СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА В СТАЦИОНАРЕ

NURSING CARE OF PATIENTS WITH SPINE INJURIES IN HOSPITAL

Asel Musina

2nd year student, MSE on REM "State Higher Medical College named after D. Kalmatayev",

Kazakhstan, Semey

Актуальность: Ежегодно до 500 тысяч человек получают травму позвоночника. Вероятность преждевременной смерти лиц, перенесших травму позвоночника, в 2-5 раз выше, при этом в странах с низким и средним уровнем дохода показатели выживаемости более низкие.

Мужчины подвергаются наибольшему риску получить травму позвоночника в 20-29 лет и в 70 лет и старше, а наибольший риск для женщин наступает в 15-19 лет и в 60 лет и старше. Согласно исследованиям, соотношение между взрослыми мужчинами и женщинами по риску составляет, по крайней мере, 2:1.

В 90% случаев повреждения позвоночника вызваны такими травматическими причинами, как дорожно-транспортные происшествия, падения и насилие.

Нетравматические повреждения позвоночника происходят вследствие таких патологий, как опухоли, спинабифида и туберкулез. Треть нетравматических повреждений позвоночника связана с туберкулезом.

Актуальность данной темы заключается в том, что травматизм позвоночника несет тяжелые осложнения, в виде двигательной утраты, чувствительных расстройств пострадавшего.

Приоритетные проблемы больных, с различными травмами позвоночника, заключаются в физиологической и психологической адаптации к новым условиям жизни. Пациенты испытывают такие проблемы как:

• боль;

• расстройство двигательной функции;

• дефицит самоухода;

• страхом и тревогой из-за полученной травмы.

Пациенты данной категории нуждаются не только во врачебном лечении, но и в профессиональном сестринском уходе, что может улучшить качество их жизни, помочь полностью реабилитироваться после тяжелых травм, и самостоятельно передвигаться. При этом медицинская сестра обязана не только организовывать сестринский уход, но и должна благотворно влиять на состояние пациентов, установив с ним доверительный контакт. Для этого медицинской сестре нужно обладать определенными личностными особенностями.

В достижении наилучшего результата в лечении, роль медицинской сестры имеет свою значимость, в выявлении и решении проблем пациента, улучшение его состояния, восстановления нормального функционирования его организма и улучшение качества жизни. Медицинская сестра ведет контроль за самочувствием пациентов, осуществляет уход за ними и выполняет назначение врача.

Важный элемент лечебного процесса, заключается в психологическом общении больного и медицинского персонала. Важное значение в реабилитации и лечении пациентов, имеют физиотерапевтические процедуры. Физиотерапевтические процедуры часто применяются при ушибах, переломах, травм, радикулитах, остеохондрозах и других заболеваний.

Цель: изучить сестринскую деятельность в уходе и реабилитации больных, находящихся на лечение в отделении травматологии КГП на ПХВ "БСМП г. Семей" УЗ ВКО, с различными травмами позвоночника.

Материалы и методы: С целью изучения сестринской деятельности в уходе и реабилитации больных находящихся на лечение с различными травмами позвоночника было проведено анкетирование. В анкетировании приняли участие 56 человек, которые находились на стационарном лечении травматологического отделения. Статистическая обработка результатов анкетирования производилась с использованием программы Excel.

Результаты: Опросник был разработан для выявления влияния медицинской сестры на состояние больных с травмами позвоночника, оценки качества сестринской помощи, удовлетворённости взаимоотношений пациентов с сестринским персоналом, особенностях ухода за такими пациентами и выявление наиболее востребованной сестринской помощи.

