ОСОБЕННОСТИ  ПРИМЕНЕНИЯ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ  У  ЖЕНЩИН  В  ПЕРИОД  БЕРЕМЕННОСТИ

Русских  Юлия  Александровна

студент  1  курса,  специальность  «Лечебное  дело»  ГАОУ  СПО  НСО  «КМТ»  г.  Купино

Джаловян  Арфеня  Арнольдовна

научный  руководитель,  преподаватель  ГАОУ  СПО  НСО  «КМТ»,  г.  Купино

Беременность  —  это  не  только  чудесный  и  таинственный  период  в  жизни  женщины,  но  и  целое  приключение,  где  есть  и  чудеса,  и  опасности.  Узнав  о  беременности  женщина  испытывает  —  радость,  счастье,  восторг,  но  вместе  с  тем  —  волнение,  тревога,  страх.  Здоровый,  подвижный,  радостный  малыш  —  большая  радость  для  матери!  Нужно  знать  как  можно  больше  о  препятствиях,  которые  подстерегают  на  этом  пути  женщину,  обезопасить  своего  ребенка  от  возможных  проблем  со  здоровьем.  Зачастую  в  этот  период  жизни  требуется  прием  различных  лекарственных  средств.

Цель  нашего  исследования:  узнать  достаточно  ли  беременные  женщины  владеют  информацией  о  применении  ЛС  в  период  беременности,  какие  могут  быть  последствия  в  результате  их  приема.

Гипотеза:  нормальное  течение  беременности  зависит  от  здорового  образа  жизни  не  только  в  период  беременности,  но  и  до  её  наступления,  от  информированности  женщин  о  влиянии  ЛС  на  плод.

Мною  был  проведен  опрос  в  женской  консультации  ЦРБ  г.  Купино.  Женщинам  был  задан  вопрос:  владеете  ли  вы  какой-либо  информацией  о  применении  ЛС  в  период  беременности,  как  ЛС  влияют  на  плод  и  течение  беременности?  Где  получили  информацию?

Опрошено  20  беременных  женщин,  из  них:

5  —  ничего  не  знают,  так  как  беременность  первая  и  только  встают  на  учет.

3  —  мало  информированы,  так  как  применять  ЛС  не  приходилось,  но  читали  об  этом  в  журналах  по  беременности.

11  —  хорошо  информированы,  так  как  2—3  беременность,  получали  консультации  врача,  дополнительно  читают  книги  и  журналы  по  беременности.

1  —  отлично  всё  знает,  так  как  имеет  медицинское  образование.

Во  время  беременности  употребление  любых  ЛС  требует  обязательных  врачебных  показаний  и  соблюдение  точной  дозировки.  Даже  допущенные  к  применению  ЛС  могут  по-разному  воздействовать  на  плод.  Назначая  ЛС  врач  в  обязательном  порядке  должен  учитывать  срок  беременности  и  критические  периоды,  объяснить  все  положительные  и  отрицательные  стороны  лечения.  В  процессе  лечения  необходимо  вести  контроль  за  состоянием  матери  и  плода.  Особенно  не  желательно  применение  ЛС  в  первом  триместре  (до  12  недель).

Критические  периоды  беременности  —  что  это  значит?

  Это  сроки  беременности,  когда  наиболее  высока  опасность  ее  прерывания.  В  это  время  необходимо  более  внимательно  относиться  к  своему  здоровью,  в  результате  чего  можно  избежать  применение  ЛС,  тем  самым  сохранить  жизнь  вашего  будущего  малыша.

Первый  критический  период 

На  первой  неделе  беременности  происходит  имплантация  яйца  —  внедрение  в  матку.  Токсическое  действие  ЛС  может  привести  к  гибели  плода. 

Второй  критический  период 

В  этот  период  наиболее  чувствительной  фазой  являются  первые  3—8  недель,  когда  происходит  развитие  головного  мозга,  активно  формируются  конечности,  совершенствуется  нервная  система,  а  неблагоприятные  эффекты  препаратов,  могут  вызвать  формирование  врожденных  пороков  развития,  гибель  плода,  самопроизвольный  выкидыш.

Третий  критический  период

Применение  ЛС  в  этом  периоде  может  увеличить  опасность  развития  пороков  половых  органов  женского  пола  под  влиянием  андрогенов,  изменить  течение  родов,  снизить  адаптацию  рожденного  ребенка  к  новым  условиям.

Если  действие  неблагоприятных  факторов  в  критические  сроки  привело  к  угрозе  прерывания  беременности,  появились  боли  внизу  живота,  в  пояснице  —  тянущие  или  схваткообразные,  которые  могут  сопровождаться  кровянистыми  выделениями  из  половых  путей.  Срочно  обратится  к  врачу!  Вслед  за  такими  симптомами  может  возникнуть  массивное  кровотечение  из-за  неполного  самопроизвольного  выкидыша,  при  котором  беременность  нельзя  будет  спасти.

По  безопасности  при  беременности  ЛС  делят  на  группы:

Группа  А  —  при  приеме  этих  ЛС  риск  для  плода  отсутствует,  как  в  первом  триместре,  так  и  в  позднии  сроки  беременности  (например:  активированный  уголь,  мукалтин,  левотироксин  натрия,  папаверин,  хлорид  калия,  хофитол,  фолиевая  кислота).

Группа  В  —  не  определено  каких-  либо  доказательств  их  влияния  на  частоту  врожденных  аномалий  при  приеме  в  ограниченном  количестве  (например:  варденафил,  валоцикловир,  диклофенак,  диданозин,  йоверсал,  ибупрофен,  золпидем,  бензилпенициллин,  морацизин,  натрия  оксибат,  недокромил,  гепарин  натрия,  эритромицин). 

Группа  С  —  ожидаемая  польза  от  приема  ЛС  может  оправдывать  его  назначение,  несмотря  на  потенциальный  риск  для  плода  (например:  амплодипин,  алемтузумаб,  беклометазон,  бедесонид,  валдекоксиб,  гиосцина  бутилбромид,  дарбэкоитин  альфа,  изосорбита  динитрат,  налбуфин).

Группа  D  —  лекарства,  вызывающие  или  подозреваемые  в  том,  что  они  могут  вызвать  врожденные  аномалии  или  необратимые  повреждения  плода  (например:  аспирин,  бортезомиб,  вальпроевая  кислота,  верапамил,  виникристин,  гидроксикарбамид,  гидрокартизон,  гидроксипрогестерона  капроат,  даунорубицин,  джозамицин,  доксициклин,  индометацин,  иринотенан  ,мидозалом,  натрия  сульфат,  стрептомицин,  резерпин,  тетрациклин,  толбутамид,  фенобарбитал).

Группа  Е  —  риск  для  плода  превышает  возможную  пользу  для  матери  (например:  пиразинамид,  рифампицин,  этамбутол).

Группа  Х  —  абсолютно  противопоказаны  (например:  андроины,  бикалутомид,  варфарин,  гонадотропин  хорионический,  диеногест  +этинилэстрадиол,  карбомазепин,  прогестины,  мизопростол,  талидомид,  эстрогены,  эрготамин,  хинин)  [3].

Роль  ЛС  в  период  беременности

Витамины.  Беременность  —  это  удобный  случай  побаловать  себя  фруктами,  ягодами.  Но  обеспечить  потребность  организма  в  период  беременности  витаминами  за  счет  усиленного  рациона  питания  практически  невозможно,  так  как  абсолютное  большинство  продуктов  питания  проходит  ту  или  иную  обработку:  замораживание,  консервирование,  в  результате  чего  теряется  значительная  часть  витаминов.  Поэтому  необходим  приём  витаминно-минеральных  комплексов.  Но  не  стоит  пить  витамины  по  своему  усмотрению,  обязательно  проконсультируйтесь  с  врачом,  так  как  неправильный  приём  и  дозировка  витаминов  может  привести  к  неблагоприятным  последствиям.  Особенно  необходимо  соблюдать  осторожность  в  первом  триместре,  так  как  витамины  могут  принести  и  вред.

С  —  может  вызвать  смерть  эмбриона,  выкидыш.

А,  Е  —  развитие  пороков  (ЦНС,  глаза,  скелета).

Д  —  при  передозировке  возникает  кальфикация  органов  плода.

К  —  вызывает  гемолиз  эритроцитов,  пороки  развития  ЦНС,  скелета  [1].

Роль  микроэлемента  йода  при  беременности.  Женщины  в  период  беременности  и  кормления  грудью  относятся  к  группе  высокого  риска  развития  йоддефицитных  состояний.  Дефицит  этого  микроэлемента  может  привести  к  заболеваниям  щитовидной  железы,  самопроизвольным  абортам  и  врожденным  аномалиям.  Для  профилактики  йодной  недостаточности  необходим  прием  йода  в  правильно  подобранной  дозировке.

Фолиевая  кислота.  Во  время  беременности  фолиевая  кислота  расходуется  на  формирование  тканей  плода,  на  восстановление  клеток  матери.  Недостаток  элемента  в  период  беременности  может  привести  к  ее  преждевременному  прерыванию. 

Роль  лактулозы.  Запор  —  это  явление  часто  сопровождает  беременность,  причиной  является  увеличение  матки  и  сдавливание  кишечника.  Женщина  должна  следить  за  правильным  питанием.  Применение  слабительных  средств  при  беременности  ограничено  из-за  различных  побочных  эффектов.  Одним  из  таких  препаратов  является  лактулоза..  Это  один  из  немногих  слабительных  препаратов,  разрешенных  и  одобренных  FDA  к  применению  у  беременных  и  относящийся  к  классу  В  [2].

