Телефон: +7 (383)-202-16-86

Статья опубликована в рамках: XLIV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 07 мая 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Ситкевич Ю.С., Никитин А.М., Петрашевская О.С. [и др.] ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЕ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XLIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 9(44). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/9(44).pdf (дата обращения: 22.08.2019)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЕ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Ситкевич Юрий Сергеевич

студент лечебного факультета 1517 группы, БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Никитин Андрей Михайлович

студент лечебного факультета 1506 группы, БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Петрашевская Ольга Сергеевна

студент лечебного факультета 1517 группы, БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Кошман Ирина Михайловна

студент лечебного факультета 1517 группы, БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Спесивцева Вероника Сергеевна

студент лечебного факультета 1517 группы, БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Аппарат искусственного кровообращения – устройство, обеспечивающее оптимальный уровень кровообращения и обменных процессов в организме больного или в изолированном органе; предназначен для временного выполнения функций сердца и легких.

Суть моей работы заключается с изучении механизмов влияние аппарата искусственного кровообращения на состояния миокарда и ознакомление с основными современными аспектами практической кардиоплегии.

На основание исследований было выявлено что аппарат искусственного кровообращения очень важен для применения многих операций на открытом сердце. В данной работе будет представлены материалы исследования и статистика операция в Республике Беларусь.

 Проблема защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением находится на стыке кардиохирургии, кардиоанестезиологии и перфузиологии. Ни в одном разделе оперативной кардиологии, наверно, нет такого полиморфизма в подходах и оценках, как в проблеме защиты миокарда. Общий термин "кардиоплегия" объединяет два понятия: обездвиживание сердца во время хирургического вмешательства, т.е. собственно кардиоплегию, и консервацию сердца, т.е. сохранение его жизнеспособности на период времени, необходимый для выполнения хирургического вмешательства. Современная кардиоплегия смыкается с проблемой консервации сердца для его трансплантации. Частота послеоперационных инфарктов в какой-то мере связана с качеством кардиоплегии. Если локальная ишемия в зоне реваскуляризации миокарда зависит от качества хирургической коррекции ИБС, то глобальная ишемия напрямую связана с неполноценной кардиоплегией. О качестве кардиоплегии свидетельствуют биохимические параметры крови из коронарного синуса: рН, лактат и другие показатели кислотно-основного равновесия.Наиболее информативным является определение миокардиальной фракции креатинфосфокиназы, которая в норме не должна превышать 4—5%.

Стандартные компоненты контура ИК

  1. венозные канюли (варианты: для канюляции полых вен, правого предсердия, бедренных вен)
  2. венозная магистраль (диаметр 1/2 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  3. венозный резервуар (может быть соединен с оксигенатором)
  4. магистраль от выхода венозного резервуара до основного насоса (диаметр 3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  5. магистраль роликового насоса (диаметр 1/2 дюйма, материал – силикон или поливинилхлорид) или насадка для центрифужного насоса
  6. магистраль от выхода насоса до входа в оксигенатор (диаметр 3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  7. оксигенатор (мембранный оксигенатор, может быть интегрирован с теплообменником)
  8. магистраль от выхода оксигенатора до входа в артериальный фильтр (диаметр 3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  9. артериальный фильтр (30-60 микрон) с шунтом (диаметр шунта 3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  10. артериальная магистраль (диаметр 3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид)
  11. артериальная канюля (варианты: для канюляции аорты, магистральных артериальных сосудов - бедренной артерии, подключичной артерии и т.д.).

основной контур ИК включает:

  • венозный окклюдер/зажим (для регулировки скорости потока по венозной магистрали)
  • порты различного диаметра для введения лекарственных препаратов
  • система портов для взятия проб крови для анализа
  • система для подключения источников кислорода, воздуха, углекислого газа, газообразных анестетиков
  • кардиоплегическая система (для нее используется дополнительный роликовый насос)
  • система температурных датчиков в артериальной, венозной и кардиоплегической линиях
  • система магистралей

(диаметр 1/4-3/8 дюйма, материал – поливинилхлорид и силикон) для дренирования крови из операционной раны и/или полостей сердца (используются дополнительные роликовые насосы)

  • система для проведения ультрафильтрации/гемоконцентрации (гемоконцентратор, система магистралей - диаметр 1/4-дюйма, материал – поливинилхлорид и силикон), может использоваться отдельный роликовый насос
  • система для измерения давления крови в магистралях контура искусственного кровообращения (артериальной, венозной, кардиоплегической)
  • система контроля уровня крови в резервуарах контура искусственного кровообращения, а так же воздуха в магистралях контура.

Типы венозных канюль:

  1. для канюляции полых вен (отдельная канюля для каждой полой вены)
  2. канюляции правого предсердия (двухуровневая канюля)
  3. канюляции правого предсердия (канюля типа «Ross basket»). 

Виды канюляции:

1 - канюляция аорты и полых вен двухуровневой канюлей

2 - бикавальная канюляция

3 - прямая бикавальная канюляция изогнутой канюлей

4 - канюля для антеградной кардиоплегии

5 - канюля для ретроградной кардиоплегии

Венозный дренаж

Происходит по принципу гравитационного сифона: венозный резервуар устанавливается ниже уровня операционного стола пациента, кроме того, венозная линия должна быть полностью заполнена жидкостью.Неадекватный дренаж венозной крови ведет к перерастяжению камер сердца, повышению потребности миокарда в кислороде, а так же к неадекватной работе аппарата искусственного кровообращения (снижению объемной скорости перфузии, падению перфузионного давления, нарушению оксигенации тканей пациента и т.д.).

Открытие операции на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращение имеет как положительный, так и отрицательный характер: положительный заключается в том, что при его использовании можно делать многие операции, которые не можно на работающем сердце. Отрицательный – заключается в том, что при использование АИК можно осложнения: эмболия сосудов, гипоксия и гемотологические осложнения.

 

Список литературы:

  1. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии под редакцией Л.А. Бокерия стр.153-171
  2. Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения. М.: медицина,1976.-318с.
  3. Хирургия Сердца/ Ю.П. Островский.- М.: Медицинская литература, 2007.- 576 с.
  4. Локшин Л. С. Шунтирование сердца механическими средствами в лечении острой сердечной недостаточности у кардиохирургических больных//Анест. и реаниматол. -1981. Л. С. Локшин, Г. О. Лурье, И. И. Дементьева. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии.— М.: Медицина, 1983.
  5. Башлакова Т. Ю. Роль искусственного кровообращения во время операций на сердце // Молодой ученый. — 2016. — №1. — С. 74-76.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий