Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65

Статья опубликована в рамках: XXXVII Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 22 января 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Кретова А.А., Кухарчук А.Е., Ризничук Е.А. ОЦЕНКА ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И СТРУКТУРЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XXXVII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 2(37). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/2(37).pdf (дата обращения: 21.09.2021)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ОЦЕНКА ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И СТРУКТУРЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ

Кретова Алина Алексеевна

студент, Медицинский институт, НИУ БелГУ,

РФ, г. Белгород

Кухарчук Антон Евгеньевич

студент, Медицинский институт, НИУ БелГУ,

РФ, г. Белгород

Ризничук Евгения Андреевна

студент, Медицинский институт, НИУ БелГУ,

РФ, г. Белгород

Введение. Изучение проблемы врожденных пороков развития на данный момент является актуальным в связи с достаточно высокой распространенностью среди новорожденных (от 1% до 5%). При этом, врожденные пороки развития составляют большую долю в структуре причин младенческой смертности, часто являются причиной детской инвалидности, а также причиной ранней неонатальной смертности [1].

Материал и методы. В качестве материала исследования были отобраны 262 истории родов с врожденными пороками развития у детей в архиве Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы им. св. Иоасафа за 2014-2015 гг. Использовались данные из документации «История родов», «История развития новорожденного». 

Учитывались следующие нозологические формы врожденных пороков развития: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, коарктация аорты, декстрапозиция сердца, дополнительная верхняя полая вена и др.), атрезия пищевода и ануса, врожденные пороки опорно-двигательного аппарата (кривошея, отсутствие пальцев, полидактилия, косолапость, редукция конечностей), гидронефроз и пиелоэктазия, гипоспадия и крипторхизм, ангиодисплазия, гемангиома, расщелина верхней губы и верхнего неба, тугоухость, субэпендимальная киста, вентрикулодилатация, синдром Дауна, аномалия Денди-Уокера, синдром Стерджа-Вебера.

Возраст родильниц детей с врожденными пороками развития составил в среднем 28,45 лет (от 18 до 41), возрастная медиана – 28 лет. При этом больше 30 лет на момент родов было 99 женщинам (37,8%), больше 40 лет – 6 женщин (2,3%). Возрастных первородящих женщин было 31.

Результаты исследования. Был проведен сравнительный территориальный анализ частоты возникновения врожденных пороков развития в зависимости от проживания родильницы в том или ином районе Белгородской области (рис. 1).

 

Belgorod-region-map.gif

Рисунок 1. Число случаев врожденных пороков развития

 

Наименьшее число случаев врожденных пороков развития было выявлено  в Красненском (2), Красногвардейском (3), Ракитянском (3), Валуйском, Краснояружском, Чернянском, Ровеньковском  (по 4),  Новооскольском, Прохоровском (по 5), Борисовском, Алексеевском,  Грайворонском (6), Волоконовском и Ивнянском (по 7) районах. Более 10 случаев обнаружено в Корочанском (10), Губкинском (11), Шебекинском и Старооскольском (по 15), Яковлевском (17) районах. В Белгородском районе – 45, и в Белгороде – 83 случая. Такое распределение может быть связано с тем, что 50,9% от общих выбросов всех стационарных источников приходятся на Старый Оскол - 17,5%, Губкин - 7,6% и остальные на Белгород. Доля других населенных пунктов в сумме не превышает 11%. Основной «вклад» в загрязнение атмосферы вносят автотранспорт - 59,2%, предприятия горнорудной и металлургической промышленности - 22,9% и производство строительных материалов - 4,6% [2].

При анализе акушерско-гинекологического анамнеза был выявлен 81 эпизод отягощения. Среди них многолетнее бесплодие  у 5 женщин, внематочная беременность - в трех случаях, 1 аборт – у 33 женщин, 2 аборта у 16 женщин, 3 и более – у 8, замершие беременности – в 13 случаях, выкидыши – в 27, мертворождение – в 8.

Анализ случаев отягощенного анамнеза по врожденным порокам развития у родильниц выявил 21 случай. У 9 родильниц имеется врожденный порок сердца, 8 новорожденных от этих женщин также имели врожденный порок сердца. У одной женщины имелась аномалия Денди-Уокера, при этом ее ребенок также унаследовал данную патологию. Также встречались родильницы с врожденными пороками развития почек, опорно-двигательного аппарата.

Таблица 1.

Доля пороков развития по системам органов

Врожденный порок развития

Число случаев

Доля, %

сердца

96

36,64

опорно-двигательного аппарата

25

9,54

почек

32

12,21

половых органов

12

4,58

сосудов и кожи

6

2,29

желудочно-кишечного тракта

1

0,38

лица и шеи

2

0,76

ЦНС и органов чувств

13

4,96

хромосомные нарушения

6

2,29

множественные пороки

69

26,34

 

К врожденным порокам сердца отнесены (таблица 1): дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, коарктация аорты, открытый артериальный проток, декстрапозиция сердца, дополнительная верхняя полая вена. Пороки опорно-двигательного аппарата: отсутствие предвлечья и кисти, редукционные пороки конечностей, полидактилия, косолапость. Пороки развития почек: гидронефроз, пиелоэктазии, нефромегалия, удвоение чашечно-лоханочной системы. Пороки половых органов: гипоспадия, крипторхизм, водянка яичка. Пороки сосудов и кожи: буллезный эпидермолиз, ангиодисплазия, гемангиома. Пороки желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода и ануса, лица и шеи – расщелина твердого неба, незаращение верхней губы,  боковая киста шеи. ЦНС и органов чувств: тугоухость, субэпендимальная киста. Из хромосомных нарушений выявлены синдром Дауна, аномалия Денди-Уокера, синдром Стерджа-Вебера. Среди множественных пороков развития наибольшую долю составили сочетание порока сердца и порока развития почек – 26,09%.

Среди 69 женщин, дети которых родились с множественными пороками развития, 15,94% – возрастные первородящие, 18,84% – принимали антибиотики на ранних сроках, 15,94% – были инфицированы во время беременности уреаплазмой, без  антибактериальной терапии, 1,45% женщина была ВИЧ-инфицирована и у 1,45% был обнаружен сифилис.

На специфические инфекции было обследовано 252 женщины. Из них кандидоз был выявлен у 29,37%, микоплазмоз 1,98%, уреаплазмоз 13,09%, хламидиоз – 20,63%. Токсоплазмоз выявлен в 2 случаях: один ребенок родился с гидронефрозом, второй с атрезией пищевода. Сифилис также выявлен в 2 случаях: у обоих детей выявлены множественные пороки развития (полидактилия и кривошея у одного, пороки развития сердца, ЖКТ, почек у второго). Нередки случаи сочетанного инфицирования специфическими микроорганизмами. Наиболее часто – кандидозный кольпит с уреаплазмозом – 10 случаев, уреаплазмоз с хламидиозом – 9 случаев, кандидозный кольпит с хламидиозом – 8 случаев. В одном случае выявлено одновременное инфицирование микоплазменной, уреаплазменной и хламидийной инфекциями. У этой женщины родился ребенок с врожденным пороком сердца.

В 9 случаях было выполнено экстракорпоральное оплодотворение, в результате которых родились 4 ребенка с врожденным пороком сердца, 3 – с пиелоэктазиями, 1 – с тугоухостью и 1 – с гипоспадией.

Выводы. Таким образом, по данным исследования можно сделать следующие выводы об этиологических факторах, ведущих к врожденным порокам развития:

1. В большом количестве (40,08%) случаев врожденные пороки развития возникали у детей, рожденных от матерей, возраст которых превышает 30 лет.

2. У большинства женщин (58,7%), длительно проживающих в наименее экологически благоприятных районах Белгородской области, родились дети с врожденными пороками развития.

3. 42,86% детей, рожденных от матерей с врожденными пороками развития унаследовали идентичную материнской патологию.

По результатам исследования по частоте возникновения преобладают врожденные пороки сердца (36,64%), затем следуют пороки развития почек (12,21%) и опорно-двигательного аппарата (9,54%). Также выявлена большая доля пороков развития, затрагивающих две и более различные системы органов (26,34%).

 

Список литературы:

  1. Евдокимов В.И., Судакова Н.М., Верзилина И.Н., Романова Т.А., Чурносов М.И. Мониторинг врожденных пороков развития среди новорожденных Белгорода и оценка роли наследственных факторов в их формировании. / Евдокимов В.И., Судакова Н.М., Верзилина И.Н., Романова Т.А. - Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки, 2009 г.
  2. Хрисанов В.А., Михайликов В.Л. О мерах по обеспечению экологической безопасности Белгородской области. / Хрисанов В.А., Михайликов В.Л. - Проблемы правоохранительной деятельности. 2012 г.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом