ПЕРСПЕКТИВЫ СОВРЕМЕННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ К ЛЕЧЕНИЮ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Согласно исследованиям, 70 % курильщиков хотели бы бросить курить, и 50 % сообщают о попытках бросить в течение последнего года[3]. Табак является причиной смерти около 50 % употребляющих его людей. По данным ВОЗ, по состоянию на 2014 год табак ежегодно вызывает около 6 млн смертей, из которых более 600 тыс. некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, остальные более 5 млн. — сами курильщики. В мире насчитывается около 1 млрд курильщиков. Около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Лечение никотиновой зависимости- отказ от курения, как и от других форм потребления табака, может быть сложен в силу зависимости, вызываемой никотином [1][2]. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (в России эта классификация принята с 1997 года), табачная (никотиновая) относится к физиологическим расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, поэтому медикаментозные методы отказа от курения являются перспективными и актуальными для исследования.

В настоящее время проводятся изыскания новых лекарственных средств для лечения никотиновой зависимости.

Цель статьи – рассмотреть перспективы современной отечественной фармакологии к лечению никотиновой зависимости.

Гипотеза исследования заключается в следующем: чтобы фармакологически воздействовать через инновационные механизмы релиз-активных форм в сочетанном применении тех препаратов, которые в данный момент используются, целесообразно воздействовать на каждую из систем, на которую взаимодействует никотин.

Материалы и методы исследования

Мы провели фармакоэкономический анализ ассортимента лекарственных средств (ЛС), применяемых для терапии табакозависимости с целью установить долю отечественных лекарственных препаратов.

В качестве источников информации использованы инвентарные описи инвентаризаций в течение 2019 года.

На первом этапе с помощью контент-анализа сформирован информационный массив лекарственных средств, применяемых при лечении табачной зависимости, реализуемых в аптечной сети «Здоровье» (таблица 2) и проведен структурный анализ ассортимента ЛС по АТХ-классификации. На следующем этапе исследования проведен АВС — анализ аптечного ассортимента фармакологических средств (таблица 3). Метод ABC-анализа позволил выявить именно те 20 % товаров, являющихся первотепенными для рассматриваемой сети аптек. Иными словами, предлагаемая методика подразумевает необходимость ранжировать торговый ассортимент по целому ряду параметров. Классически весь аптечный ассортимент может быть разделен на 3 неравные группы товаров. Группы выделяются в зависимости от их процентной составляющей в прибыли и обороте товаров аптеки:

товары группы «А» — самые важные товары, которые обеспечивают первые 50 % прибыли;

товары группы «В» — товары средней степени важности, обеспечивающие еще 30 % прибыли;

товары группы «С» — наименее значимые товары, обеспечивающие оставшиеся 20 % прибыли.

Вся полученная информация была собрана в виде сравнительных таблиц и диаграмм.

проведенный АВС-анализ показывает, что основную долю товарооборота аптечной сети обеспечивают 3ЛП: (Табекс, табл. 1,5 мг, Никоретте ТТС 25мг/16ч № 7, Чампикс табл. 500 мг № 14, которые относятся к группе «А».

Группу «В» формируют 7 ЛП: Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 морозная мята, Никвитин ТТС 7мг, Никвитин ТТС 14мг, Никвитин ТТС 21мг, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты.

Никоретте табл подъязычные, Никоретте ТТС 15мг/16ч № 7, Бризантин таблетки для рассасывания № 40, и другие, относящиеся к группе «С» нуждаются в развитии и требуют дополнительных акций по стимулированию сбыта, например в виде снижения цен, или расширения ассортимента. Таким образом, отечественный препарат не приносит прибыли аптечной организации.

Установлено, что доля объема продаж ЛС для табачной зависимости группы «А» составляет от 6,61 % до 56,51 %.

Следовательно, доля объема продаж ЛС для лечения табачной зависимости группы «В» составляет от 1,93 % до 5,99 %.

Выяснено, что доля объема продаж группы «С» составляет 0,64 %-1,52 %.

