ТУГОУХОСТЬ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ АУДИОУСТРОЙСТВ: КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

HEARING LOSS ASSOCIATED WITH PERSONAL AUDIO DEVICE USAGE: CLINICO-STATISTICAL ANALYSIS AND REVIEW OF MODERN STUDIES

Neganova Darya Sergeevna,

Student, Kazakh-Russian Medical University,

Kazakhstan, Almaty,

АННОТАЦИЯ

Цель: Оценить влияние регулярного использования персональных аудиоустройств (ПАУ) на состояние слухового анализатора у лиц молодого возраста, выявить ранние объективные изменения порогов слышимости и их связь с поведенческими факторами риска.

Материалы и методы: Проведен систематический анализ научной литературы за 2015–2025 гг. (PubMed, Scopus, Web of Science) . Рассмотрены результаты тональной пороговой и расширенной высокочастотной аудиометрии (до 16 кГц), а также данные отоакустической эмиссии у пользователей в возрасте 12–35 лет.

Результаты: Установлено, что до 20,1 % молодых пользователей ПАУ подвергаются акустической нагрузке выше безопасного порога (LAeq8h ≥75 дБ), а 4,4 % — критическому уровню ≥85 дБ. У данной категории лиц достоверно чаще регистрируется повышение порогов на ультравысоких частотах (≥9 кГц), что свидетельствует о развитии скрытой тугоухости и кохлеарной синаптопатии еще до появления изменений на стандартных частотах. Субъективные жалобы (тиннитус, трудности понимания речи в шуме) выявлены у 14–22 % активных слушателей.

Заключение: Регулярное использование наушников на высоких уровнях громкости является ведущим фактором риска ранней сенсоневральной тугоухости у молодежи. Необходима интеграция расширенной аудиометрии в протоколы профилактических осмотров для раннего выявления шум-индуцированных повреждений.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the impact of regular personal audio device (PAD) usage on the auditory function of young adults and to identify early objective changes in hearing thresholds associated with behavioral risk factors.

Materials and Methods: A systematic review of scientific literature from 2015–2025 was conducted using PubMed, Scopus, and Web of Science databases. The analysis focused on pure-tone and extended high-frequency audiometry (up to 16 kHz) and otoacoustic emissions in PAD users aged 12–35.

Results: It was found that up to 20.1% of young PAD users are exposed to acoustic levels exceeding the safety limit (LAeq8h ≥75 dB), with 4.4% reaching critical levels of ≥85 dB. This group showed significantly higher thresholds at ultra-high frequencies (≥9 kHz), indicating the development of hidden hearing loss and cochlear synaptopathy before standard frequency shifts occur. Subjective symptoms such as tinnitus and speech perception difficulties in noise were reported by 14–22% of active users.

Conclusion: Regular use of headphones at high volumes is a major risk factor for early-onset sensorineural hearing loss in youth. Incorporating extended high-frequency audiometry into routine screenings is essential for the early detection of noise-induced auditory damage.

Ключевые слова: тугоухость, персональные аудиоустройства, наушники, молодежь, акустическая нагрузка, скрытая тугоухость, кохлеарная синаптопатия, высокочастотная аудиометрия.

Keywords: hearing loss, personal audio devices, headphones, young adults, noise exposure, hidden hearing loss, cochlear synaptopathy, high-frequency audiometry.

Введение

В последние десятилетия персональные аудиоустройства (ПАУ), такие как смартфоны и MP3-плееры, стали неотъемлемой частью повседневной жизни молодежи. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1 миллиарда молодых людей во всем мире подвергаются риску развития потери слуха из-за небезопасных практик прослушивания музыки [1]. Масштаб проблемы подтверждается тем фактом, что около 50 % пользователей ПАУ в возрасте от 12 до 35 лет прослушивают аудиоконтент на уровнях громкости, превышающих допустимые нормы [1, 23].

Традиционно шум-индуцированная тугоухость (NIHL) считалась профессиональным заболеванием, однако современная акустическая нагрузка в рекреационной среде (концерты, клубы, наушники) привела к значительному «омоложению» данной патологии [22]. Использование наушников-вкладышей и внутриканальных моделей создает повышенное звуковое давление непосредственно в наружном слуховом проходе, что при длительном воздействии ведет к необратимым изменениям в структурах внутреннего уха [3, 24].

