ОСОБЕННОСТИ РОДИТЕЛЬСКИХ ВЗГЛЯДОВ НА ВАКЦИНАЦИЮ ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ АКТОБЕ: КАЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ

АННОТАЦИЯ

Статья раскрывает результаты качественного исследования, проведённого в Актобе в 2024 г., целью которого было выявить факторы, влияющие на решения родителей о вакцинации детей. На основе 15 глубинных интервью выделены три типологические группы: вакцинирующие, частично вакцинирующие и отказники. Анализ показал, что определяющими являются доверие к медицинским работникам, содержание интернет-коммуникаций, семейное давление и личный опыт реакций на прививки. Предложены меры по совершенствованию практик: расширение консультативного времени педиатров, использование мотивирующего консультирования, семейные просветительские встречи и цифровой мониторинг мифов. Реализация рекомендаций может повысить охват иммунизацией и укрепить коллективный иммунитет. Работа дополняет международные исследования, подчёркивая значимость комплексного межсекторного подхода в публичном здравоохранении в условиях постпандемийных рисков.

ABSTRACT

The article presents findings of a qualitative study conducted in Aktobe (2024) aimed at identifying factors shaping parental decisions on childhood vaccination. Fifteen in-depth interviews revealed three typological groups: fully vaccinating parents, selectively vaccinating parents, and refusers. Analysis showed that trust in healthcare professionals, online communications, family pressure, and personal experience with vaccine reactions are decisive. Proposed improvements include extended paediatric counselling time, motivational interviewing, family-oriented educational sessions, and digital monitoring of myths. Implementing these recommendations can increase vaccination coverage and strengthen herd immunity. The study enriches global evidence, highlighting the need for a comprehensive cross-sectoral approach to public health under post-pandemic risks.

Ключевые слова: вакцинация детей; доверие к медицине; интернет-информация; семейное влияние; Казахстан.

Keywords: child vaccination; trust in medicine; online information; family influence; Kazakhstan

Введение

Плановая иммунизация остаётся одним из важнейших методов профилактики опасных инфекционных заболеваний у детей и входит в число базовых инструментов общественного здравоохранения [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подчёркивают, что массовое внедрение вакцин против кори, дифтерии, полиомиелита и ряда других болезней позволяет существенно снизить уровень заболеваемости и смертности [2]. Однако в ряде стран, включая Казахстан, периодически регистрируются вспышки кори, что свидетельствует о существовании «непривитого» или «недостаточно привитого» сегмента населения. В официальных отчётах Казахстана нередко указывается высокий охват профилактическими прививками, однако практические эпизоды роста заболеваемости корью подтверждают, что не все дети и молодые взрослые вовремя получают вакцины [3].

В последние годы в Республике Казахстан принимались дополнительные меры для повышения охвата вакцинацией, включая внеплановые кампании для групп риска и расширение возрастных рамок иммунизации [4]. Тем не менее на начало 2023 года вновь наблюдался заметный подъём заболеваемости корью, что привело к принятию экстренных постановлений Главного государственного санитарного врача о дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятиях [5]. Эксперты связывают эту динамику с несколькими факторами. Первым является снижение доверия к официальной медицине, вторым – распространение антивакцинных материалов в интернете, и третьим – общий дефицит ясной информации о доказанной безопасности и эффективности прививок [6].

Одним из элементов в решении данной проблемы становится анализ родительского отношения к вакцинации. Международные исследования показывают, что решения семьи о прививках влияют не только на состояние здоровья конкретного ребёнка, но и на формирование коллективного иммунитета [7]. В то же время степень доверия к врачам, характер информационных источников и социальное окружение могут спровоцировать как позитивное, так и негативное отношение к профилактическим мерам [8].

В Казахстане существуют локальные исследования, рассматривающие вопрос отказов от вакцинации, но пока что недостаточно внимания уделяется качественным методам, которые позволяют глубже понять социально-психологические механизмы принятия родительских решений. Особый интерес вызывает город Актобе, где в 2023–2024 годах были зафиксированы случаи роста заболеваемости корью, причём существенная часть заболевших оказалась непривитой либо частично привитой [9].

Цель представленного исследования заключалась в том, чтобы изучить особенности взглядов и практик родителей в отношении вакцинации детей в городе Актобе и установить, какие факторы оказывают ключевое влияние на принятие ими решений. Исследовательский вопрос можно сформулировать следующим образом: что побуждает родителей соглашаться на вакцинацию детей, откладывать её или вовсе отказываться, и какие внешние обстоятельства (информационные, социальные, культурные, экономические) стимулируют ту или иную позицию. Работа опирается на теоретические концепции, связывающие процесс вакцинации с индивидуальными убеждениями, семейными установками, социальным давлением и уровнем доверия к системе здравоохранения [10]. Полученные результаты позволят не только заполнить пробелы в научном понимании проблемы на примере одного казахстанского региона, но и предложить конкретные рекомендации для повышения охвата вакцинацией среди детского населения.

