СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ

DENTAL HEALTH OF PREGNANT WOMEN

Aizhan Sanaubarova

Student, Department of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, NJSC «Karaganda medical university»,

Kazakhstan, Karaganda

Aruzhan Sanaubarova

Student, Department of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, NJSC «Karaganda medical university»,

Kazakhstan, Karaganda

Gulshat Kemelova

Research Supervisor, Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, NJSC «Karaganda medical university»,

Kazakhstan, Karaganda

АННОТАЦИЯ

Беременность - это период, когда происходят физические, гормональные и эмоциональные изменения в состоянии здоровья женщины, оказывающие заметное влияние на качество жизни. Во время беременности среда в ротовой полости терпит ряд разных изменений. Наиболее значительные изменения при заболевании пародонта связаны с беременностью, которые усугубляются гормональными колебаниями беременности. Во время беременности более заметны общие признаки и симптомы воспаления десен, такие как кровотечение, покраснение и отечность. Многие исследования свидетельствуют о том, что эти симптомы могут ухудшать не только состояние полости рта, но и качество жизни беременной женщины, связанного со стоматологическим здоровьем. В данной работе был проведен литературный обзор по лечению зубов беременных женщин. В качестве исследования были проанализированы статьи из различных источников доказательной базы: PubMed, Cochrane Library. В данной статье представлен краткий обзор исследований о взаимосвязи между здоровьем полости рта и беременностью, а также о причинах ухудшения стоматологического здоровья во время беременности.

ABSTRACT

Pregnancy is a period when physical, hormonal and emotional changes occur in a woman's health, which have a significant impact on her quality of life. During pregnancy, the environment in the oral cavity undergoes a number of different changes. The most significant changes in periodontal disease are associated with pregnancy, which are exacerbated by hormonal fluctuations in pregnancy. During pregnancy, general signs and symptoms of gum disease such as bleeding, redness and swelling are more noticeable. Many studies demonstrated that these symptoms can worsen not only the oral health, but also the quality of life of a pregnant woman related to dental health. In this study, a literature review on the treatment of teeth in pregnant women was carried out. The study analyzed articles from various sources of the evidence database: PubMed, Cochrane Library. This article provides a brief overview of research on the relationship between oral health and pregnancy, and the causes of poor dental health during pregnancy.

Ключевые слова: беременность, женское здоровье, стоматология, здоровье ротовой полости, стоматологическая помощь.

Keywords: pregnancy, women's health, dentistry, oral health, dental care.

ВВЕДЕНИЕ

Система здравоохранения Казахстана уделяет большое внимание на женcкое здоровье во время беременности [1]. По данным фонда социального медицинского страхования (ФСМС), начиная с 2020 года вся стоматологическая помощь на амбулаторном уровне оказывается бесплатно в пакете обязательного социального медицинского страхования для отдельных категорий граждан. К таким категориям относятся дети до 18 лет и беременные женщины [2]. Данная категория граждан могут получить стоматологические услуги в плановом порядке: обезболивание, наложение пломбы, терапевтический прием, лечение пульпита, периодонтита, полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе, также хирургические приемы по удалению зуба, операция пластики уздечки губ, языка, рентгенография челюсти и анестезия [3].

Беременные женщины подвержены целому ряду заболеваний полости рта, которые могут нанести вред их собственному здоровью и будущему их ребенка. Существует множество мифов о безопасности ухода за зубами во время беременности. В результате беременные женщины получают меньше стоматологической помощи, чем небеременные [4,5].

Врачи для беременных выявили самые оптимальные сроки, когда консультации стоматолога необходимы в начале беременности (6-8 неделя, когда возможен токсикоз), в середине срока (16 или 26 неделя, когда в организме увеличивается потребность в углеводах), а также на последнем этапе (36-38 недели). При отсутствии необходимости лечения зубов у беременной, консультация носит профилактический характер. В случае возникновения проблем со стоматологическим здоровьем, стоматолог назначает лечебные процедуры, которые лучше проводить, когда плацента уже сформировалась и может защитить плод. По срокам это приблизительно после 14 недели. В нашем обзоре мы постарались подчеркнуть важность и безопасность повседневной стоматологической помощи беременным [6].

