ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НОВЫМИ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ВЫБОРКЕ ПАЦИЕНТОВ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

CHARACTERIZATION OF NEW PSYCHOACTIVE SUBSTANCE ABUSE IN THE SAMPLE OF DRUG USING PATIENTS

Asem Sherizatova

student, Department of Personalized Medicine and Pediatrics, Pavlodar Chamber of Semey Medical University,

Kazakhstan, Pavlodar

Mariya Prilutskaya

assistant, Department of Personalized Medicine and Pediatrics, Pavlodar Chamber of Semey Medical University,

Kazakhstan, Pavlodar

АННОТАЦИЯ

Цель исследования состояла в изучении характеристик употребления новых психоактивных веществ среди наркологических пациентов. Метод. Проведена ретроспективная кросс-сеционная оценка клинических характеристик употребления НПВ в одной из клиник г. Павлодар. Результат. Дано описание социально-демографического профиля и паттернов потребления НПВ. Вывод. Быстрая скорость развития зависимости и наличие инъекционного пути потребления стимуляторов требует разработки своевременных лечебных и профилактических мер.

ABSTRACT

The aim of the study was to characterize the New Psychoactive Substance (NPS) abuse in the sample of drug using patients. Method. The retrospective cross-sectional assessment of NPS clinical features was performed in Pavlodar hospital. Results. The study described the social and demographic profile and patterns of NPS use. Conclusion. The intensive development of NPS abuse as well as the injection administration of stimulants warrants the prompt and timely treatment and preventive programs.

Ключевые слова: новые психоактивные вещества, зависимость, наркотики.

Keywords: new psychoactive substances, addiction, drugs.

Введение: На сегодняшний день во всём мире увеличилось число потребителей синтетических наркотиков, в том числе и в Казахстане. Данные вещества известны как «дизайнерские наркотики», «спайсы», различные «курительные смеси», «соли для ванн», «удобрения для растений» [8, с. 116]. Все эти психоактивные вещества (ПАВ), являясь синтетическими агонистами каннабиноидных и дофаминовых рецепторов, повышают опасность формирования зависимости в десятки раз по сравнению с традиционными наркотиками [3, с. 43]. Одна из причин такого разрушительного действия состоит в том, что дизайнерские наркотики кроме травяных смесей содержат синтетические вещества, от которых быстро наступает галлюциногенный эффект, однако при этом вещество не инактивируется в процессе метаболизма в организме человека [5, с. 15]. Выраженный психоактивный потенциал привлекает многих потребителей, и пседолегальный разрушительный тренд с каждым днём во всём мире набирает свои обороты. Как уже известно, по данным современных исследований курение и употребление «спайсов», «солей» внутрь может привести к отягощённым соматическим и психическим расстройствам [1; 7, с. 1003]. В первую очередь курение «спайсов» приводит таким последствиям как, раздражение дыхательных путей, рвота, тошнота, учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление, судороги, спазмы, обморочные состояния, кома [6, с. 10]. Одним из самых негативных эффектов после употребления синтетических наркотиков является значительное нарушение мышления, когда у потребителей рождается мысль о необычайной внутренней силе и могуществе, появляется ощущение умения летать [2; 9, с. 76-78]. И многие пациенты теряют способность контролировать собственное тело, мысли и поведение [4; 8, с. 118]. В связи с распространением на нелегальных рынках новых синтетических наркотиков увеличилось количество их потребителей. Таким образом, изучение характеристик зависимости, социально-демографических особенностей считается актуальным и в нашей стране.

Цель: изучение характеристик зависимости от синтетических наркотиков у пациентов наркологического профиля.

Методология: данное исследование выполнялось в рамках кросс-секционного дизайна. Набор материала был ретроспективным на основе анализа историй болезней у пациентов одной из наркологических клиник Павлодарской области. Было проанализировано 64 истории болезней пациентов с зависимостью от синтетических наркотиков, которая устанавливалась на основании критериев Международной классификации болезней десятого пересмотра. Проанализирована база данных за 2018 год. Методы исследования: социологический, аналитический, статистический. Для математической обработки результатов использована статистическая программа Jamovi.

Результаты

По данным наших исследовании средний возраст по выборке составил 28,1±6,13 лет, не обнаружив статистически значимых различий между мужчинами и женщинами (t(62)=0,89, р=0,38). По процентным соотношениям: мужчины преобладали в выборке (79,7%).

По национальному признаку большинство выборки было представлено русскими пациентами (70,3%). При сравнении с общим распределением национальностей по республике выборка имела статистически значимое смещение (c²=102,р=0,01,). Все пациенты причисляли себя к безработным, что может быть связано с опасением по поводу возможного попадания в контрольные регистры и как следствие ограничение возможности продолжения трудовой деятельности по меcту основной работы со стороны наркологических организаций. Большинство пациентов имели исключительно среднее-специальное образование – 45,3%(c²=30,5, р=0,01).

По клиническому диагнозу абсолютное большинство (75%) составили пациенты, употреблявшие синтетические стимуляторы. Среди потребителей синтетических стимуляторов преобладали больше всего женщины (c²=5,44,р=0,02).

Средний возраст первого обращения за наркологической помощью среди потребителей синтетических стимуляторов составил 28,2±6,21 лет. Мужчины и женщины между собой не отличалось по данному показателю (t=0,59, df= 24,0, р=0,56)

Средний возраст первой пробы синтетических каннабиноидов среди мужчин составил 21,5±5,88 лет. А средний возраст формирования зависимости от каннабиноидов среди мужчин также составил 21,5±6,34 лет. Таким образом, выявлен очень короткий промежуток от первой пробы до развёрнутой зависимости. Частота приёма каннабиноидов составила 6,24±1,16 раз в неделю, а суточная доза НПВ - 1,44±1,28 грамм.

Средний возраст первой пробы катинона среди мужчин составил 27,4±7,11 лет, а среди женщин 24,5±4,63 лет. (t=1,37, р=0,18). Мужчины и женщины между собой не отличались по данному показателю. Женщины раньше начинали употреблять катиноны со сравнением с мужчинами. Средний возраст зависимости от катинонов среди мужчин составил 28,1±6,75 лет, а среди женщин 25,2±4,17 лет (t=1,42, df= 47,0, р=0,16). По данным показателям можно увидеть, что зависимость от катинонов появляется в течение года от начала первой пробы. Частота приёма катинонов среди мужчин составила 5,58±2,44 раз в неделю. Суточная доза НПВ составила 0,67+0,56 грамм, а среди женщин частота соответствовала 4,46±2,47 раз в неделю, а суточная доза ПАВ 0,59±0,76 граммам.

При сравнении средний возраст зависимости отканнабиноидов среди мужчин также составил 21,5±6,34 лет, а от катинонов - 28,1±6,75 лет, это показывает, что зависимость от каннабиноидов наступает раньше, чем от катинонов. Причина может зависеть от кратности и суточной дозы, потому что при каннабиноидной зависимости эти показатели превышают таковые у пациентов с катиноновой зависимостью.

По способу приёма каннабиноиды употреблялись абсолютным большинством путём курения, а катиноны характеризовались разнообразными способами приёма. Примечательно, что четверть потребителей катинонов практиковали инъекционный вид приёма, что связано высоким риском осложнений и парентеральных инфекций. У трети пациентов был зарегистрирован вирусный гепатит С.

Выводы:

1. К характеристикам социально-демографического профиля стоит отнести: отклонение выборки в пользу русской национальности, отсутствие высшего образования, отсутствие трудовой занятости, преобладание мужчин.
2. Среди особенностей потребление НПВ обозначены: быстрая скорость формирования зависимости, преобладание злоупотребление стимуляторами, разнообразие путей приема веществ, в том числе рискованное инъекционное употребление.

Список литературы:

1. Анисимова Н. А. Современный подход к диагностике и лечению зависимости от курительных смесей типа спайс. http://cscb.su/n/011101/011101001.htm.
2. Асадуллин А.Р. Анализ распространенности синтетических каннабиноидов в Республике Башкортостан // Медицинский вестник Башкортостана. 2016. №6 (66). https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rasprostranennosti-sinteticheskih-kannabinoidov-v-respublike-bashkortostan (дата обращения: 04.04.2020).
3. Бойко О. А., Панов С. Л. Социально-психологические аспекты потребления «спайсов» // Психопедагогика в правоохранительных органах, 2016, № 1(64) – с. 41-43.
4. Зобнин Ю. В., Стадлер Е. М. Острые отравления синтетическими каннабиноидами («Спайсами») // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2014. №8. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-otravleniya-sinteticheskimi-kannabinoidami-spaysami (дата обращения: 05.04.2020).
5. Иванова Л.А., Терских Т.В., Тарасенко Т.В., Иванова Л.В. Психотические расстройства у лиц, употребляющих синтетических каннабиноиды (спайсы) //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2017, Том 2, (114) – с. 14-17.
6. Порядин Г.В., Шарпань Ю.В., Патофизиологические и клинические аспекты наркомании синтетическими каннабиноидами, входящими в состав курительных смесей “спайс” //Лечебное дело.2015. №3. С. 9-16.
7. Примерова А.Е. Синтетические наркотики как новая угроза для молодого поколения // Молодой ученый. – 2016. - №2. - С. 1000-1003.
8. Шагиахметов Ф.Ш., Шамакина И.Ю. «Дизайнерские» наркотики: стимуляторы и эйфоретики// Вопросы наркологии. 2015. № 1. С. 117-141.
9. Weaver M.F., Hopper J.F., Gunderson E.W. Дизайнерские наркотики 2015: оценка и оказание помощи (перевод с англ.) // Вопросы наркологии. № 1. 2016. С. 76-96.