ПРОБЛЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ В БЮДЖЕТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ СО «САМАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №15 ПРОМЫШЛЕННОГО РАЙОНА»

Здравоохранение является одной из важных отраслей государства, которую в большей степени необходимо развивать и контролировать. В течение последних лет в системе здравоохранения проводятся мероприятия по совершенствованию форм и методов финансирования однако, основной целью проводимых реорганизационных мероприятий следует считать повышение структурной эффективности, поиск дополнительных источников финансирования и рационального их использования для получения конечного результата, которым было и остаётся качество оказания медицинской помощи населению и его удовлетворённости.  Поликлиника работает в условиях подушевого финансирования в рамках объёмов предоставления медицинской помощи и финансовых средств на обеспечение государственных гарантий оказания медицинской помощи за счёт средств ОМС. 

Существуют некоторые проблемы, которые возникли в связи с непродуманностью системы ОМС:

• неравномерность развития ОМС по охвату населения и медицинских учреждений;
• нецелевое использование средств;
• значительные административные и организационные расходы;
• задержка фондами ОМС и страховыми компаниями оплаты

медицинским учреждениям оказанных услуг;

• слабый контроль с их стороны за качеством медицинских услуг.

Модернизация системы здравоохранения, запушенная в 2006 году в рамках национального проекта «Здоровье», подразумевает, прежде всего, повышение качества и доступности медицинских услуг для населения Российской Федерации, изменение системы организации медицинской помощи в условиях дефицита кадровых и финансовых ресурсов. Большинству государственных и муниципальных учреждений не хватает средств, чтобы обеспечить необходимый уровень медицинских услуг населению [1].  

Рассмотрим объемы и направления финансирования ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая поликлиника №15 Промышленного района». Анализ плановых и фактических показателей по данным официального сайта для размещения информации о государственных (муниципальных) учреждениях (Рис. 1) [2] показывает, что ежегодное финансирование поликлиники происходит неравномерно, в связи с чем наблюдается разница между плановыми и фактическими показателями. Подобная тенденция отражена на графике (Рис. 2). На графике изображены две кривые, отражающие плановые и фактические показатели. Можно отметить положительный момент, что начиная с 2014 года, хоть и наблюдается расхождение в показателях, но не такое значительное, как в предыдущие годы.  А значит, планирование расходов происходит грамотней.

Рисунок 1. Баланс государственного (муниципального) учреждения на 2016г.

Рисунок 2. Сравнение плановых и фактических показателей, руб.

Проанализировав полученный график можно говорить о том, что бюджетная организация испытывает  трудности связанные с неравномерностью финансирования. 

Получается, что поликлинике необходимо самостоятельно находить способы получения финансирования для поддержания и улучшения  деятельности путем организации предпринимателькой деятельности и привлечением средств добровольного медицинского страхования.    

Одним из методов организации эффективного финансирования является планирование. В современных условиях при переходе к финансированию системы здравоохранения на одного жителя ориентация планирования должна быть направлена не на имеющиеся ресурсы, необходимые для содержания учреждения здравоохранения, а на финансирование качественного оказания определенных объемов медицинской помощи.

На протяжении долгих лет поликлиника рентабельна, несмотря на указанные сложности с финансированием. На сегодняшний день поликлиника сотрудничает со страховыми организациями по добровольному медицинскому страхованию и оказывает платные услуги населению, что позволяет ей оставаться одной из лучших поликлиник области.

Поликлинике для повышения эффективности деятельности необходимо рассмотреть использование стационарозамещающих технологий и расширить спектр платных услуг. Подобные меры необходимы для того, чтобы перераспределить денежные средства. Например, многие пациенты пойдут лечиться, а не будут отсиживаться дома, потому что их не «положат в больницу на месяц», ведь нужно прийти в определённое время, проделать определёные процедуры и быть свободным.

Для достижения более полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи необходимо выработать стратегию управления отраслью в целом на основе глубокого и всестороннего анализа объемов и направлений финансирования отдельных поликлиник с учетом оптимального использования всех имеющихся у них ресурсов. 

Таким образом, российская модель здравоохранения является гибридной, частично социально-страховой, частично платной. Со всеми вытекающими достоинствами и недостатками.

В данных обстоятельствах здравоохранение, возможно, будет развиваться по пути формирования новой модели, которая предполагает следующее:

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи преимущественно за счет бюджетных средств, с частичной (формальной и/или неформальной) оплатой за счет средств пациента;

- медицинское обслуживание обеспеченных граждан в частных клиниках на условиях полной оплаты;

- медпомощь для социально не защищенных слоев населения в государственных медучреждениях частично бесплатно, частично платно [1].

 Можно говорить о том, что частный сектор будет все больше замещать государственный для обеспечения нужд пациентов.

Список литературы:

1. Беседовский С.Г. Жаркова Ю.С., Цой Р.А., Щемелев С.Н. Проблемы финансирования бюджетных учреждений здравохранения [Текст] / Финансовые исследования №1 (46), 2015. [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/problemy-finansirovaniya-byudzhetnyhuchrezhdeniy-zdravoohraneniya
2. Официальный сайт для размещения информации о государственных (муниципальных) учреждений. Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Самарской области «Самарская городская клиническая поликлиника №15 Промышленного района». Отчёты организации –[Электронный ресурс] -           Режим доступа: http://bus.gov.ru/pub/agency/100733/register-info
3. Портал Налог – Налог.РУ. Налоговые новости и статьи. Статья: Правила ведения бухучёта в бюджетных организациях, 03.08.16 – Режим доступа: http://nalog-nalog.ru/buhgalterskij_uchet/vedenie_buhgalterskogo_ucheta/pravila_vedeniya_buhu cheta_v_byudzhetnyh_organizaciyah/