ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ В РОССИИ

THE HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF DENTISTRY IN RUSSIA

Vlada Nikitina

Student, Faculty of Dentistry, Far Eastern Federal University,

Russia, Vladivostok

Alexander Morov

Student, Faculty of Dentistry, Far Eastern Federal University,

Russia, Vladivostok

Evgeny V. Bulakh

scientific adviser, PhD (political science), associate professor, Department of Political Science, Far Eastern Federal University,

Russia, Vladivostok

АННОТАЦИЯ

В данной работе приведён краткий обзор истории развития стоматологии в России от средневековой России до настоящего времени. В каждом периоде были названы основные деятели, их труды и года публикации, стоматологические съезды с датами и вопросы, поднимаемые на них, перечислены учебные заведения, введения приказов и их влияние на зубоврачевание.

ABSTRACT

This paper provides a brief overview of the history of the development of dentistry in Russia from medieval Russia to the present. In each period, the main figures were named, their works and the year of publication, dental congresses with dates and issues raised at them, educational institutions, the introduction of orders and their impact on dentistry were listed.

Ключевые слова: стоматология, зубоврачевание, стоматолог, терапевтическая, хирургическая.

Keywords: dentistry, dentistry, dentist, therapeutic, surgical.

Введение. Стоматология – это наука и область деятельности, нацеленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний полости рта. Она играет важную роль в поддержании здоровья населения, ведь состояние полости рта напрямую влияет на общее состояние организма. В России стоматология начала развиваться в начале конце XVIII веке усилиями Петра I, который сам проявлял активный интерес к данной науке и пробовал себя в практике. Активно стоматология развивалась в конце XIX - начале XX века. В то время были созданы первые стоматологические учреждения, появились специализированные кафедры и лаборатории. Однако, с течением времени, требования и потребности пациентов стали меняться, и стоматология должна была адаптироваться к новым вызовам. Сегодняшняя стоматология в России предлагает широкий спектр услуг, включающий не только лечение зубов, но и их протезирование, ортодонтию, имплантацию, эстетическую стоматологию и многое другое. Современные технологии и методики позволяют достичь высоких результатов и обеспечить комфортное и безопасное лечение, но бытует точка зрения об отсутствии национального багажа знаний и опыта, что не соответствует действительности.

Средневековая Россия. В XIV веке лечением зубом в основном занимались монахи в мужских и женских богадельнях, больничных палатах при монастырях. Рекомендации по зубным болезням находились в «Травниках» - древнерусский лечебник, врачебное пособие по употреблению травянистых растений. О лечении зубов при Иване IV было известно очень мало. Знания по зубоврачению собирали в «Домострое» - сборник правил, советов и наставлений по всем направлениям жизни человека и семьи, включая общественные, семейные, хозяйственные и религиозные вопросы. Так, от болезней дёсен принимали сок шиповника, от зубных – настойку от сельдерея. Также, в лечении активно использовали дерево. Люди обращались к молитвам, заговорам и заклинаниям. Таким образом, средневековая русская медицина отличалась от западной Европы, где со времен доминирования католицизма, знахарство приравнивали к колдовству, а травники сжигались инквизицией. Конечно, европейцы находилась во власти схоластики, методики не имели отношения к науке Нового времени, но они всё-таки существовали и влияли на развитие медицины. Лечебное, в том числе зубоврачебное, дело в России не имело такой сомнительной научной базы для своего развития [1, с. 213]. Древнеславянские заговоры на травах стали истинными корнями русской медицины. Целителей называли кровопускателями, «зубоволоками». Они должны были уметь накладывать на «червоточину» в зубах пломбы, укреплять зубы проволочными «шинами», удалять зубы. «Ключи» - козья ножка, «дандагму» - разновидность одонтагры, «Пеликаны» использовали в качестве стоматологических инструментов. Первым госпиталем того времени можно считать Аптекарский Приказ, созданный по воле Ивана Грозного. Данные о пострадавших в боях с челюстно-лицевыми ранениями ХVII в. считаются первыми официальными данными в российской стоматологии.

