ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Хирургическое удаление злокачественной опухоли, продолжает оставаться одним из самый распространённых решений. Но ещё при этом есть ещё одно решение- это химиотерапия. 

Химиотерапи́я — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного заболевания либо злокачественной опухоли т.е. рака. С помощью препаратов как яд или токсин, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм больного. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.

Врач-химиотерапевт подбирает лечение исходя из различных критериев и факторов, среди которых: морфологическая форма рака, распространённость заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и так далее. Химиотерапия вводится посредством инъекций, инфузий (внутривенно) и в таблетированной форме. Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Цитостатические препараты убивают клетки, причём самые активные, а это не только раковые клетки, но и клетки слизистых оболочек, крови, костного мозга, половых желёз.

Чаще всего из-за химиотерапии возникает облысение, тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея) и гибель части клеток крови.

Режим введения зависит от вида онкологического заболевания и стандартов терапии. Каждый пациент индивидуален, именно поэтому в мире сейчас применяется индивидуализированная терапия, которая зависит от многих факторов.

Например, у двух пациентов может быть один диагноз, одна стадия заболевания. Если один пациент будет иметь какие-то сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистого характера), а схема терапии включает один из препаратов, который токсически влияет на сердце, в таком случае этому пациенту будет изменен курс

Рисунок 1. Что такое химиотерапия?

Почему нужна химиотерапия?

Даже после операции по удалению опухоли в организме могут по-прежнему оставаться "плохие" клетки. Эти клетки могут делиться, распространяться по организму и привести к рецидиву (возврату) заболевания.

Ее проводят для уменьшения размера опухоли, метастазов, остановки распространения раковых клеток. Химиотерапию применяют вместе с другими способами лечения рака. Но на поздних стадиях, когда опухоль уже неоперабельная, химия — единственный метод терапии. Кроме этого, при тяжелых случаях химия помогает продлить жизнь пациенту.

Показания для химиотерапии:

• Стадии рака;
• развитие метастаз;
• риск осложнений;
• локализация онкологии;
• возраст пациента.
• лечения злокачественных новообразований: лимфомы, острые лейкозы, лимфогранулематоз, рак яичников, яичек, молочной железы, желудка, прямой кишки;
• продления жизни, если вероятность полного излечения низкая;
• уменьшения выраженности симптомов при большой распространённости опухолевого процесса (4 стадия рака, отдалённые многочисленные метастазы);
• уменьшения объёмов планируемого оперативного вмешательства;
• лечения агрессивных бессимптомных опухолей, чувствительных к химиопрепаратам.

Стадии рака:

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака (рисунок 2).

Рисунок 2. Стадии рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» - что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации. При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное - как можно быстрее начать адекватное лечение.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов. Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Когда назначают химию на четвертой стадии, то основной целью является не полное уничтожение злокачественных клеток, а остановка их развития. Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении. При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Курсы химиотерапии:

Химиотерапия проводится интервально: курсы длятся несколько дней с фиксированными перерывами между ними. Например, [R]-CHOP (Ритуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон) повторяется каждые 14 или каждый 21 день, всего до 6 — 8 раз.

Рисунок 3. Режимы химиотерапии.

Эффективность:

На ранних стадиях химиотерапия помогает полностью избавиться от раковых новообразований. После проведения пациенты обычно живут без ремиссий. Но на поздних этапах развития онкологии при метастазах такой вид лечения только облегчает и продлевает жизнь человека. Кроме этого, клеткам рака свойственно привыкать к препаратам, которыми на них воздействуют. В таком случае врачи рекомендуют использовать различные виды химиопрепаратов, чтобы устранить опухоль и метастазы.

Несмотря на эффективность, химиотерапия имеет противопоказания. Так, у больного должен быть достаточный уровень тромбоцитов в крови. Перед началом проведения лечения врач обязательно дает направление на анализ крови. При недостатке тромбоцитов выписывают лекарства, повышающие их уровень. Химиотерапию нельзя проводить, если в крови содержится слишком мало лейкоцитов. Такое случается, если у человека развивается инфекционное заболевание. Только после лечения инфекции можно проводить терапию. Химиотерапию не делают во время беременности, особенно в период 1 триместра. В это время химия представляет опасность для здоровья малыша. Лучше воздержаться от курса лечения, если больной перенес недавно операцию. Лекарства мешают заживлению ран, что приведет к ухудшению здоровья больного. Химиотерапию не назначают людям при болезнях печени и почек. Лекарства, которые используются в курсе, обладают повышенной токсичностью. Печень и почки не способы выдержать нагрузки, что приведет ухудшению состояния пациента. Человек может умереть от инфицирования токсичными веществами.

Реабилитационный период требует применений средств для восстановления организма, одним из которых является- Уромитексан (рисунок 4)

Рисунок 4. Уромитексан

Осложнения химиотерапии

Одним из самых тяжёлых осложнений может быть тифлит — воспаление толстой кишки, воспаления в аноректальной зоне и присоединившиеся пневмонии. При тифлите возникают жалобы на боль в животе, температура поднимается до 39 — 40 градусов. Тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови также могут быть. Лечение заключается в динамическом наблюдении за пациентом, обеспечении функционального покоя кишечнику и проведении инфузионной терапии. На фоне угнетения иммунитета у пациента может развиться аноректальная инфекция. Частым симптомом являются боли в области заднего прохода и лихорадка. При ранней диагностике достаточно назначения антибиотиков. При неэффективности приходится прибегать к хирургическому лечению. Грозным осложнением является присоединение пневмонии. Профилактическое назначение антибиотиков позволяет избежать развития этого осложнения у больных с ослабленным иммунитетом. Ещё тяжелее протекают грибковые пневмонии, которые требуют назначения соответствующих препаратов.

Вывод

Большинство людей воспринимает диагноз рак, как приговор. На самом деле никогда не следует отчаиваться. Если такая беда пришла к вам в дом, необходимо обязательно бороться.

Сегодня работы в сфере онкологии проводятся во всех направлениях: рост качества противораковых препаратов, инновационные методики терапии, разработка комплекса реабилитации после проведенного лечения.

«Благодаря полученным в последнее время достижениям, курс проведения химиотерапии стал более легким, больной стал переносить его не так болезненно. Ни в коем случае не стоит отчаиваться, боритесь за свою жизнь уже сейчас, ведь она так прекрасна!»

Список литературы:

1. ://doktora.guru/onkologiya/himioterapiya-kak-provoditsya-protsedura.html
2. ://infoonkolog.ru/
3. ://worldofoncology.com/