ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ СУЛЬФИДНО-ИЛОВЫХ ГРЯЗЕЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ

Аннотация. При лечении больных ревматологического, гинекологического, кардиологического и других различных профилей необходимо помнить, что залогом успешного выздоровления является адекватная и эффективная программа реабилитации. В санаториях используются различные виды лечения, но одним из главных методов по праву можно считать пелоидотерапию. Правильное использование грязи может облегчить восстановление пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на самых ранних стадиях их развития, больных ревматоидным артритом и остеоартрозом, женщин с гинекологическими заболеваниями в стадии компенсации. Показания к применению пелоидотерапии очень обширны, но необходимо помнить о лечебных эффектах, которых мы хотим добиться при использовании грязи в данном конкретном случае.

Ключевые слова: сульфидно-иловые грязи, пелоидотерапия, реабилитация, трофика, воспаление.

Что такое лечебные грязи?

Лечебные грязи принято называть пелоидами, а процесс их использования для реабилитации пациентов с различными заболеваниями – пелоидотерапией. В целом, лечебные грязи представляют собой субстанции, которые имеют следующий состав [1, с. 23]:

• Вода (от ее процентного содержания зависит, к какому виду будет относиться данная грязь)
• Органические вещества (углеводы, жиры, азот из разложившихся макроорганизмов – растений и животных)
• Минеральные вещества (оксид железа, кремнезём, окись магния и кальция)

Такая пластическая масса характеризуется определенными тепловыми свойствами, к которым относятся теплоёмкость, способность проводить тепло и способность удерживать тепло.

Любой пелоид состоит из 3 обязательных компонентов: остов пелоида (представлен кристаллической решёткой), грязевой раствор и коллоидная часть (представлена азотом гумуса).

Основные группы пелоидов

По способу формирования исследователи выделяют 4 группы пелоидов.

Торфяные пелоиды – это торфяные отложения доньев болот. По большей части они образуются из органических соединений в процессе жизненного цикла растений болот. Для них характерны избыток в своём составе воды и малое количество кислорода.

Сапропелевые пелоиды являются отложениями ила на доньях некоторых пресных водоёмов. Они содержат немного минеральных остатков [12, с. 71]. Образуются при малом содержании кислорода, при наличии водорослей.

Сопочные пелоиды характеризуются более глубинным залеганием. Как правило, их обнаруживают в объектах вблизи месторождений нефти и газа.

Сульфидно-иловые пелоиды, о которых далее пойдёт речь, образуются только в соленых водоёмах. Необходимым условием их формирования является наличие в водоёме сульфатов натрия, кальция или других металлов и сульфатредуцирующих бактерий [7, с. 13]. Особенностями этого вида грязей являются: низкий уровень органики (меньше 10 %) и высокая минерализация.

Некоторые аспекты свойств сульфидно-иловых пелоидов

Физические параметры сульфидно-иловых пелоидов существенно отличны от таковых других видов пелоидов. Теплоемкость сульфидно-иловых пелоидов значительно ниже, при этом теплопроводность превосходит другие грязи приблизительно в 2 раза [9, с. 54]. Теплоудерживающая способность, наоборот, меньше в 1.89 раза [6, с. 15].

Таблица 1.

Сравнительная характеристика сравнительных свойств пелоидов

Температурный фактор играет особенную роль в эффектах, вызываемых воздействием пелоидов на человека. В условиях использования теплого или горячего пелоида происходит вазодилатация (эффект стимуляции трофики) и ускорение метаболических процессов.

Поэтому результативность пелоидотерапии коррелирует с температурой пелоида, используемого в виде аппликаций или грязевых ванн. Выделяются такие варианты пелоидотерапии [2, с. 45-47]:

• С высокой температурой (43-45 °С). Такой режим рекомендуется использовать при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов или различных отделов позвоночника.
• С умеренной температурой (41-42 °С). Используется при наличии очагов хронического воспаления или рубцов в стадии организации.
• С низкой температурой (35-37 °С). Рекомендуется использовать, если больной слаб и истощен, или его адаптационные резервы значительно снижены и не позволяют нормально функционировать механизмам терморегуляции.
• Слабохолодные (33-34 °С).  Если больной не находится в состоянии полной компенсации, но ожидаемые эффект от лечения превосходит предполагаемые негативные явления.
• Холодные (до 21 °С). Рекомендованы при непереносимости больными высоких температур.

Эффекты, реализуемые путем пелоидотерапии

1. Огромная роль пелоидотерапии состоит во влиянии на процесс хронического воспаления. Это влияние проявляет себя следующим путём. В ходе действия пелоидов на организм уменьшается количество интерлейкина-1, что ведет к замедлению выхода нейтрофилов из красного костного мозга. Также достоверно снижается уровень ФНО-α, это, в свою очередь, замедляет деление Т- и В-лимфоцитов и апоптоз фибробластов, итогом будет активация синтеза глюкозаминогликанов и ускорение процессов заживления [3, с. 144]. Уменьшается уровень PgE2 и LTB4 в очаге воспаления, а это ведет к снижению сосудистой проницаемости и уменьшения явлений экссудации. И, наконец, повышается уровень ИЛ-4 и ИЛ-10, которые блокируют выработку цитокинов и интерферона, таким образом, воздействуя на главный механизм воспаления.