Таким образом, группа «А» составляет 20 % ассортимента и приносит 80 % общего товарооборота ЛС для лечения табачной зависимости. К этой группе относятся следующие позиции ЛС для лечения табачной зависимости: Табекс, табл. 1,5 мг, Никоретте ТТС 25мг/16ч № 7, Чампикс таб 500 мг № 14, приносящие максимальную прибыль аптечной организации, поэтому их необходимо включать в портфель закупок при формировании ассортимента аптеки.

Группа «В» содержит 46,67 % всего ассортимента и приносит 15 % прибыли организации. К этой группе относятся такие ЛС, как Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 морозная мята, Никвитин ТТС 7мг, Никвитин ТТС 14мг, Никвитин ТТС 21мг, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 морозная мята. Ассортимент этой группы необходимо постоянно анализировать, т. к. они могут переходить в группу «А» или «С». Закупки этих ЛС должны быть обоснованы — по мере спроса, который необходимо стимулировать.

Препараты группы «С» составляют 33,33 % ассортимента и дает 5 % от общей прибыли организации. К этой группе относятся следующие ЛС: Никоретте табл подъязычные, Никоретте ТТС 15мг/16ч № 7, Бризантин таблетки для рассасывания № 40, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежая мята, Никоретте резинки жевательные 2мг № 30 свежая мята. Спрос на эти товарные позиции нужно стимулировать, а закупки этих ЛС следует ограничить. Что касается самых неперспективных товарных позиций, они должны быть исключены из списка товаров.

Выводы

На данный момент на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов для отказа от курения. Применение разных фармакологических групп препаратов позволяет более комплексно подойти к проблеме отказа от курения и наиболее безболезненно снизить проявление симптомов синдрома отмены. Российские препараты составляют ничтожно малую долю ассортимента.

Большой выбор лекарственных форм препаратов подходит для широкого круга потребителей, что позволяет найти лекарственный препарат оптимальный для употребления, исходя из его стоимости, способа применения, а так же возможных побочных эффектов.

Результаты проведенного фармакоэкономического исследования позволяют получить довольно объективную картину в сфере потребления препаратов, применяемых для лечения табакозависимости, а также разработать серию рекомендаций по более эффективному управлению закупками фармацевтическими организациями на уровне региона, включая следующее: исключение из ассортимента позиций группы «С» с последующим переводом наименее востребованных позиций на конкретные индивидуальные заказы специализированными аптеками и отдельными пациентами, или замену одной позиции ассортимента на более востребованную.

Таким образом, в ходе проведенного анализа нами определена структура ассортимента ЛС, которые назначаются при лечении табако-никотиновой зависимости, а также были выявлены те группы препаратов, которые пользуются повышенным спросом. Нами также была проведена сегментация ассортимента препаратов по продажам. Полученные результаты были положены в основу разработанных нами рекомендаций, нацеленных на оптимизацию ассортимента лекарственных средств, применяемых для лечения табакозависимости.

Для достижения лучшего эффекта от приема препаратов для отказа от курения можно рекомендовать комплексную терапию, так как из-за различия в механизме действия происходит влияние на разные звенья никотиновой зависимости, что в конечном итоге повышает эффективность фармакотерапии синдрома отмены. Нами была разработан алгоритм аптечного консультирования, направленный на оказание фармацевтической помощи посетителю с табачной зависимостью, направленный также на стимулирование продаж российского препарата Бризантин, таблетки для рассасывания.

Список литературы:

1. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости. Русский Медицинский Журнал.
2. Может ли никотиновая заместительная терапия (НЗТ) помочь людям бросить курить?. The Cochrane Collaboration (15 ноября 2014).
3. Stead, LF; Perera, R; Bullen, C; Mant, D; Hartmann-Boyce, J; Cahill, K; Lancaster, T (Nov 14, 2012). Stead, Lindsay F, ed. “Nicotine replacement therapy for smoking cessation”. The Cochrane database of systematic reviews. 11: CD000146.