Лекарственные  средства  от  изжоги  при  беременности

Довольно  часто  беременные  женщины  жалуются  на  изжогу.  Но  у  беременных,  она  как  правило,  возникает  не  из-за  заболеваний  желудка,  а  на  нервной  почве.  На  поздних  сроках  —  из-за  того,  что  матка  начинает  давить  на  область  желудка.  Даже  если  вы  никогда  не  страдали  изжогой,  в  период  беременности  она  может  стать  вашей  частой  спутницей.  Не  стоит  сразу  прибегать  к  применению  ЛС,  попробуйте  изменить  своё  питание:  исключите  острую,  жареную,  жирную  пищу,  ешьте  маленькими  порциями,  не  ешьте  на  ночь.  Неплохое  действие  оказывает  теплая  минеральная  вода,  лучше  «Нарзан»  [1].

Если  это  не  помогло,  то  проконсультируйтесь  с  врачом  о  применении  ЛС.  Существует  несколько  препаратов  способных  устранить  изжогу  во  время  беременности,  они  носят  название  антациды.

Беременным  женщинам  можно  принимать  только  те  препараты,  которые  не  всасываются.  К  ним  относятся:  Маалокс,  Альмагель,  Фасфалюгель,  Ренни.  Лекарственные  средства  при  раннем  токсикозе

Частым  осложнением  в  начале  беременности,  является  ранний  токсикоз.  Тошнота  и  рвота  мучают  женщину  в  основном  по  утрам,  в  первые  2—3  месяца  беременности.  Эти  неприятности  объясняются  не  беременностью  как  таковой,  а  зашлакованностью  организма,  который  пытается  избавиться  от  переполняющих  его  ядов,  что  и  вызывает  тошноту.  Большое  значение  в  лечении  имеет  рациональное  питание  беременных,  большое  количество  витаминов.  Показана  минеральная  негазированная  щелочная  вода  в  небольших  объемах  5—6  раз  в  день,  мятный  чай.  Лекарственная  терапия  включает  назначение  антиэметиков  (Церукал,  Торекан  и  др.),  фитосборов  и  настоев  трав,  экстракта  артишока  (Хофитол),  поливитаминов,  антигистаминных  препаратов  (Пипольфен,  Димедрол),  витаминов  группы  В,  Дроперидола  и  др.  [1].

Чтобы  беременность  с  самого  начала  протекала  нормально,  лучше  готовиться  к  ней  заранее,  по  крайней  мере  за  три  месяца  до  зачатия.  По  мере  возможности  исключить  прием  ЛС,  так  как  многие  лекарства  медленно  выводятся  из  организма,  поэтому  оказывают  длительное  свое  действие  после  прекращения  их  приема.  Если  у  вас  есть  какие-то  хронические  заболевания,  которые  могут  обостриться  во  время  будущей  беременности,  то  вам  необходимо  проконсультироваться  с  врачом.  Разработанные  индивидуально  для  вас  профилактические  методы  позволят  снизить  и  риск  заболевания  связанный  с  применением  лекарств,  потенциально  вредных  для  плода. 

Все  ситуации,  которые  могут  возникнуть  во  время  беременности,  конечно,  невозможно  учесть.  Необходимые  рекомендации  вы  можете  получить  у  врача  генетика,  обратившись  в  медико-генетическую  консультацию,  в  центр  или  кабинет  планирования  семьи.  В  случае  если  вы  принимали  какой-либо  медикамент  во  время  беременности  и  вас  интересует  его  влияние  на  плод,  обратитесь  туда,  захватив  с  собой  инструкцию  по  применению  этого  препарата  (она  обычно  находится  в  коробке  вместе  с  лекарством)  [4].

Самолечение  в  период  беременности  совершенно  недопустимо.  Нельзя  использовать  для  лечения  средства  народной  медицины:  травы,  настои,  отвары,  так  как  их  влияние  на  плод  и  последствия  использования  обычно  непредсказуемы. 

Берегите  своё  здоровье  и  всегда  помните,  что  вы  в  ответе  не  только  за  себя,  но  и  еще  за  новую  жизнь!

Список  литературы:

1.«Беременность  и  роды»  —  журнал  2004год  —  с.  13—17.

2.Жизнь  и  здоровье  женщины  —  полная  энциклопедия,  том  2.  М.  2003  год,  —  с.  123.

3.Кузнецова  Н.В.  Клиническая  фармакология.  М.:  АНМИ,  2005  —  с.  113—114. 

4. Мирзоян  Жасмина,  врач  акушер-гинеколог,  канд.  мед.  наук  Журнал  «9  месяцев»,  №  2,  2006».  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://zapostim.ru/zhurnaly-dlja-roditelejj/9-mesyacev  (дата  обращения:  31.03.  2013)/