МЕДИЦИНСКОЕ  ОБСЛЕДОВАНИЕ  ПОДРОСТКОВ  ПРИ  ПОСТАНОВКЕ  НА  ВОИНСКИЙ  УЧЁТ

Рахимова  Анастасия  Маратовна

Овчинникова  Александра  Игоревна

Синьков  Александр  Андреевич

Четверкин  Николай  Игоревич

студенты  Нижнетагильского  филиала  ГБОУ  СПО  «Свердловский  областной  медицинский  колледж», 
РФ,  г.  Нижний  Тагил

E-mail:  or977@yandex.ru

Мишина  Екатерина  Геннадьевна

научный  руководитель,  канд.  биологических  наук,  Нижнетагильский  государственный  социально-педагогический  институт  (филиал)  РГППУ, 
РФ,  г.  Нижний  Тагил

Рощектаева  Ольга  Маснавеевна

научный  руководитель,  преподаватель  Нижнетагильского  филиала  ГБОУ  СПО  «Свердловский  областной  медицинский  колледж», 
РФ,  г.  Нижний  Тагил

В  последнее  десятилетие  обращает  на  себя  внимание  сложившаяся  негативная  тенденция  в  динамике  показателей  состояния  физического  развития  и  здоровья  подростков  [2,  с.  10].  Низкая  двигательная  активность  и  недостаточный  уровень  физической  подготовленности  выявляются  у  75–85  %  старшеклассников.  Уроки  физического  воспитания  лишь  в  малой  степени  (на  10–18  процентов)  компенсируют  дефицит  движений.  В  результате  значительная  часть  граждан,  призванных  на  военную  службу,  не  справляется  с  физическими  и  морально-психологическими  нагрузками  первых  месяцев  военной  службы.

На  сегодняшний  день  остро  встает  необходимость  создания  комплексной  системы  медико-социальной  подготовки  обучающихся  к  военной  службе,  включающий  мероприятия  по  повышению  уровня  гигиенических  знаний,  формирование  здорового  образа  жизни,  лечебно-оздоровительную  работу  среди  подростков  и  призывников  [1,  с.  42;  3,  с.  4].

Целью  нашего  исследования  явилась  оценка  основных  показателей  физического  развития  и  медицинское  обследование  подростков  15–17  лет  и  разработка  практических  рекомендаций  по  созданию  системы  подготовки  обучающихся  к  военной  службе.

В  исследовании  принимали  участие  подростки  15–17  лет  (45  человек)  МБОУ  СОШ  №  24  города  Нижний  Тагил.  В  ходе  исследования  определяли  уровень  физического  развития  (низкий,  ниже  среднего,  средний,  выше  среднего,  высокий)  по  соматометрическим  (длина  тела,  масса  тела,  окружность  грудной  клетки)  и  физиометрическим  (жизненная  емкость  легких,  мышечная  сила  рук)  показателям,  которые  регистрировали  с  помощью  ростомера,  напольных  медицинских  весов,  сантиметровой  ленты,  спирометра  «Riester»  (Германия)  и  пружинного  кистевого  динамометра  ДК-50,  ДК-100.

Гармоничность  физического  развития  оценивалась  на  основании  разности  между  максимальным  и  минимальным  показателем  центильных  коридоров  длины  и  массы  тела.  Полученные  результаты  сравнивали  с  едиными  возрастно-половыми  нормативами,  с  помощью  региональных  центильных  таблиц.

В  результате  проведённых  исследований  было  установлено,  что  44  %  учащихся  имели  средние  значения  дины  тела,  12  %  –  выше  среднего,  9  %  высокие,  15,8  %  –  ниже  среднего.  У  35  %  детей,  значение  показателя  было  ниже  возрастной  нормы,  из  них  ниже  среднего  –  25  %,  низкие  –  10  %.

По  показателю  масса  тела  выявлено,  что  11  %  имели  высокие  значения,  10  %  –  выше  среднего,  31  %  –  средние,  у  48  %  подростков,  наблюдается  отставание  от  возрастных  норм.

На  основании  измерения  окружности  грудной  клетки  обследуемых  выявлено,  что  7,5  %  имели  высокие  значения  показателя,  7,5  %  –  выше  среднего,  30  %  –  средние  значения,  45  %  –  ниже  среднего,  10  %  –  низкие.

В  ходе  измерения  жизненной  емкости  легких  выявлено,  что  40  %  учащихся  имели  средние  значения  показателя,  4  %  –  выше  среднего,45  %  –  ниже  среднего,  11  %  –  низкие.

При  оценке  мышечной  силы  кисти  установлено,  что  7  %  имели  высокие  значения  показателя,  22  %  –  выше  среднего,  30  %  –  средние  значения,  у  22  %  и  19  %  значение  показателя  соответствовало  ниже  среднего  и  низкому  уровню  развития.

В  результате  оценки  гармоничности  физического  развития  учащихся  было  выявлено,  что  у  88  %  обследуемых  юношей  наблюдается  гармоничное  развитие.  Дисгармоничное  развитие  имеют  12  %  школьников;  из  них  6  %  –  вследствие  избыточной  массы  тела  и  соответственно  6  %  –  за  счёт  дефицита  массы  тела  II  степени.

Оценивая  физическое  развитие  обследуемой  группы  детей  по  единым  возрастно-половым  нормативам,  мы  выявили  рост  числа  детей  с  дефицитом  массы  тела,  который  наблюдается  у  48  %  школьников,  что  может  быть  связано  с  недостаточностью  поступления  в  организм  пищевых  веществ,  нарушением  их  усвоения  и  обмена,  что  ведёт  к  задержке  физического  и  нервно-психического  развития.  Увеличение  числа  подростков  с  дефицитом  массы  тела,  по  всей  видимости,  может  свидетельствовать  об  изменениях  в  формировании  дефинитивных  размеров  тела,  об  известной  астенизации  телосложения  юношей.

Выявленные  нами  дети  с  избыточной  массой  тела  (6  %)  также  требуют  пристального  внимания  врачей  и  педагогов,  так  как  у  таких  детей  часто  диагностируются  заболевания,  ведущим  симптомом  которых  является  ожирение.  Причинами  этого  могут  быть  малоподвижный  образ  жизни,  несбалансированное  питание,  нарушение  обмена  веществ.

Таким  образом,  дисгармоничность  физического  развития  является  основанием  для  детального  медицинского  обследования  ребёнка,  направления  к  врачу  –  специалистам,  коррекции  режима  дня  и  питания.

О  слабом  физическом  развитии  свидетельствуют  также  низкие  показатели  окружности  груди,  которые  были  получены  у  10  %  подростков.  Они  указывают  на  низкий  объём  грудной  клетки,  слабое  развитие  грудных  и  спинных  мышц,  следствием  чего  может  быть  нарушение  функций  органов  грудной  полости.

Особую  тревогу  вызывает  резкое  ухудшение  физиометрических  показателей,  что  на  наш  взгляд  связано  со  снижением  двигательной  активности  в  период  школьного  обучения  и  интенсификаций  учебного  процесса.

На  следующем  этапе  нашей  работы  мы  проанализировали  уровень  заболеваемости  подростков  на  основании  данных  медицинских  карт  и  формы  №  026-У.  Было  выяснено,  что  значительное  количество  (46  %)  обследуемых  относятся  ко  II  группе  здоровья.  У  большинства  из  этих  школьников  значения  показателей  физического  развития  находились  на  уровне  ниже  среднего.  Эти  дети  относятся  к  группе  «риска»  и  требуют  более  пристального  внимания  врачей  и  педагогов.  Данный  контингент  нуждается  в  комплексе  оздоровительных  мероприятий,  своевременное  проведение  которых  обладает  наибольшей  эффективностью  в  предупреждении  развития  хронической  патологии.  Особое  значение  имеют  гигиенические  рекомендации  по  повышению  резистентности  организма:  оптимальная  двигательная  активность,  закаливание,  рациональный  режим  дня,  дополнительная  витаминизация  продуктов  питания.

Школьники,  относящиеся  к  третьей  группе  здоровья  (39  %),  находятся  на  диспансерном  наблюдении  у  врачей  -  специалистов.  Подростки  данной  группы  получают  необходимую  лечебную  и  профилактическую  помощь,  обусловленную  наличием  той  или  иной  формы  патологии  и  степенью  компенсации.

В  ходе  анализа  хронической  заболеваемости  было  установлено,  что  у  42  %  обследуемых  наблюдаются  заболевание  костно-мышечной  системы  (нарушение  осанки,  сколиоз,  плоскостопие,  артриты),  у  26  %  –  хронические  заболевания  верхних  дыхательных  путей  и  лёгких,  у  20  %  –  заболевания  желудочно-кишечного  тракта,  у  11  %  –  болезни  системы  кровообращения,  у  7,5  %  –  болезни  нервной  системы,  у  4  %  –  дерматиты.  При  этом  26  %  обследуемых  подростков  имеют  сочетанную  патологию  –  2  хронических  заболевания  и  более.

По  полученным  данным  о  физическом  развитии  и  состоянии  здоровья  подростков  мы  оценили  их  годность  к  военной  службе  перед  первоначальной  постановкой  на  воинский  учёт  на  основании  «Положения  о  военно-врачебной  экспертизе»  и  получили  следующие  результаты:

• категория  А  –  годны  к  военной  службе  –  39  %  обследованных.  К  ним  мы  отнесли  здоровых  подростков  и  имеющих  незначительные  морфофункциональные  отклонения.
• категория  Б  –  годны  с  незначительными  ограничениями  –  7,5  %  обследованных  вследствие  заболеваний  желудочно-кишечного  тракта  с  редкими  обострениями.  Данные  лица  могут  быть  направлены  для  прохождения  военной  службы  в  родах  войск  и  воинских  частей  в  соответствии  с  таблицей  дополнительных  требований.
• категория  В  –  ограниченно  годные  –  46  %  обследованных.  К  ним  были  отнесены  подростки  с  заболеваниями  костно-мышечной  системы,  болезнями  верхних  дыхательных  путей  с  частыми  обострениями,  бронхиальной  астмой,  болезнями  нервной  системы  и  системы  кровообращения,  а  также  распространенными  кожными  заболеваниями.  15  %  юношей  данной  категории  имеют  недостаточное  физическое  развитие  за  счёт  дефицита  массы  тела.  Граждане,  признанные  ограничено  годными  к  военной  службе,  направляются  в  медицинские  учреждения  для  прохождения  обследования  и  лечения.
• категория  Д  –  не  годны  к  военной  службе  –  7,5  %  обследуемых  подростков,  имеющих  тяжёлые  заболевания  нервной  системы,  заболевания  костно-мышечной  системы  со  значительным  нарушением  функций,  трудно  поддающиеся  лечению  болезни  кожи.

Таким  образом,  проведённое  нами  исследование  показало,  что  лишь  около  40  %  юношей  можно  признать  годными  к  военной  службе.  Более  50  %  подростков  нуждаются  в  проведении  лечебно-оздоровительных  мероприятий,  направлении  в  медицинские  учреждения  для  уточнения  диагноза  и  определения  категории  годности  к  военной  службе.

Сказанное  выдвигает  необходимость  разработки  системы  медико-социальной  подготовки  учащихся,  к  военной  службе,  включающая  комплекс  мероприятий  по  повышению  уровня  гигиенических  знаний,  формированию  здорового  образа  жизни  среди  учащихся,  лечебно-оздоровительную  работу  среди  подростков  и  призывников  и  медицинское  обеспечение  юношей  при  первоначальной  постановке  на  воинский  учет  и  при  призыве  на  военную  службу.

В  нашем  представлении  данная  система  должна  включать  в  себя:

1. Образовательный  компонент,  содержащий  системный  курс  гигиенического  воспитания,  в  который  входят  безопасность  жизнедеятельности,  уроки  здоровья,  разработанные  с  учётом  возрастных  особенностей,  проведение  тематических  классных  часов  в  виде  лекций,  бесед,  диспутов,  пресс-конференций  и  т.  д.
2. Контроль  над  соблюдением  гигиенических  требований,  предъявляемых  к  образовательной  среде.
3. Диагностический  компонент,  включающий  мониторинг  уровня  и  структуры  заболеваемости  по  данным  обращаемости  и  индекса  здоровья;  анализ  данных  весенних  медицинских  осмотров,  диспансеризации,  данных  физического  развития,  функционального  состояния  организма  учащихся.
4. Оздоровительный  компонент,  включающий  организацию  и  контроль  за  оптимальностью  двигательного  режима,  закаливания,  режима  и  рациона  питания,  психогигиенического  тренинга;  организацию  физиотерапевтического  кабинета,  фитобара;
5. Организацию  физической  подготовки,  которая  предусматривает  проведение  уроков  здоровья  на  свежем  воздухе,  контроль  за  проведением  занятий  в  группах  ЛФК,  регулярные  занятия  на  полосе  препятствий,  проведение  военно-спортивных  игр  по  типу  «Зарницы»,  проведение  туристических  походов,  участие  в  военных  сборах.
6. Работа  с  родителями  учащихся  позволит  соблюсти  преемственность  между  стилем  жизни  в  учебном  заведении  и  стилем  жизни  в  семье  подростка,  оптимизировать  его  режим  дня.

Реализация  всех  изложенных  предложений  позволит  на  наш  взгляд  контролировать  формирование  здоровья  учащихся,  нивелировать  негативное  влияние  школьной  среды  на  показатели  физического  и  социального  здоровья  школьников,  своевременно  провести  коррекцию  имеющихся  отклонений  и  повысить  уровень  готовности  учащихся  к  военной  службе.

Список  литературы:

1. Ахмерова  С.Г.  Организация  медико-социального  обеспечения  подготовки  учащихся  к  военной  службе  /  С.Г.  Ахмерова  [и  др.]  //  Медицинская  помощь.  –  2002,  –  №  6.  –  С.  42–44.
2. Баранов  А.А.  Профилактические  основы  развития  приоритетного  национального  проекта  в  сфере  здравоохранения  в  интересах  детей  /  А.А.  Баранов,  В.Р.  Кучма  //  Здравоохранение  РФ.  –  2008.  –  №  1.  –  С.  10–11.
3. Ядчук  В.Н.  Роль  и  место  детских  медицинских  учреждений  в  медицинском  обеспечении  подготовки  юношей  к  военной  службе  /  В.Н.  Ядчук  [и  др.]  //  Военно-медицинский  журнал.  –  №  8,  –  2003.  –  с.  4–8.