Методы

Основой исследования стали индивидуальные полуструктурированные интервью. Респонденты отбирались целенаправленно на базе центров первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в городе Актобе, Казахстан. В выборку включались только родители, имеющие детей в возрасте 0–7 лет. Исключались случаи, когда официальным опекуном ребёнка являлось не биологическое лицо (бабушка, другие родственники), а также родители, чьи дети были старше 7 лет. В итоге было собрано 15 интервью, что позволило достичь «точки насыщения»: новые материалы перестали вносить дополнительные темы.

Перед началом беседы каждому участнику разъяснялись цели и задачи исследования, принципы добровольного участия и конфиденциальности данных, а также гарантии анонимности. Респонденты подписывали информированное согласие на запись интервью, после чего разговор транскрибировался дословно. Все тексты стенограмм обрабатывались методом тематического контент-анализа с использованием программы MAXQDA 2020. Сначала выделялись коды, отражающие смысловые единицы (доверие к медицине, страх осложнений, источники информации и др.), затем коды группировались в более крупные категории. Итоговые темы обсуждались в команде исследователей для достижения согласованной интерпретации. Проект одобрен локальным этическим комитетом.

Результаты

В ходе анализа интервью удалось выявить широкую палитру взглядов родителей на вакцинацию. При систематизации данных условно были выделены три основные группы. Первую составили родители, которые последовательно вакцинировали детей по календарю (полностью вакцинированные). Вторую группу образовали семьи, практикующие выборочный подход, когда одни прививки делаются по расписанию, а другие откладываются или вовсе пропускаются (частично вакцинированные). Третью группу сформировали родители, которые принципиально отказываются от всех прививок, ссылаясь на недоверие к медицинской системе или на негативный опыт осложнений (невакцинированные).

Анализ показал важнейшую роль информированности: многие родители узнавали о необходимости иммунизации от врачей, но затем столкнулись с альтернативной информацией из интернета. В итоге часть семей сохраняла доверие к официальным специалистам и уверенно шла на вакцинацию, а часть начинала сомневаться, что приводило к выборочному подходу или полному отказу. Серьёзными барьерами оказались истории о тяжёлых реакциях на вакцину, которые родители черпали в социальных сетях. Собственный негативный опыт также укреплял сомнения: если ребёнок после прививки ощутимо болел, у матери и отца формировалось стойкое желание отказаться от дальнейших уколов.

Важным аспектом стала социальная среда: мнение ближайших родственников и авторитетных лиц часто оказывалось решающим в момент принятия решения. Часть семей жаловалась на то, что в поликлинике не уделяют достаточно времени для индивидуального консультирования, что порождало недоверие и поиск «истинных ответов» на форумах.

Для систематизации итоговых тем были отобраны две таблицы. Первая отражает социально-демографические характеристики родителей, вторая – основные барьеры к вакцинации и возможные меры по их преодолению.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики опрошенных родителей (n = 15)

Таблица демонстрирует, что группы близки по соотношению пола, возрастному разбросу и уровню образования. Невакцинированные и частично вакцинированные родители не отличались от полностью вакцинированных ни по социальному статусу, ни по числу детей. Это подчёркивает, что сам по себе возраст или уровень образования не являются прямым предиктором отказа. Важнейшей переменной, по данным интервью, выступало доверие к медицинским работникам и личный опыт встреч с осложнениями.

Вторая таблица содержит перечень выявленных барьеров и предложений, связанных с повышением охвата вакцинацией.

Таблица 2

Основные проблемы и возможные пути совершенствования организации вакцинации

Анализ показал, что каждый родитель рассматривает прививку своего ребёнка через призму сразу нескольких факторов. Если информационные и социальные условия благоприятствуют доверию, то преодолеваются страхи и формируется положительное отношение к календарным прививкам. Если же в социальной среде преобладают антивакцинные настроения, есть случаи тяжёлых поствакцинальных реакций, а врачи не уделяют достаточно времени на разъяснения, то родители склоняются к отказу.

В группе полностью вакцинированных основной мотивацией стало стремление защитить ребёнка от кори и коклюша, а также опыт знакомства с семьями, у которых непривитые дети тяжело болели. В группе частично вакцинированных респонденты опирались на принцип «делать самые важные прививки», одновременно избегая определённых вакцин из-за боязни осложнений. Невакцинированные родители, наоборот, полагали, что система здравоохранения не даёт гарантий, а дети «справятся собственным иммунитетом». При этом некоторые из них переосмысливали свои взгляды, столкнувшись с реальной вспышкой кори.

