«ПАЦИЕНТСКИЙ ЭКСТРЕМИЗМ» И «ОБОРОНИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА» КАК КРИМИНОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ЯТРОГЕННОЙ ПРЕСТУПНОСТИ

Актуальность темы исследования. Статистика Следственного комитета РФ свидетельствует о тревожной динамике: количество возбужденных уголовных дел в сфере здравоохранения выросло с 1 860 в 2022 году до 5 917 в 2024 году. Этот рост обусловлен не только повышением правосознания граждан, но и формированием двух взаимосвязанных негативных феноменов — «пациентского экстремизма» и «оборонительной медицины», которые выступают значимыми криминологическими детерминантами ятрогенной преступности и требуют незамедлительного правового реагирования.

Степень изученности темы в научной литературе. Проблемы ятрогенной преступности исследовались в трудах Н.А. Огнерубова, И.К. Долининой, Р.А. Темботова, Г.И. Авходиева. Однако феномены «пациентского экстремизма» и «оборонительной медицины» как самостоятельные криминологические детерминанты, формирующие порочный круг недоверия, до настоящего времени не получили комплексной оценки. Большинство существующих работ сосредоточены исключительно на проблемах квалификации врачебных ошибок, оставляя виктимологический аспект и реакцию медицинского сообщества вне поля зрения.

Цель и задачи научного исследования. Целью работы является анализ «пациентского экстремизма» и «оборонительной медицины» как криминологических детерминант и разработка мер по их нейтрализации. Для достижения цели поставлены задачи: раскрыть сущность указанных феноменов, оценить их влияние на правоприменительную практику и сформулировать предложения по совершенствованию законодательства.

Инструментарий исследования. Методологическую основу составили формально-юридический, статистический методы, а также метод анализа судебной практики и виктимологический анализ.

Содержание исследования. «Пациентский экстремизм» выражается в необоснованных, агрессивных претензиях к медицинскому персоналу, шантаже и сокрытии собственного виктимного поведения (отказ от госпитализации, сокрытие анамнеза). В уголовном праве РФ виктимное поведение пациента пока не служит основанием для освобождения врача от ответственности, что провоцирует недобросовестных граждан на злоупотребление правом и инициирование заведомо необоснованных уголовных дел.

Ответом медицинского сообщества на данный феномен стала «оборонительная медицина» — практика назначения избыточных исследований и процедур не по медицинским показаниям, а исключительно для создания формального «алиби» на случай судебного разбирательства. Хотя это не является преступлением, подобные действия ведут к экономическим потерям (раздувание расходов ОМС), клиническим рискам для пациентов (ятрогении от лишних вмешательств) и ускоренному профессиональному выгоранию врачей.

Взаимосвязь этих феноменов порождает порочный круг и повышает латентность истинных преступлений: врачи, действуя в режиме страха, стремятся скрыть любые дефекты оказания помощи. Усугубляет ситуацию отсутствие в УК РФ легального понятия «врачебная ошибка» и искусственная квалификация деяний по ст. 238 УК РФ в зависимости от признака платности услуги.

Выводы по результатам исследования. Нейтрализация указанных детерминант требует комплексного подхода. Во-первых, необходимо введение в УК РФ специальной ст. 124.1 с легализацией понятия «добросовестная врачебная ошибка» и презумпцией правомерности при соблюдении клинических рекомендаций. Во-вторых, требуется развитие альтернативных механизмов урегулирования конфликтов (медиация, институт медицинского омбудсмена) и внедрение обязательного страхования профессиональной ответственности. В-третьих, необходимо повысить правовую грамотность населения и внедрить защищенные электронные медкарты для исключения фальсификаций. Только переход от репрессивно-судебной к компенсационно-восстановительной модели позволит восстановить баланс интересов и обеспечить конституционное право граждан на охрану здоровья.

Список литературы:

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ.
2. Огнерубов Н.А. Ятрогенная преступность: причины и меры предупреждения // Российский следователь. 2010. № 4. С. 120–124.
3. Долинина И.К., Темботов Р.А. О юридических проблемах квалификации преступлений, объединяемых понятием врачебной ошибки // Вестник криминалистики. 2023. С. 214–220.