МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

MODELING OF THE DEVELOPMENT PROCESS OF THE HEALTHCARE SYSTEM OF THE REPUBLIC OF BURYATIA

Maria Zibrova

master's student, gr. ZM 513-2, East Siberian State University of Technology and Management,

Russia, Ulan-Ude

Ayur Ayurzanain

scientific adviser, Candidate of Economic Sciences, Associate Professor, East Siberian State University of Technology and Management,

Russia, Ulan-Ude

АННОТАЦИЯ

Моделирование в сфере здравоохранения дает возможность подробно анализировать процессы и получить ценную информацию. Эксперименты с имитационными моделями показывают вместимость и использование ресурсов, помогают выявить проблемы и прийти к правильным решениям.

Охранять здоровье людей, управляя развитием здравоохранения, означает не просто предотвращать болезни граждан, это значит вносить весомый вклад в экономическое развитие страны.

ABSTRACT

Modeling in the field of healthcare provides an opportunity to analyze processes in detail and obtain valuable information. Experiments with simulation models show the capacity and use of resources, help identify problems and come up with the right solutions.

Protecting people's health by managing the development of healthcare does not just mean preventing diseases of citizens, it means making a significant contribution to the economic development of the country.

Ключевые слова: заболеваемость населения, здравоохранение, обеспеченность кадрами, ожидаемая продолжительность жизни, Республика Бурятия.

Keywords: morbidity of the population, health care, staffing, life expectancy, Republic of Buryatia.

В общем виде здравоохранение представляет собой систему социально-экономических и медицинских мероприятий, а также социальных институтов, деятельность которых направлена на сохранение и повышение уровня здоровья населения. При этом часто здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействием и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Уровень здравоохранения является своеобразным индикатором уровня развития страны, который напрямую связан с демографическими процессами, такими как продолжительность жизни и ее качество.

Ожидаемая (при рождении) продолжительность жизни — один из основных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По данным Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия можно сформировать модель зависимости заболеваемости населения региона от различных факторов.

Для построения данной модели рассмотрим следующие факторы:

- расходы на здравоохранение

- численность врачей;

- число больничных организаций;

- заболеваемость населения;

- ожидаемая продолжительность жизни;

- число больничных коек;

- мощность амбулаторно-поликлинических организаций.

В качестве исходной информации представим данные статистики по Республике Бурятия (таблица 1) [1]:

Таблица 1

Исходная статистическая информация

 Для выявления факторов, влияющих на уровень заболеваемости населения, используем программу R Commander.

Для изучения взаимосвязей между явлениями используем метод корреляционного анализа, основанный на линейной зависимости между двумя переменными. В результате проведенного анализа была построена следующая корреляционная матрица (табл. 2).

Проанализировав корреляционную матрицу, была выявлена сильная отрицательная корреляция между показателями заболеваемости населения и численностью врачей (-0,99709970), следовательно при увеличении численности врачей снижается заболеваемость населения, между показателями заболеваемости населения и численностью больничных коек (-0,81770897) - при увеличении числа больничных коек снижается заболеваемость населения, между показателями заболеваемости населения и ожидаемой продолжительностью жизни (-0,71052089) - при увеличении ожидаемой продолжительностью жизни снижается заболеваемость населения.

Для определения влияния факторных признаков на результативный признак построим множественную регрессионную модель.

В качестве результативного признака (Y) отобран показатель заболеваемость населения. В качестве факторных признаков (Xi):

- мощность амбулаторно-поликлинических организаций (РС2_i);

- ожидаемая продолжительность жизни (РС1_i).

В результате постоения была получена множественная линейная регрессионная модель (рис.1):

Рисунок 1. Множественная линейная регрессионная модель

Как следует из данных, полученных в программе R Commander, регрессионная множественная линейная модель имеет следующий вид:

Y= 1 287,08 + 18.21*РС1_i – 79,97 * РС2_i+ԑ

Данные модели говорят о том, что заболеваемость населения находится в обратной зависимости от ожидаемой продолжительности жизни.

Среди самых действенных инструментов на пути к ожидаемой продолжительности жизни до 77,5 лет [2] – это формирование здорового образа жизни. В Конституции Российской Федерации п. Ж статьи 72 закреплено ответственное отношение граждан к своему здоровью, а органы власти должны создать все условия для ведения здорового образа жизни.

Постановлением Правительства Республики Бурятия №189 от 11 апреля 2020 года утверждена региональная программа Республики Бурятия «Укрепление общественного здоровья на 2020-2024 гг.», целью данной программы является приверженность граждан к ведению здорового образа жизни. Одним из целевых индикаторов является «Продажи алкоголя в расчете на абсолютный алкоголь, (литров на душу)», в 2022 году индикатор составлял 5,6 л, фактически достигнутое значение 4,89 л. [3].

