ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЛЮНЫ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

FEATURES OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS OF SALIVA IN ELDERLY PATIENTS

Danila Pastukhov

student, Perm State Medical University. ac. E.A. Wagner,

Russia, Perm

ABSTRACT

Aging of the body is an irreversible process, accompanied by certain changes throughout the body. According to the WHO classification, today it is customary to consider people to be elderly when they reach 60 years of age, but aging begins already from 45 years old, from 75-89 - senile, people over 90 years old are long-livers.

АННОТАЦИЯ

Старение организма представляет собой необратимый процесс, сопровождающийся определенными изменениями во всем организме. Согласно классификации ВОЗ, на сегодняшний день принято считать людей пожилыми при достижении ими 60 лет, однако старение начинается уже с 45 лет, с 75-89 – старческий, люди старше 90 лет являются долгожителями.

Ключевые слова: Пожилой возраст, слюна, иммунитет, организм, лимфоцит.

Keywords: Elderly age, saliva, immunity, body, lymphocyte.

Состояние и самочувствие человека в пожилом возрасте, определяется множеством факторов: физическими и психическими способностями человека, условиями окружающей среды, благополучием, в самом широком смысле этого слова, генетической предрасположенностью. Несмотря на разнообразие факторов, неизменным остается то, что в старческом возрасте возрастает риск различных заболеваний, объясняется это инволютивнми изменениями в органах иммунной системы и в организме, в целом. Ключевую роль в этом играют повреждения на молекулярном и клеточном уровнях, которые приводят к прогрессирующим и генерализованным нарушениям многих функций организма. Клинически, это проявляется такими заболеваниями как, остеопороз, артрит, ухудшение слуха и зрения, ухудшение памяти, снижение реактивности за счет уменьшения активности Т-лимфоцитов. [1]

Распространенность основных стоматологических заболеваний в пожилом возрасте, таких как, кариес зубов, в возрастной группе старше 65 лет – 100%, а заболеваний пародонта в той же возрастной группе 91%. В структуре интенсивности кариеса (КПУ) преобладают удаленные зубы, в среднем у каждого пациента удалено 18 зубов, количество лиц с полным отсутствие зубов в данной возрастной группе составило 14%. [2]

Изменения в организме касаются и полости рта, у пожилых пациентов, наблюдается повышенная стираемость, изменение цвета зубов на более темные и желтые оттенки. Точечный контакт преобразуется в плоскостной, происходит атрофия межзубных сосочков. Инволюция происходит и в тканях слюнных желез, что сопровождается гипосаливация и формированием ксеростомии, усугубляют это состояние побочные действия от различных лекарственных препаратов, не редко, у пациентов с такой патологией наблюдаются различные заболевания слизистой оболочки полости рта, в том числе и инфекционной этиологии. [2]

Одной из главных функций слюны является иммунная, она поддерживается гуморальными и клеточными факторами иммунитета. В связи с эти, снижение резистентности организма, приводит к изменению состава слюны у людей старческого возраста.

В данной статье проведет обзор нескольких публикаций, в которых были описаны иммунологические особенности слюны пациентов пожилого возраста.

Альтман Э.Д. с соавторами показал, что у группы пациентов пожилого  и старческого возраста с высокой достоверностью установлено увеличение числа иммунных клеток, экспрессирующих линейный дифференцировочный маркер CD45+: лимфоцитов, гранулоцитов, макрофагов, NK-клеток. Их общий показатель витальности 80%. У пациентов отмечено достоверное нарастание пула лейкоцитов, экспрессирующих молекулы гранулоцитов (СD45+CD13+), с максимальным уровнем в группе старческого возраста (75-90 лет), где их количество составило более 94%. [3]

Лимфоцитарный пул в составе мукосаливарного секрета представлен в минимальном количестве от 1,5 до 3,6%. Количество мононуклеаров слюны, экспрессирующих молекулы адгезии (CD11b+) снижается, с минимумом значения в 3 возрастной группе (75-90 лет) и напротив, количество гранулоцитов, несущих на своей поверхности CD11b+, нарастает с возрастом, достигая максимальных значений у лиц старческого возраста.

