Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: CXV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 19 апреля 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Черепанов Р.А., Кугушев Е.Э. ВЫЯВЛЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ КОЭФФИЦИЕНТОМ АТЕРОГЕННОСТИ И СТАДИЕЙ ХСН ПО КЛАССИФИКАЦИИ Н. Д. СТРАЖЕСКО, В. Х. ВАСИЛЕНКО // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. CXV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 8(115). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/8(115).pdf (дата обращения: 04.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ВЫЯВЛЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИИ МЕЖДУ КОЭФФИЦИЕНТОМ АТЕРОГЕННОСТИ И СТАДИЕЙ ХСН ПО КЛАССИФИКАЦИИ Н. Д. СТРАЖЕСКО, В. Х. ВАСИЛЕНКО

Черепанов Роман Алексеевич

студент, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Кугушев Егор Эдуардович

студент, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Сердечные патологии – самая распространённая причина инвалидизации, преждевременной утери трудоспособности и смертности среди всех групп трудоспособного населения. Дополнительный клиническая значимость в данной проблеме состоит в том, что заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) нередко не только сочетаются, но и являются причиной развития друг друга. Таким образом, патологии ССС выходят далеко за границу исключительно клинического интереса и является важной социально-экономической проблемой как в России, в частности, так и в мире в общем.

Ишемическая болезнь сердца в общем – группа различных по этиологии, симптоматике, летальности патологий, общими для которых является суть – приступы недостатка кровотока в артериях, питающих миокард и, соответственно, появление на этом фоне кардиалгии, либо их эквивалентов: абдоминальные боли, приступы одышки, приступы НРС.

Основой подавляющего числа случаев всех ИБС составляет стенокардия покоя – патология, проявляющаяся морфологически образованием в артериях миокарда холестериновых бляшек, а клинически, приступами загрудинной жгучей или давящей боли длительностью до 20 минут, вызванными физической деятельностью.

Одним из основных принципов определения предтестовой вероятности возникновения ИБС является вычисление коэффициента атерогенности (КА).

Формула вычисления:

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП;

(ОХС – общий холестерин, ЛПВП – липопротеиды высокой плотности)

Так же, постоянный мониторинг КА является важнейшим показателем эффективности одного из направлений в терапии ИБС – лечение статинами, корректирующими холестериновый спектр.

Хроническая сердечная недостаточность – наднозологическая единица, синдром, заключающийся в снижении насосной функции сердца, что приводит к недостаточности обеспечения внутренних органов и тканей кислородом и питательными элементами. Клинически проявляется одним или несколькими из приведённых далее симптомов: одышка, отеки на нижних конечностях, астения, появление аускультативных артефактов в легких, смещение верхущечного толчка и повышенное давление в яремных венах.

По результатам нескольких достоверных клинических исследований, в числе которых CIBISI и USCT было выявлено, что до 64% случаев ХСН обусловлены длительной персистенцией ИБС, в том числе стабильной стенокардией (48%), что вызывает определённый интерес для установления корреляционных взаимоотношений степени прогрессии данных заболеваний у пациентов больными обоими патологиями.

В России классифицируют степень прогрессии ХСН по Стражеско, Василенко, в ней учитываются такие показатели, как появление одышки при различных интенсивностях физической активности, застойные явления, вызванные снижением насосной функции сердца и прочее:

I стадия — манифестация симптоматики только при серьёзной физической нагрузке. В покое гемодинамика не нарушена;

II стадия — серьёзная, продолжительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения) не только при физической нагрузке, но и в покое:

II А стадия — нарушения гемодинамики выражены слабо;

II Б стадия — глубокие нарушения гемодинамики: резко выражены признаки застоя в большом и малом кругах кровообращения;

III стадия — критическая стадия недостаточности кровообращения: кроме тяжелых нарушений гемодинамики, появляются морфологические, необратимые изменения в органах.

Цель исследования:

Проследить корреляцию между стадией ХСН и КА у пациентов с подтверждённой ИБС-ассоциированной ХСН.

Материалы и методы:

Проанализировано 12 пациентов с ИБС и ассоциированной с ней ХСН различных стадий прогрессирования, изучены биохимические показатели крови (ОХС, ЛПВП), изучена клиническая картина на момент поступления.