Особую научно-клиническую значимость представляет феномен «скрытой тугоухости». Исследования показывают, что стандартная тональная пороговая аудиометрия не всегда способна выявить ранние стадии повреждения слухового анализатора, такие как кохлеарная синаптопатия [15, 25]. Это обуславливает необходимость применения расширенной высокочастотной аудиометрии (свыше 8 кГц) для ранней диагностики дегенеративных процессов в улитке [15].

Учитывая широкую распространенность ПАУ среди студентов и подростков, изучение влияния акустической нагрузки на слуховую функцию и разработка мер профилактики являются приоритетными задачами современной оториноларингологии и профилактической медицины.

Цель исследования: на основе клинико-статистического анализа и обзора современной литературы оценить влияние регулярного использования ПАУ на состояние слуха у лиц молодого возраста и обосновать методы ранней диагностики нарушений.

Материалы и методы

Данная работа носит характер систематического обзора и аналитического исследования. Методология исследования строилась на комплексном подходе, включающем отбор научной периодики и анализ статистических данных по акустической нагрузке у пользователей персональных аудиоустройств (ПАУ).

Стратегия поиска данных Поиск релевантных публикаций осуществлялся в период с 2015 по 2025 гг. в ведущих международных и национальных библиографических базах данных: PubMed (MEDLINE), Scopus, Web of Science, ScienceDirect и eLibrary.ru. Глубина поиска составила 10 лет, что позволило оценить динамику распространения «скрытой тугоухости» в условиях массового распространения современных гаджетов [1, 23].

Критерии включения и отбора Для формирования доказательной базы были установлены следующие критерии:

1.Тип исследований: оригинальные клинические и эпидемиологические исследования, систематические обзоры и мета-анализы с высоким уровнем доказательности.

2.Объект исследования: лица молодого возраста (от 12 до 35 лет), регулярно использующие наушники различных типов (вкладыши, внутриканальные, полноразмерные) [21, 25].

3.Методы диагностики: работы, содержащие данные тональной пороговой аудиометрии (ТПА), расширенной высокочастотной аудиометрии (ВЧА до 16 кГц) и задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) [15, 24].

Аналитические показатели В ходе анализа оценивались следующие параметры:

1.Уровень звукового давления (LAeq8h) и его соответствие стандартам безопасности ВОЗ и ITU [1, 23].

2.Поведенческие факторы риска (длительность прослушивания, выбор максимальной громкости в шумной среде).

3.Пороги слышимости на частотах свыше 8 кГц как ранний маркер повреждения наружных волосковых клеток и кохлеарной синаптопатии [15].

Статистическая обработка Синтез данных проводился на основе сопоставления результатов исследований, в которых суммарно приняли участие более 5000 респондентов, что обеспечивает высокую достоверность полученных выводов о распространенности ПАУ-ассоциированной тугоухости.

Результаты

1. Анализ акустической нагрузки и паттернов использования ПАУ

Систематический анализ данных показал, что подавляющее большинство лиц молодого возраста (более 90%) используют персональные аудиоустройства ежедневно [11, 14]. Средняя продолжительность прослушивания составляет от 2 до 5 часов в сутки.

Установлено, что уровень звукового давления у значительной части пользователей превышает безопасные нормы. Так, до 20,1% респондентов подвергаются акустической нагрузке $LA_{eq8h} \ge 75$ дБ, а 4,4% молодых людей регулярно слушают музыку на критическом уровне $\ge 85$ дБ [1, 14]. Около 24% подростков и студентов выбирают громкость, составляющую 80–100% от максимальной мощности устройства, особенно при прослушивании в шумных местах (транспорт, улица), что создает риск необратимого повреждения волосковых клеток [2, 14].

2. Субъективные и объективные маркеры нарушения слуха

При анализе жалоб было выявлено, что активные пользователи ПАУ достоверно чаще отмечают симптомы слухового дискомфорта. Наиболее частым субъективным признаком является тиннитус (шум в ушах), который регистрируется у 14–22% пользователей [4, 11]. Также 18–25% опрошенных указывают на временное ощущение заложенности ушей и трудности с пониманием речи в шумной обстановке, что является признаком развивающейся кохлеарной синаптопатии [15].

