Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XCIX Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 22 апреля 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Кугушев Е.Э., Черепанов Р.А. КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ ИНДЕКСОМ БЕСТА И ИНДЕКСОМ ХАРВИ-БРЭДШОУ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ АТАКИ БОЛЕЗНИ КРОНА // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XCIX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 4(98). URL: https://sibac.info/archive/nature/4(98).pdf (дата обращения: 04.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом Выбор редакционной коллегии

КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ ИНДЕКСОМ БЕСТА И ИНДЕКСОМ ХАРВИ-БРЭДШОУ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ АТАКИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Кугушев Егор Эдуардович

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Черепанов Роман Алексеевич

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое характеризуется трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием как местных, так и системных осложнений. Болезнь Крона характеризуется возможностью поражения всех отделов ЖКТ (от полости рта до прямой кишки), но наиболее характерно поражение терминального отдела подвздошной кишки (более половины случаев) с формированием илеоколита.

Тяжесть заболевания определяется тяжестью текущей атаки (обострения), наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению (гормональная зависимость/резистентность). Определяющим для формулировки диагноза и выбора тактики лечения является тяжесть текущей атаки заболевания.

Для определения тяжести атаки болезни Крона существуют несколько индексов: критерии, разработанные Обществом по изучению воспалительных заболеваний кишечника при Ассоциации колопроктологов России, индекс Харви-Брэдшоу, индекс Бэста. Последний применяется чаще всего в клинических исследованиях из-за сложности его расчёта и необходимости в большем количестве данных (в том числе, результатов лабораторных исследований).

Таблица 1.

Индекс Харви-Брэдшоу для определения тяжести атаки болезни Крона

Симптом

Тяжесть

Оценка

Общее самочувствие

Хорошее

0

Ниже среднего

1

Плохое

2

Очень плохое

3

Ужасное

4

Боль в животе

Нет

0

Слабая

1

Умеренная

2

Сильная

3

Диарея

 

1 балла для каждой дефекации жидким стулом за стуки

Инфильтрат брюшной полости

Нет

0

Наличие сомнительно

1

Имеется

2

Имеется + напряжение мышцы брюшной стенки

3

Осложнения

Артралгия, увеит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, анальная трещина, новый свищ или абсцесс

1 балл за каждое осложнение

Интерпретация: сумма баллов 4 и менее – ремиссия, 5-6 – легкая атака, 7-8 – среднетяжелая атака, 9 и более – тяжелая атака

 

Таблица 2.

Индекс Беста для определения тяжести атаки болезни Крона

Симптом

Коэффициент умножения

Число эпизодов жидкого/очень мягкого стула за неделю

2

Выраженность болей в животе (нет – 0, незначительные – 1, значительные – 2, невыносимые – 3)

  • учитывается сумма баллов за 7 дней

3

Изменение общего состояния (нет – 0, незначительное – 1, значительное – 2, тяжелое – 3, крайне тяжелое – 4)

  • учитывается сумма баллов за 7 дней

7

 

Внекишечные симптомы (артралгия, увеит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, анальная трещина, новый свищ или абсцесс и т.д.)

20

Применение лоперамида (других опиатов) для купирования диареи (нет – 0, да – 1)

30

Наличие участка мышечной резистентности при пальпации живота (нет – 0, сомнительно – 2, достоверно – 5)

10

Показатели гематокрита (женщины: 42 минус значение гематокрита; мужчины: 47 минус значение гематокрита)

6

Дефицит массы тела (1 минус отношение «масса тела пациента/нормальная масса тела»)

100

Интерпретация: ремиссия – до 150 баллов, легкая атака – 150-300 баллов, среднетяжелая атака – 301-450 баллов, тяжелая атака – более 450 баллов

 

Для исследования корреляции между двумя индексами были проанализированы истории болезни 5 пациента с повторными атаками верифицированной болезни Крона (локализация – илеоцекальная область).

Пациент 1. Мужчина, рост 182 см, масса тела 58 кг (нормальная масса тела – 77,4 кг). Состояние средней степени тяжести, слабые боли в правой подвздошной области. Без клиники инфильтрата брюшной полости. 14 случаев диареи за неделю, 2 за последний день. В регидратационной терапии не нуждается. Гематокрит – 0,36. Увеит.

Пациент 2. Мужчина, рост 180 см, масса тела 51 кг (нормальная масса тела – 76 кг). Состояние средней степени тяжести, умеренные боли в правой подвздошной области. Без клиники инфильтрата брюшной полости. 21 случай диареи за неделю, 1 за последний день. II степень обезвоженности (лоперамид в анамнезе). Гематокрит – 0,39. Увеит, артралгии.

Пациент 3. Женщина, рост 169 см, масса тела 40 кг (нормальная масса тела – 68,3 кг). Состояние тяжелое, сильные боли в правой подвздошной области. Клиника инфильтрата брюшной полости под сомнением. 32 случаев диареи за последнюю неделю, 1 за последний день. II степень обезвоженности (лоперамид в анамнезе). Гематокрит – 0,36. Узловатая эритема.

Пациент 4. Мужчина, рост 179 см, масса тела 48 кг (нормальная масса тела – 75,3 кг). Состояния крайне тяжелое, невыносимые боли в правой подвздошной области. Клиника инфильтрата брюшной полости, мышечная резистентность при пальпации. 35 случаев диареи за последнюю неделю, 3 за последний день. III степень обезвоженности (лоперамид в анамнезе). Гематокрит – 0,40. Артралгии, узловатая эритема, афтозный стоматит.

Пациент 5. Мужчина, рост 183 см, масса тела 48 кг (нормальная масса тела – 78,1 кг). Состояния крайне тяжелое, невыносимые боли в правой подвздошной области. Клиника инфильтрата брюшной полости, мышечная резистентность при пальпации. 40 случаев диареи за последнюю неделю, 4 за последний день. III степень обезвоженности (лоперамид в анамнезе). Гематокрит – 0,41. Артралгии, узловатая эритема, афтозный стоматит, абсцесс.

Рассчитаны индекс Харви-Брэдшоу и индекс Беста для каждого пациента:

Таблица 3.

Сравнительная таблица тяжести атак болезни Крона, высчитанных с помощью индексов Харви-Брэдшоу и Беста

Пациент

Индекс Харви-Брэдшоу

Индекс Беста

1

5 (слабая атака)

209 (слабая атака)

2

6 (слабая атака)

254 (слабая атака)

3

8 (среднетяжелая атака)

400 (среднетяжелая атака)

4

16 (тяжелая атака)

547 (тяжелая атака)

5

18 (тяжелая атака)

573 (тяжелая атака)

 

Индекс Беста, считающийся более достоверным и требующий большее количество данных о пациенте, коррелирует с индексом Харви-Брэдшоу, который гораздо более удобен в клинической практике. Таким образом, индекс Харви-Брэдшоу, несмотря на свою простоту и относительную быстроту, демонстрирует достоверность по определению тяжести атаки болезни Крона.

 

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона – 2017.
  2. Маев, И.В., Новые подходы к диагностике и лечению болезни Крона / И.В. Маев, Д.Н. Андреев // Терапевтический архив – 2014. – № 8. – С. 4-12.
  3. Petagna, L., Pathophysiology of Crohn's disease inflammation and recurrence / L. Petagna, A. Antonelli [et al] // Biology direct – 2020. – Vol. 15.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом Выбор редакционной коллегии

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.