Профилактическая деятельность Министерства здравоохранения Республики Бурятия осуществляется при активном участии глав муниципальных образований, представителей общественных организаций. По инициативе жителей и при поддержке глав муниципальных образований в 16 районах республики организованы «Территории трезвости» с ограничением дней и времени продаж алкогольной продукции, либо полным запретом продаж алкогольных напитков (данные за 2022 год). Во всех муниципальных образованиях Республики Бурятия разработаны, внедрены и реализуются муниципальные программы общественного здоровья.

Миссией Министерства здравоохранения Республики Бурятия является создание пациентоцентричной (человекоцентричной) системы здравоохранения, основанной на традициях, профессионализме, ответственности и команде единомышленников [3].

Министерство стремится к созданию цифровой, безопасной, доступной и современной медицины Бурятии, которая направлена на укрепление партнерских отношений между пациентом и врачом.

Таблица 2

Корреляционная матрица

Для достижения данной модели определены стратегические задачи, прежде всего преодоление дефицита медицинских кадров и постоянный рост компетенций работников, создание корпоративной культуры, настроенной только на успех в это быстро меняющееся время. В современных условиях проводится процесс реформирования сферы здравоохранения и участию частной медицины в этом процессе отводится немаловажная роль [3].

Именно дефицит медицинских кадров является одним из самых болевых вопросов в нашем здравоохранении. За последние 3 года наблюдается тенденция к снижению обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения (рисунок 2).

Рисунок 2. Обеспеченность медицинскими работниками на 10 тыс.населения за 2020-2022 гг.

Обеспеченность врачами в Республике Бурятия в 2022 году составила 42,6 на 10 тыс. нас., что ниже, чем в среднем по РФ на 16,1 % (50,8) и на 21,7% ниже, чем по ДФО (54,4), по обеспеченности Республика занимает 65 место в целом по России. Обеспеченность средними медицинскими работниками в Республике Бурятия в 2022 году составила 101,3 на 10 тыс. нас., что выше, чем в среднем по РФ на 3,1 % (98,3) и на 4,9% ниже, чем по ДФО (106,5), по обеспеченности Республика занимает 48 место в целом по России.

По состоянию на 31 декабря 2022 года республике требуется 694 врачей и 656 средних медицинских работника.

Министерство здравоохранения активно продвигает федеральные программы «Земский врач» и «Земский фельдшер» и программы целевой подготовки медицинских кадров. В 2022 году по федеральным программам «Земский доктор»/«Земский фельдшер» трудоустроены 83 врачей-специалистов и 26 фельдшеров. Всего за период действия данных программ за 2012-2022 гг. выплаты получили 1 288 человек (1 156 врачей и 132 СМР).

На подпрограмму «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия» в 2022 году было предусмотрено бюджетом 497 320,06 тыс.руб., исполнено 485 995,53 тыс.руб. (97,72%) [4].

Рассмотрим, как укомплектованность кадрами влияет на заболеваемость населения. В качестве результативного признака (Y) отобран показатель заболеваемость населения. В качестве факторных признаков (Xi):

- обеспеченность врачами на 10 тыс. населения (РС1_i);

- обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения (РС2_i).

В результате построения была получена множественная линейная регрессионная модель (рис.3).

Рисунок 3. Множественная линейная регрессионная модель

Как следует из данных, полученных в программе R Commander, регрессионная множественная линейная модель имеет следующий вид:

Y= 4 387,633 - 65,185*РС1_i – 7,466 * РС2_i+ԑ

Данные модели говорят о том, что заболеваемость населения находится в обратной зависимости от обеспеченности кадрами медицинских организаций.

Статистическое моделирование позволяет сделать вывод о необходимости привлечения медицинских кадров, особенно в первичном звене здравоохранения, обеспечив их мотивацию и рост компетенций, закрепления кадров в медицинских организациях.

В целом, для обеспечения квалифицированными кадрами первичного звена здравоохранения необходимо совершенствование следующих направлений:

– усиление профориентационной работы как среди школьников, так и среди студентов для целевого обучения;

– организация партнерства между вузом-заказчиком и работодателем, при котором необходимо безусловное исполнение обязательств по договору о целевом обучении;

– мониторинг трудовой деятельности студента не менее 3 лет после выпуска.

– организация мер по повышению престижа профессии с внедрением лучших практик наставничества.

Список литературы:

1. Статистические данные. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республики Бурятия.  Электронный ресурс. Режим доступа: https://03.rosstat.gov.ru/people.
2. Распоряжение Правительства Республики Бурятия №1262-р от 29.12.2023 г. «Об утверждении паспорта Государственной программы Республики Бурятия «Развитие здравоохранения»».
3. Сайт Министерства здравоохранения Республики Бурятия. Электронный ресурс. Режим доступа: https://egov-buryatia.ru/minzdrav/topmenu/deyatelnost/napravlenie_deyatelnosti.php
4. Сайт Республика Бурятия. Открытый бюджет. Электронный ресурс. Режим доступа: https://open.budget.govrb.ru/gosudarstvennye-programmy/pasporta-gosudarstvennykh-programm/razvitie-zdravookhraneniya?ysclid=lwfw2856dj468447259