Объективные методы исследования подтверждают наличие ранних изменений. В то время как стандартная тональная аудиометрия в диапазоне 0,125–8 кГц часто остается в пределах нормы, расширенная высокочастотная аудиометрия (ВЧА) выявляет статистически значимое повышение порогов слышимости на частотах 9, 10, 12,5, 14 и 16 кГц у активных пользователей ПАУ [5, 15]. Кроме того, у данной группы отмечается снижение амплитуды задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ), что свидетельствует о начальной дисфункции наружных волосковых клеток улитки [10].

Обсуждение

Результаты проведенного анализа подтверждают серьезность проблемы рекреационного шума среди молодежи. Выявленная нами высокая распространенность опасных акустических привычек (до 24% пользователей слушают музыку на уровне ≥85 дБ) согласуется с глобальными данными ВОЗ и указывает на формирование новой эпидемиологической угрозы — ранней сенсоневральной тугоухости [1, 23].

Патогенетическая значимость скрытой тугоухости

Одним из наиболее важных аспектов исследования является подтверждение того, что отсутствие изменений на стандартной аудиограмме (до 8 кГц) не гарантирует сохранность слуховой функции. Феномен «скрытой тугоухости», описанный в работах последних лет, объясняется преимущественным поражением синапсов между внутренними волосковыми клетками и волокнами слухового нерва (кохлеарная синаптопатия) [25]. Это повреждение предшествует гибели самих клеток и проявляется специфическими жалобами на трудности восприятия речи в шумной среде, даже при нормальных порогах слышимости на стандартных частотах [15, 25].

Диагностическая ценность расширенной аудиометрии

Наши данные о повышении порогов на частотах 9–16 кГц у активных пользователей ПАУ подчеркивают необходимость пересмотра диагностических протоколов. Высокочастотная аудиометрия (ВЧА) выступает в роли «ранней системы оповещения», фиксируя повреждение базального завитка улитки задолго до того, как патологический процесс затронет речевой диапазон частот [5, 15]. Это коррелирует с данными о снижении амплитуды отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ), что указывает на метаболическое истощение наружных волосковых клеток под влиянием оксидативного стресса [10, 20].

Профилактический аспект

Низкая осведомленность молодежи о рисках ПАУ (по данным литературы, лишь 10–15% молодых людей знают о правиле «60/60») требует внедрения образовательных программ и использования встроенных систем контроля громкости в смартфонах [21, 22]. Использование внутриканальных наушников значительно повышает риск из-за отсутствия естественной вентиляции наружного слухового прохода и создания повышенного звукового давления, что должно учитываться при гигиеническом воспитании подростков [3, 24].

Заключение

Проведенный клинико-статистический анализ подтверждает, что бесконтрольное использование персональных аудиоустройств (ПАУ) является ведущим модифицируемым фактором риска развития ранней сенсоневральной тугоухости у лиц молодого возраста.

Основные выводы:

Масштаб угрозы: Значительная часть молодежи (до 20,1%) подвергается акустической нагрузке, превышающей безопасные пороги ВОЗ, что при сохранении текущих паттернов поведения приведет к массовому росту нарушений слуха в ближайшее десятилетие [1, 14].

Диагностическая значимость: Традиционная тональная аудиометрия до 8 кГц не является достаточно чувствительным методом для раннего выявления шум-индуцированных повреждений. Расширенная высокочастотная аудиометрия (9–16 кГц) и регистрация отоакустической эмиссии позволяют диагностировать «скрытую тугоухость» и кохлеарную синаптопатию на доклиническом этапе [5, 15, 25].

Необходимость профилактики: Требуется внедрение образовательных программ для подростков и студентов по правилам безопасного прослушивания (правило «60/60», использование шумоподавляющих наушников вместо внутриканальных) и включение высокочастотной аудиометрии в протоколы профилактических медицинских осмотров [21, 24].

Решение проблемы требует междисциплинарного подхода с участием оториноларингологов, сурдологов и специалистов в области общественного здравоохранения для предотвращения инвалидизации молодого населения по слуху.