Многие женщины не осознают важность ухода за полостью рта во время беременности, в то время как другие сталкиваются с препятствиями на пути к уходу. Взаимосвязь между здоровьем полости рта и беременностью явилось объектом для изучения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить взаимосвязь между здоровьем полости рта и беременностью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для достижения цели исследования был проведен поиск по ключевым словам «беременность и стоматологическое здоровье» с помощью оператора булевой логики в электронных базах PubMed и Cochrane Library. Критериями выбора явились рандомизированные контролируемые испытания и/или систематический обзор и также многие исследования, которые проводились в основном путем опроса, изучали использование стоматологических услуг во время беременности с различными результатами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате исследования были рассмотрены статьи из PubMed, Cochrane Library, в которых были проведены исследования по поводу здоровья полости рта у беременных женщин. При использовании ключевых слов беременность и стоматологическое здоровье в Google было обнаружено более 13 миллионов публикаций, в PubMed - более 11 тысяч публикаций, в Cochrane Library – 5 статей, но ни одна из них не рассматривала проблемы стоматологического здоровья беременных. Для анализа были отобраны качественные статьи из PubMed. В статье от группы авторов PubMed, были рассмотрены причины непосещения стоматолога во время беременности. В статье рассматривались ряд исследований о причинах не посещаемости стоматолога среди беременных женщин разных стран. Например, в исследовании, проведенном в Соединенных Штатах в штате Орегон, показано, что низкий уровень стоматологического здоровья и индивидуальные стрессы (например, финансовые, трудовые и домашние) были барьерами, которые мешали беременным женщинам получать своевременную стоматологическую помощь. Также исследования, проведенные в Австралии, показали, что наиболее важными препятствиями, которые удерживают беременных женщин от обращения за стоматологической помощью, являются недостаточная осведомленность о стоматологии, высокая стоимость лечения и неправильное представление о лечении зубов во время беременности. Исследования, связанные с обращением за стоматологической помощью во время беременности, которые проводились среди населения с низким или уязвимым социально-экономическим уровнем, например, в деревне в Пакистане, в непальской деревне, а также среди афганцев, жителей Шри-Ланки и странах в которых жили беженцы показали, что поведение, требующее ухода, является сложным и влияет на социальные процессы. Результаты этих исследований не могут быть обобщены на другие группы населения. Исходя из этого необходимо провести больше исследований на тему здоровья полости рта у беременных женщин, чтобы лучше понять проблемы использования стоматологических услуг в другой системе здравоохранения.

Изучение частоты заболеваемости полости рта у беременных женщин, обсужденное в 2013 году, сравнивают зубы и десневую щелевую жидкость у 40 беременных и 40 небеременных женщин. Обнаружено, что у 80% беременных женщин было воспаление десен по сравнению с 40% женщин в противоположной группе. По данным литературы, пародонтит во время беременности также является фактором риска, связанный с отрицательными исходами беременности. Обзор литературы показал, что 22 исследования из 422, в которых участвовали 17 053 человека, обнаружили связь между пародонтитом и негативными последствиями беременности. Однако эти исследования не продемонстрировали убедительных доказательств связи между заболеваниями полости рта и отрицательными исходами беременности, несмотря на это, беременным женщинам не стоит забывать о необходимости посещения стоматолога во время беременности, оно позволяет избежать неблагоприятных последствий пародонтита (например, боли, потери зубов) и других заболеваний полости рта.

Список литературы:

1. Dental Care-Seeking and Information Acquisition During Pregnancy: A Qualitative Study. Pearl Pei Liu, Weiye Wen, Ka Fung Yu, Xiaoli Gao, and May Chun Mei Wong https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679345/
2. Oral Health in Pregnancy. Erin Hartnett, Judith Haber, Barbara Krainovich-Miller, Abigail Bella, Anna Vasilyeva, Julia Lange Kessler https://www.jognn.org/article/S0884-2175(16)30159-9/fulltext
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on early childhood caries (ECC): Classifications, consequences, and preventive strategies. Pediatric Dentistry. 2015;375052http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/p_eccclassifications.pdf
4. American Dental Association Council on Access, Prevention, and Interprofessional Relations. Women's oral health issues. 2006 http://ebusiness.ada.org/productcatalog/product.aspx?ID=2313
5. Oral Health Care During Pregnancy Expert Workgroup. Oral health care during pregnancy: A national consensus statement—Summary of an expert workgroup meeting. 2012 http://mchoralhealth.org/PDFs/OralHealthPregnancyConsensus.pdf
6. Azofeifa A. Yeung L.F. Alverson C.J. Beltrán-Aguilar E. Oral health conditions and dental visits among pregnant and nonpregnant women of childbearing age in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2004. Preventing Chronic Disease. 2014; 11: E163 https://doi.org/10.5888/pcd11.140212