Период Петра I. В XVIII века в Москве были открыты госпитальные школы. Кроме общей анатомии, основ хирургии, фармакологии, неврологии, в них преподавали зубоврачевание и лицевую хирургию. В учебных заведениях можно было найти образцы с патологией зубочелюстной системы, инструменты для зубоврачебных операций и книги по вопросам зубоврачевания. Первый руководитель госпитальной школы, голландский врач Н.Л. Бидлоо опубликовал «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре». Он описал челюстно-лицевые операций на губах, твёрдом нёбе, языке. Среди учащихся госпитальных школ выпускались по направлению - дантист. В 1710 году было введено звание «зубной врач», чтобы получить его, дантистам и цирюльникам, обучавшимся путем ученичества у полковых лекарей, а также в госпиталях и больницах, необходимо было сдать экзамен в Медицинской канцелярии (Аптекарский приказ в 1719 году был реорганизован в Медицинскую канцелярию, а в 1763 году – в Медицинскую коллегию, с правом присвоения, с 1764 года, степени доктора медицины), позднее в Медицинской коллегии, университете, Медико-хирургической академии. После сдачи экзамена, получив звание «зубной врач», они должны были уметь делать операции в малой хирургии (удаление зубов относилось к малой хирургии) [2, c. 11,12]. Интересным наследием того времени является Петербургский музей антропологии, в нем хранится «Реестр зубам, дерганым императором Петром I». В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично императором, причем большинство зубов относится к молярам, т. е. к группе трудноудаляемых. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов не отмечено, что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления и знанием анатомии зубов [2, c. 12,13]. Необходимо отметить в хронологическом порядке отечественных авторов научных трудов: Яков Европеус написал диссертацию «О скорбуте» (1765) - проявлении цинги в полости рта; М.С. Крутеня - «О жевании» (1765), в которой описал процесс жевания; А.Г. Бахерахт (1724-1806) издал монографию «Практические рассуждения о цинготной болезни» (1786); Н.М. Максимовичем-Амбодиком была написана диссертационная работа «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» (1784- 1786).

Необходимо отметить, что зубоврачевания, как и иные отросли медицины были недоступны для подавляющей часть населения в XVIII.