2. Изменения в процессе пелоидотерапии затрагивают не только процессы воспаления. Главным образом, они реализуются на базе сердечно-сосудистой системы. Доказан противоатеросклеротический эффект пелоидотерапии. Это происходит за счёт снижения в крови ТАГ, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП [15, с. 23]. Происходит стимуляция выработки катехоламинов, что лежит в основе тонизирующего эффекта. Также важен эффект вазодилатации, реализующийся путём снижения импульсации сосудодвигательного центра.

3. Эндокринная система также участвует в ответной реакции на применение пелоидов. В процессе терапии происходит стимуляция базофильных клеток передней доли гипофиза. Они начинают активно вырабатывать АКТГ, воздействующий на корковую и мозговую зоны надпочечников. Из мозговой зоны выделяются катехоламины (адреналин), а это вызывает тахикардию, повышение артериального давления, бронходилатацию, гликолиз и гликогенолиз. Выделение ГКС из сетчатой зоны ведет к противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектам.

4. Нельзя недооценить влияние пелоидотерапии на соединительную ткань. Происходит перестройка коллагена, который участвует в формировании рубцов из эластичной ткани. За счёт активации выработки ГКС реализуется противовоспалительный и трофический эффекты. Также замедляется деградация ткани хряща в связи с инактивацией хондрокластов.

Вывод

Пелоидотерапия – сложный и очень важный раздел медицинской реабилитации. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким высокоэффективным методом лечения больных. Ведь этот метод может обеспечить не только нормализацию состояния пациента, но и остановить прогрессирование заболевания, снизить вероятность возникновения осложнений, уменьшить риск развития неблагоприятных последствий и помочь в реабилитации пациентов, вылечить которых привычными средствами не представляется возможным.

Список литературы:

1. Касимова С. К. Влияние сульфидно-иловой лечебной грязи на функциональные параметры и свободнорадикальный гомеостаз кожи: Автореф. дис. канд. биол. наук. – Астрахань, 2010. – 28 с.
2. Федотченко А.А. Грязелечение (пелоидотерапия) // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – № 6. – С.56-67.
3. Anti-inflammatory effect as a mechanism of effectiveness underlying the clinical benefits of pelotherapy in osteoarthritis patients / E. Ortega, I. Galvez, M. D. Hinchado, J. Guerrero, L. Martín-Cordero, S. Torres-Piles // Int J Biometeorol. – 2017-Feb. – №9. – P.130.
4. Баранцева Л.П. Лабораторно-биохимическое обоснование применения пелоидотерапии в комплексе санаторного лечения больных с патологией сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону, 2002. – 22 с.
5. Жданова А.В., Аввакумова Н.П., Кривопалова М.А. Исследование антиоксидантных свойств гуминовых кислот пиелоидов // Успехи современного естествознания. – 2016. – № 10. – С.31-35.
6. Верба О.Ю. Особенности эндокринно-метаболической регуляции у больных остеохондрозом в динамике пелоидотарапии: Автореф. Дис. канд. мед. наук. – Новосибирск, 2001. – 106 с.
7. Аввакумова Н.П. Рациональное использование отработанной лечебной грязи // Процессы, технологии, оборудование и опыт переработки отходов и вторичного сырья: материалы III Всерос. научн.-практ. конф. – Самара, 2008. – С.84-87.
8. Барнацкий В.В. Влияние радоно- и пелоидотерапии на функциональное состояние и качество жизни больных серонегативными спондилоартритами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2005. – №5. – С.26-30.
9. Гордиенко В.Г. Применение лечебной грязи в комплексной терапии заболеваний пародонта: Автореф. дис. канд. мед. Наук. – М., 1998. – 18 с.
10. Логинов Л.Ф. Гуминовые кислоты и природные окислительно-восстановительные процессы: Автореф. дис. докт. биол. наук. – Тюмень, 1992. – 49 с.
11. Аввакумова Н.П. Амфифильность гумусовых кислот как фактор гомеостазалечебных грязей // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. –  2009. – Т.11, №1. – С. 1253-1255.
12. Жданова А.В. Характеристика антиоксидантной активности гиматомелановых кислот пелоидов // тезисы докл. VII Международной конференции «Биоантиоксидант». – Москва, 2010. – С. 155-157.
13. Кривопалова М.А. Проницаемость в ряду гумусовых кислот пелоидов // Труды IV Всероссийской конференции «Гуминовые вещества в биосфере». – Санкт-Петербург, 2007. – С. 105-109.
14. Катунина Е.Е. Динамика морфологических изменений в иммунокомпетентных органах крыс с адьювантным артритом в присутствии ГМК // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. –  Специальный выпуск «XIII конгресс «Экология и здоровье человека», Т.2, 2008. – С. 233-238.