По результатам анкетирования можно отметить следующее:

1. На Вопрос оцените отношение медицинской сестры к пациентам? Из общего числа респондентов 56 человек, 41% (23 чел) высоко оценили сестринские кадры, 27% (15 чел) довольны сестринским отношением на 4 балла, 27% (15 чел) отметили равнодушие со стороны медицинского персонала на 3 балла и всего 5% (3 чел) дали отрицательные ответы, не дав  никаких комментарий.
2. Если вам требовалась помощь медицинской сестры по уходу, оцените ее действия по 5-ти бальной шкале? Из 56 человек 48% (28) оценили сестринский уход на 5 баллов, а 48% (28) оценили на 4 балла.
3. Оцените вежливость, внимательность медицинской сестры? 56 пациентов (100%) положительно оценивают вежливость и внимательность медицинской сестры.
4. Если вам во время пребывания в больнице проводились процедуры, требующие обезболивания, оцените действия медицинских сестер при выполнении? На этот вопрос большинство пациентов ответили положительно 53% (30 чел) , что указывает на профессиональную подготовку медицинских сестер, 36% (20 чел) ответили хорошо, и 10% (6 чел) недовольных качеством выполнения манипуляций, это может быть обусловлено психологическими расстройствами пациентов(депрессией), так и некомпетентными действиями сестринского персонала. Встает вопрос о профессиональной переподготовке кадров.
5. Довольны ли вы санитарно –эпидемиологическим режимом? Большая часть (59%) респондентов отметили, что соблюдается он не всегда, а 41% дали положительный ответ.
6. Разъясняла ли вам медицинская сестра, характер проводимого исследования при подготовке к диагностическим манипуляциям? На этот вопрос большинство опрашиваемых (71%) – 40 человек ответили положительно, (8,9%) -5 человек ответили отрицательно, 19,6% - 11 человек ответили «иное», отметили что еще не участвовали в подобном анкетировании.
7. Какая помощь медицинской сестры, актуальнее для пациентов? уход за тяжелобольными 44,6% - 25 человек, выполнение сестринских манипуляций 30,3%  - 17 человек, 8,9% - 5 человек отметили перевязки, потому как опрашиваемые пациенты травматологического отделения, 8,9% - 5 человек, отметили обучение правилам ухода, 7,14% - 4 человека отметили сестринские услуги на дом
8. Предложения по улучшению качества сестринской помощи, ухода? 58% (33 чел) из них предложили повысить заработную плату, 23% (13 чел) высказались за то, чтобы медицинские сестры были более доброжелательны, 18% (10 чел) предложили увеличить количество сотрудников среднего звена.

По результатам анкетирования больных находящихся на лечение в отделении травматологии КГП на ПХВ "БСМП г.Семей" УЗ ВКО, с различными травмами позвоночника выявилось большинство положительных ответов по качеству сестринской помощи, ухода за пациентами, что можно сказать о высоких профессиональных навыках медицинских сестер, доброжелательности и вежливости медицинского персонала, высокой удовлетворенности пациентов общением с медицинскими сестрами. Все эти показатели, вместе с основным лечением напрямую влияют на состояние пациентов как физическое, так и эмоциональное, наблюдается положительная динамика, что способствует улучшению качества жизни, скорейшему выздоровлению пациентов.

Заключение: исходя из проведенного практического исследования, пришли к выводу, что роль медицинской сестры огромна и важна. Правильная организация и своевременное осуществление ухода за пациентами с травмами позвоночника, обучение реабилитационным мероприятиям пациента. Все эти факторы способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента, и ведет к быстрому восстановлению здоровья и трудоспособности пациентов.

Список литературы:

1. Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. – М.: медицина, 2012. – 313с.
2. Баринов А. Н., Кондаков Е. Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно - спинномозговой травмы. // Хирургия позвоночника. – 2013 год.
3. М.Ribotta, А.Privat., 2005
4. Rossignol S., Dubuc R., 2009
5. Сестринское дело в терапии с курсом первичной помощи: практикум: учебное пособие для студентов образовательных учреждений сред. проф. образования/С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина; под. ред. Б.В. Кабарухина .-10-е изд., стер. – Ростов н/Д : Феникс, 2013.-475.
6. Современная организация сестринского дела: учеб. пособие для мед.училищ и колледжей/под ред. З.Е. Сопиной. – М. :ГЭОТАР –Медиа, 2013.-575с.