Результаты и обсуждения:

Оценена клиническая картина пациентов на момент поступление в стационар:

Пациент 1. 52 года, ХСН I стадии: одышка при выраженных физических нагрузках, периодически возникающие отёки нижних конечностей, КА – 2,88.

Пациент 2. 59 лет, ХСН I стадии: одышка при выраженных физических нагрузках, отёков нет, КА – 2,47.

Пациентка 3. 58 лет, ХСН II A стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, ритм галопа, КА – 3,29.

Пациент 4. 43 года, ХСН II A стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, ортопноэ, аускультативные признаки аортальной недостаточности, КА – 3,44.

Пациент 5. 64 лет, ХСН II A стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, ритм галопа, гепатоюгулярный рефлюкс КА – 3,92.

Пациент 6. 46 лет, ХСН II A стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, редкий, навязчивый ночной кашель, КА – 3,69.

Пациент 7. 66 лет, ХСН II B стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей и мошонки, ритм галопа, ночной кашель, диффузные хрипы в лёгких с обоих сторон, ортопноэ КА – 4,27.

Пациент 8. 69 лет, ХСН II B стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей и крестца, пролежни крестца,  ритм галопа, ночной кашель, диффузные хрипы в лёгком справа, признаки алкогольного делирия, рвота кровью, ортопноэ КА – 4,22.

Пациент 9. 63 года, ХСН II B стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, ритм галопа, аускультативные признаки сочетанного порока митрального и аортального клапанов, диффузные хрипы в лёгких с обоих сторон, ортопноэ КА – 4,37.

Пациент 10. 71 год, ХСН II B стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей и мошонки, ритм галопа, ночной кашель, диффузные хрипы в левом лёгком, сегментарно справа, гепатоюгулярный рефлюкс, ортопноэ, оглушённое сознание, КА – 4,05.

Пациент 11. 77 лет, ХСН III стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, крестца, пролежни и мацерации ягодиц, крестца, лопаток, признаки сочетанного порока аортального и митрального клапана, диффузные хрипы в лёгких с обоих сторон, ортопноэ, депрессивное состояние, апатия, КА – 4,88.

Пациент 12. 81 год, ХСН III стадии: одышка при физических нагрузках и в покое, отёки нижних конечностей, крестца, мошонки, третий тон сердца, диффузные хрипы в лёгких с обоих сторон, ортопноэ, стопор, КА – 4,55.

Данные суммированы в таблице:

Таблица 1.

Сопоставление показателей стадии ХСН и КА у 12-ти пациентов.

Пациент

Стадия ХСН

Коэффициент атерогенности

Пациент 1

I

2,88

Пациент 2

I

2,47

Пациент 3

II A

3,29

Пациент 4

II A

3,44

Пациент 5

II A

3,92

Пациент 6

II A

3,69

Пациент 7

II B

4,27

Пациент 8

II B

4,22

Пациент 9

II B

4,37

Пациент 10

II B

4,05

Пациент 11

III

4,88

Пациент 12

III

4,55

 

При сравнении двух показателей выявлена явная корреляция между ними: с усугублением прогрессирования ИБС увеличивается и стадия ХСН. У обоих пациентов с I стадией ХСН КА не превышает 3, что соответствует норме. У всех пятерых пациентов со II A стадией ХСН, КА находится в диапазоне от 3,29 до 3,92, не достигая 4. Среди пациентов с II B стадией ХСН, КА не опускается ниже 4,05. Показатели пациентов с III стадией ХСН критичны и составляют не менее 4,55.

Вывод:

Стадия ХСН в случае, если эта патология возникла как следствие ИБС, явственно коррелирует с КА, что можно использовать как элемент диагностического поиска в области кардиологических патологий.

 

Список литературы:

  1. Matsushita K., Heart Failure and Adipose Mesenchymal Stem Cells / K. Matsushita // Trends in Molecular Medicine – Vol. 26 – P. 369-379.
  2. Greaves D., Immunity, atherosclerosis and cardiovascular disease / D. Greaves, S. Gordon // Trends in Immunology – Vol. 22 – P. 180-181.
  3. Rocha R., Pathophysiological effects of aldosterone in cardiovascular tissues / R. Rocha, C. Stier // Trends in Endocrinology & Metabolism – Vol. 12 – P. 308-314.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.