Установлено возрастзависимое достоверное снижение популяции В-лимфоцитов – 11,5-13,0%. Снижение численности Т-хелперов в сравнении с группами лиц зрелого и пожилого возраста. Численность цитотоксических лимфоцитов, имеющих фенотип (CD3+CD4- CD8+) между изучаемыми возрастными группами значимо не различалась.

У лиц пожилого и старческого возраста обнаружено увеличение в секрете слюнных желез количества белка и гелеподобного крупномолекулярного гликопротеина – муцина, что делают слюну более вязкой, происходит это из-за иволютивных изменений в слюнных железах.

В гуморальном звене отмечается снижение с возрастом общей гемолитической активности комплемента (СН50) и уровня субкомпонентов – продуктов расщепления белков системы комплемента: С3а и С5а.

Изучение количества секреторного иммуноглобулина (sIgA) и иммуноглобулина М в мукосаливарном секрете ротовой полости позволило выявить их многократный рост в возрастных группах от 61- 74 и старше 75,  обусловлено это наличием воспалительных изменений в ротовой полости у лиц пожилого и старческого возраста, связанных с недостаточной гигиеной полости рта, ношением протезов и неправильным уходом за ними. Однако в работе Р.Х. Камалова показано, что у пациентов пожилого возраста снижена концентрация sIgA до 0,14±0,02, относительно пациентов из возрастной группы от 30-55, объясняется это наличием любых повреждающих процессов в полости рта, последствия этого являются периимплатиты, генерализованные заболевания пародонта. [4] Наличие в полости рта воспалительных процессов способствует и повышению уровня несекретируемого иммуноглобулина G. [2,3,4]

Было отмечено, что в молодом возрасте концентрация IL-8 достоверно ниже, чем у лиц пожилого и старческого возраста. IL-8, известный как хемотаксический фактор и фактор, активирующий нейтрофилы, обладает также выраженными провоспалительными свойствами. Значимых различий по содержанию IL-6 в различных возрастных группах выявлено не было.  IL-10 ингибирует синтез провоспалительных цитокинов и реактивных форм кислорода макрофагами и моноцитами, также снижая активность клеточного иммунитета.

При этом наблюдают повышение концентрации цитокинов IL-1β и TNFα в группах пожилых и лиц старческого возраста. Эти цитокины являются главными медиаторами развития местной воспалительной реакции и острофазового ответа на уровне организма в ответ на внедрение патогена. [5]

Выводы. Все авторы подтверждают снижение числа основных субпопуляций лимфоцитов. Среди гуморальных факторов наблюдается рассогласованность в виде снижения активности факторов врожденного иммунитета и повышения активности факторов приобретенного иммунитета, такая ситуация может быть обусловлена накоплением с возрастом хронических воспалительных заболеваний не только в полости рта, но и во всем организме.

Список литературы:

1. Всемирный доклад о старении и здоровье/ВОЗ. – 2016г. С.31-40.
2. Сапронова О. Н. Особенности соматического и стоматологического статуса пациентов старших возрастных групп./Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2012. № 22. С. 69-71.
3. Альтман Э.Д., Зурочка А.В., Теплова С.Н. ,Давыдова Е.В., Альтман Д.Ш. Характеристика клеточного и гуморального звеньев иммунитета мукосаливарной зоны у лиц зрелого, пожилого и старческого возраста./ Медицинская иммунология 2011, Т. 13, № 2-3, С. 167-174.
4. Камалов Р.Х., Лихота А.Н., Коваленко В. В., Пономаренко В. О., Горобец Е. В., Розова Е.В. Состояние местного иммунитета в полости рта у лиц старческого возраста в предимплантационный период./ Украинская военно-медицинская академия, кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Институт физиологии им. А.А.Богомольца НАН. 2011.
5. Лобейко В. В., Иорданишвили А. К., Малышев М. Е. Возрастная характеристика иммунологических показателей слюны у взрослых людей./ Кубанский научный медицинский вестник № 1 – 2015. С.  74-78.