Список литературы:

1. Sulaiman A.H., Husain R., Seluakumaran K. Hearing Risk among Young Personal Listening Device Users. J Int Adv Otol. 2015;11(2):104‑109. DOI: 10.5152/iao.2015.699
2. Gajendran A., Rajendiran G.D., Prateep A., Satindra H., Rajendran R. Prevalence of High Frequency Noise‑Induced Hearing Loss Among Medical Students Using Personalized Listening Devices. J Clin Med. 2025;14(1):49. DOI:10.3390/jcm14010049
3. Asghar S., Khan H., Parveen S., Rafi S.T.R. Frequency of hearing loss among medical students using electroacoustic device. Pak J Med Sci. 2022;38(3):668‑673. DOI:10.12669/pjms.38.3.4927
4. Yin Z., et al. Daily music exposure dose and hearing problems using personal listening devices in adolescents and young adults: A systematic review. Int J Audiol. 2016;55(4):197‑205. DOI:10.1080/14992027.2016.1142122
5. WHO Make Listening Safe Initiative. Recreational Noise and Hearing Health. 2019.
6. Lin FR., et al. Hearing Loss and Cognition in Older Adults. JAMA. 2013. DOI:10.1001/jama.2013.7093
7. Vogel I., et al. Hearing thresholds of emerging adults entering university: a cross‑sectional study. Int J Audiol. 2021;60(suppl.1). DOI:10.1080/14992027.2021.1873774
8. Zhan K., et al. Recreational noise‑induced hearing loss in adolescents. Front Public Health. 2023;11:1186734. DOI:10.3389/fpubh.2023.1186734
9. Carter L.A., Williams W., Black D., Bundy A.C. The leisure‑noise dilemma: hearing loss or hearing conservation. Ear Hear. 2021;42(3):551‑569. DOI:10.1097/AUD.0000000000001027
10. Yeend I., Dillon H., Beach E., Sharma M. Noise exposure and hearing loss in young people. Trends Hear. 2023;27. DOI:10.1177/23312165231173905
11. Peng J.H., et al. High‑frequency hearing loss among personal audio device users. BMC Public Health. 2023;23:15277. DOI:10.1186/s12889-023-15277-4
12. Figueiredo R., Azevedo A., Oliveira P. Early auditory damage associated with headphone use. Audiol Res. 2022;12(4). DOI:10.3390/audiolres12040045
13. Keppler H., Dhooge I., Corthals P. Sustained recreational noise effects on hearing. Noise Health. 2022;24(121):81‑89. DOI:10.4103/nah.NAH_63_21
14. Meng Z.L., Chen F., Zhao F., Gu H.L., Zheng Y. Early detection of noise‑induced hearing loss. World J Clin Cases. 2022;10(6):1815‑1825. DOI:10.12998/wjcc.v10.i6.1815
15. Natarajan N., Batts S., Stankovic K.M. Noise‑induced hearing loss. J Clin Med. 2023;12(6):2347. DOI:10.3390/jcm12062347
16. AlQahtani AS., et al. Awareness about relation of NIHL and headphone use. Ann Med Surg (Lond). 2021;73:103113. DOI:10.1016/j.amsu.2021.103113
17. Elmorsy E.M., et al. Awareness of Noise‑Induced Hearing Loss in Young Adults. Healthcare. 2025;13(23):3059. DOI:10.3390/healthcare13233059
18. Vogel I., Dillon H., Kiefte M., et al. Adolescents and MP3 players: too many risks, too few precautions. Pediatrics. 2021;147(3). DOI:10.1542/peds.2021-052789
19. Carter L., Williams W. Recreational noise exposure and young adults’ hearing health. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(19):12583. DOI:10.3390/ijerph191912583
20. Jiang W., Zhao F. Recreational noise exposure and hearing loss in adolescents. Int J Audiol. 2022;61(4):311‑320. DOI:10.1080/14992027.2021.2010280
21. Le Prell C.G., et al. Hidden hearing loss and noise exposure. J Neurosci. 2021;41(10):2194‑2203. DOI:10.1523/JNEUROSCI.1300-21.2021
22. Carter L.A., et al. Noise‑induced cochlear synaptopathy in young adults. Hear Res. 2022;403:108437. DOI:10.1016/j.heares.2022.108437
23. Peng J., et al. High‑frequency audiometry for early detection of NIHL. Int J Audiol. 2022;61(3):190‑197. DOI:10.1080/14992027.2022.2032753
24. Dillard L.K., et al. Unsafe listening practices in adolescents and young adults. BMJ Glob Health. 2022;7(11):e010501. DOI:10.1136/bmjgh-2022-010501
25. Yildiz E.P., et al. Assessment of extended high‑frequency hearing thresholds in adolescents. Noise Health. 2021;23(113):150‑158. DOI:10.4103/nah.NAH_80_20