Зубоврачевание в XIX веке. С 1809 года начали издавать «Российский медицинский список». В нём находились сведения о специалистах в области медицины. Илья Лузгин, находящийся в данном списке, считают одним из первых зубных врачей в России, а первой женщиной дантистом называют Марию Назон. Число дантистов, по данным «Российского медицинского списка», возрастало медленно: в 1811 году их было 24, в 1818г. - 29, в 1822г. - 33, в 1824 г. - 36, в 1825 г. - 40, в 1826 г. - 44 [2 c. 16]. П.А. Загорский (1764-1846) в своём учебнике «Сокращенная анатомия» (1802) описал анатомию зубов, жевательную мускулатуру, слюнные железы, язык. В «Руководство к преподаванию хирургии» 1807 года И.Ф. Буш освятил вопросы зубоврачевания по терапевтической, хирургической и зубопротезной помощи. И.В. Буяльского составлял «Анатомико-хирургические таблицы» по техникам операций, в том числе и зубоврачебных. Именно он провёл первую в России операцию односторонней резекции верхней челюсти по поводу новообразования, восстановление нижней губы из кожи подбородка. П.А. Наранович, ученик и ассистент И.В. Буяльского, принимал участие в разработке и усовершенствовании инструментария, кроме того, Наранович произвел оперативное лечение околоушной слюнной железы, гемангиомы верхней губы. В 1820 году московский профессор А.И. Поль произвел по собственной методике резекцию нижней челюсти. Н.И. Пирогов опубликовал работу «Рак нижней губы» 1855 года, создал различные типы хирургических наборов, в которых также есть и инструменты для челюстно-лицевых операций, зубоврачебный инструментарий. В отчете Медико-хирургической академии 1838 года дается писание 5 полных и частичных «отнятий» верхней и нижней челюстей о 150 важнейших операциях, проведенных А.И. Овером. А.М. Соболев написал работу «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены». В 1829 году он издал книгу «Дентистика», а ней автор представил все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, профилактика заболеваний зубов. В 1881 году Ф.И. Важинский открыл первую частную зубоврачебную школу в России в Санкт-Петербурге. В 1891 году был издан закон «О преобразовании обучения зубоврачебного искусства». Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: дантист и зубной врач.  В 1892 году И.М. Коварский открыл первую зубоврачебную школу в Москве. К 1898 году в России насчитывалось 9 зубоврачебных школ. Большую роль в теоретическом и практическом зубоврачевании сыграла диссертация В.М. Антоневича «О реплантации и трансплантации зубов» от 1885 года. Она стала первым мировым оригинальным исследованием. А.И. Кудряшов изменил господствующее в то время идеалистическим концепциям этиологии кариеса зубов. Именно он был первым исследователем, кто указал на наличие в пульпе клеток. Н.В. Склифосовского называют основоположником высшего зубоврачебного образования в России. Он был первым в мире, кто в качестве местного обезболивающего использовал раствор кокаина при операции расщелены твёрдого нёба, и сконструирован аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операции на челюстях и в полости рта. Это позволяло проводить уникальные операции по резекции обеих половин верхней челюсти с одновременным ортопедическим лечением. Также, он разработал классификацию анкилозов нижнечелюстного сустава, предложил методику создания искусственного сустава в шейках суставных отростков и новый метод оперативного вмешательства, позволяющий подойти к корню языка через подъязычную область. «Треугольник Пирогова», представляет интерес и сегодня. В 1886 году А.К. Лимберг открыл первую в России бесплатную школьную зубоврачебную амбулаторию. Он разработал первый в мире метод плановой санации полости рта у детей, который широко применялся в практике здравоохранения советского периода. Под руководством А.К. Лимберга были проведены I и II одонтологические съезды в России в 1896 и 1899 годах, на которых поднимались вопросы профилактики заболеваний зубов у детей дошкольного и школьного возраста, лечения детей с врожденными расщелинами, а также предупреждения и лечения аномалий челюстей.

В 1896 году в Нижнем Новгороде состоялся I съезд русских дантистов. До революции состоялось шесть одонтологических съездов и пять Всероссийских делегатских съездов Союза зубных врачей, созданного в 1905 году по инициативе Г.И. Вильги, П.Г. Дауге, А.В. Фишера. Ключевыми вопросами на них были развитие обезболивания, методы хирургических вмешательств, болезни зубов и их связь с общим состоянием организма. К концу XIX века зубоврачевание оформили самостоятельной медицинской дисциплиной и направлением врачевания в России. Открывали частные зубоврачебные школы, что повлияло на увеличение специалистов по зубоврачеванию. Но помощь сельскому населению в лечении зубов также оставалась на низком уровне.

Советский союз. «Положение о зубоврачебной подсекции комиссариата и Ученой одонтологической комиссии», принятое 17 июля 1918 года. Возглавляя подсекции, П.Г. Дауге привлек А.И. Евдокимова, Е.М. Гофунга, И.Г. Лукомского, А.А. Лимберга, М.О. Коварского, Н.И. Агапова, Н.А. Астахова, П.П. Львова, Г.А. Ефрона и др. Они ставили перед собой цель разработать и провести в жизнь все мероприятия по реформе зубоврачебного дела в республике и повысить качество зубоврачебной помощи населению страны. Частнопрактикующая зубоврачебная помощь прекратилась с 1922 года. Зубоврачебное имущество стало являться имуществом государственным и не подлежало возврату в частную собственность. Платную зубопротезную помощь оказывали в государственных лабораториях. В 1926 г. П.Г. Дауге предложил систему учета и оценки зубоврачебного труда, которая получила название «трудовой единицы». По предложению автора, одна «трудовая единица» составляла 20 минут – время, необходимое для лечения одного кариозного зуба. Понятие «трудовая единица» стало основным критерием оценки и учета зубоврачебного труда в советской стоматологии [1, c. 279, 280] В период Великой Отечественной воны стоматологическую службу Красной армии возглавил генерал-майор медицинской службы профессор Давид Абрамович Энтин. Под его руководством были разработаны система методы лечения челюстно-лицевых. В строй 85,1 % раненых в челюстно-лицевую область, а в группе раненых с изолированными повреждениями мягких тканей лица – 95,5% [1, c. 282, 283]. За десять послевоенных лет в СССР число стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в городах увеличилось в 1,2 раза, а в сельской местности – в 2,5 раза, число зубопротезных учреждений в городах выросло в 3,5 раза, а в сельской местности – в 8,6 раза [1, c. 283]. Стоматология стала поистине доступна для всех.