Ещё одним интересным результатом стал феномен «мнения профессионала». Если респондент попадал к врачу, который уделял время объяснению механизма действия вакцины и возможных реакций, то возникало доверие и почти безусловное согласие на укол. Если же врач был занят, высказывался резко или поверхностно, родители находили «ответы» в интернете, которые зачастую усиливали их тревогу и сомнения.

Заключение

Проведённое исследование выявило комплексную природу родительских решений в отношении детской вакцинации. Столь разная практика – от полного следования календарю до решительного отказа – формируется под влиянием множества переплетённых факторов: информированности из разных источников, социального окружения (семьи, друзей), уровня доверия к медицине и личного опыта осложнений. Недостаточное внимание к эмоциональной стороне вопроса (страхи родителей, ощущение неопределённости, тревога) ведёт к недоверию и расширению антивакцинных установок.

Опыт показывает, что повышение охвата вакцинацией требует системных мер. Во-первых, необходимо укреплять коммуникацию в поликлиниках: педиатры и медсёстры должны владеть навыками мягкого диалога, уметь отвечать на тревожные вопросы и качественно информировать о реальных рисках. Во-вторых, важна активность в цифровом пространстве: медицинские организации и государственные органы должны своевременно опровергать псевдонаучные слухи и представлять факты о безопасности вакцин. В-третьих, нужно развивать каналы взаимодействия с семьёй в целом, поскольку старшие родственники могут либо поддержать вакцинацию, либо помешать ей. В-четвёртых, следует учитывать экономическую составляющую, делая более доступными платные аналоги или внедряя механизмы компенсации, чтобы родители не были вынуждены выбирать «либо бесплатная, но страшная, либо дорогая, значит недоступная».

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). WHO/UNICEF Estimates of National Immunization Coverage – 2023 revision : аналитический отчёт. — Женева : WHO, 2024. — 9 с. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/immunization/immunization-coverage/wuenic_notes.pdf (дата обращения: 09.01.2025).
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vaccines & Immunizations: Recommendations and Guidelines [Электронный ресурс]. — Atlanta, 2022. — URL: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/index.html (дата обращения: 09.01.2025).
3. United Nations Children’s Fund (UNICEF). Kazakhstan’s Immunization Programme: “Strengthening the Immunization System” : case study. — Алматы : UNICEF Kazakhstan, 2022. — 24 с. — URL: https://www.unicef.org/kazakhstan/media/10491/file/Immunization%20case%20study.pdf (дата обращения: 09.01.2025).
4. UNICEF; Всемирная организация здравоохранения. Overview of the Health System and Root-Cause Analysis of the 2019–2020 Measles Outbreak in Kazakhstan. — Алматы : UNICEF, 2021. — 50 с. — URL: https://www.unicef.org/kazakhstan/media/8771/file/Обзор%20системы%20здравоохранения%20и%20анализ%20коренных%20причин%20вспышки%202019-2020%20гг.pdf (дата обращения: 09.01.2025).
5. Республика Казахстан. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 28 марта 2019 г. № 1 «Об организации и проведении санитарно-эпидемиологических и санитарно-профилактических мероприятий по борьбе с корью». — URL: https://adilet.zan.kz/rus/docs/V1900019454 (дата обращения: 09.01.2025).
6. Комитет санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК. Аналитическая справка по вакцинации детского населения за 2022 год [Электронный ресурс]. — Нур-Султан, 2023. — URL: https://www.gov.kz/uploads/2025/4/23/088c59f08cdc1eb4bff7df4611b5f671_original.48058.docx (дата обращения: 09.01.2025).
7. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Приказ от 16 сентября 2019 г. № ҚR ДСМ-127 «Правила регистрации, ведения учёта случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений и правила отчётности по ним». — URL: https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021562 (дата обращения: 09.01.2025).
8. Республика Казахстан. Постановление Главного государственного санитарного врача от 14 марта 2023 г. «Об организации и проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий по кори в Республике Казахстан». — URL: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=38598528 (дата обращения: 09.01.2025).
9. World Health Organization. Report of the SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. — Geneva : WHO, 2014. — 62 p. — URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2014/october/sage-working-group-revised-report-vaccine-hesitancy.pdf (дата обращения: 09.01.2025).
10. World Health Organization. Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE): Overview [Электронный ресурс]. — Geneva : WHO, 2024. — URL: https://www.who.int/groups/strategic-advisory-group-of-experts-on-immunization (дата обращения: 09.01.2025).