Развитие советской научной мысли в области стоматологии можно отследить по мероприятиям того времени.  Первые три Всесоюзных одонтологических съезда (Москва, 1923, 1924; Ленинград, 1928) были посвящены проблемам кариеса зубов и болезней пародонта; IV Всесоюзный съезд стоматологов (Москва, 1962) – состоянию и перспективам развития стоматологической помощи населению, а также вопросам, связанным с кариесом зубов и его осложнениями. На V Всесоюзном стоматологическом съезде (Киев, 1968) обсуждалось состояние стоматологической помощи детям. В программу VI Всесоюзного съезда стоматологов (Ленинград, 1975) были включены вопросы совершенствования стоматологической помощи населению, а также проблемы заболеваний пародонта. На VII Всесоюзном съезде стоматологов (Ташкент, 1981) обсуждались организация стоматологической помощи, профилактика и лечение воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области. VIII Всесоюзный съезд стоматологов (Волгоград, 1987) рассматривал вопросы ортопедической стоматологии [1, c. 288].

Современная стоматология. Тенденции нового времени характерны и для стоматологии, помощь нужна не только пациентам, поддержка нужна и врачам. В феврале 1993 года была зарегистрирована Стоматологическая ассоциация России (СтАР), которая оказывает стоматологам помощь в защите и охране прав перед государством и обществом.

Новое развитие стоматологии, множественные новшества позволили разделить стоматологию на узкоспециализированные отрасли: терапевтическая стоматология, пародонтология, хирургия, ортодонтия, ортопедия, профилактика и гигиена, детская стоматология, эстетическая стоматология и военная стоматология. Появилась подотрасль – стоматология для беременных. Это связано с психофизиологией организма беременной женщины, необходимостью применения максимально щадящих методов лечения зубов и пародонта, спецификой анестезии и выполнения медицинских манипуляций. Развивается стоматология для беременных [3, c. 1]. На сегодняшний день терапевтическая стоматология даёт возможность восстановить функции и эстетику зубов, обнаружить начальное развитие осложнений и рецидивы заболевания. С 2015 года в государственную программу «Развитие здравоохранения» вошла первичная профилактика стоматологических заболеваний. Начался выпуск профилактических электрических зубных щеток. Они подразделяются на звуковые, которые очищают зубы за счёт вибраций, и ультразвуковые, воздействующие УЗ-волнами. Доступен ирригатор – система, подающая воду под большим напором. Его считают наиболее эффективным средством очищения ротовой полости. Кроме технической составляющей важную роль стали уделять психологическому состоянию пациентов, что обеспечивается анестезией. Стоматология получила общий наркоз.

Развитие стоматологии в России – это процесс системный и динамичный, требующий внимания к новым тенденциям в науке и технологиях, к системе образования и повышения квалификации специалистов. У российской стоматологии есть все культурно-исторические предпосылки являться передовой отраслью медицины и науки.

Список литературы:

1. Пашков, Константин Анатольевич П22 История стоматологии: от истоков до XX века : [монография] / К.А. Пашков. – М. : Печатный дом «Магистраль», 2018. – 368 с.
2. История стоматологии: Уч. пос. для самостоятельной внеауди- И 90 торной работы студентов / Н.Х. Шарафутдинова, А.У. Киньябулатов, М.Ю. Павлова. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2014 – 258 с.
3. Афанасьева Юлия Дмитриевна, Пивоварова Людмила Николаевна. Теоретические аспекты развития стоматологии // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. — 2021.