ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ

Попадание экзогенного фактора в рану связано с нарушением мероприятий по эпидемиологическому надзору за состоянием внутрибольничной среды, профилактикой и несвоевременной коррекцией этих нарушений. В данной публикации содержатся данные бактериологического контроля за состоянием объектов внешней среды операционного блока, видовом составе микрофлоры, а также оценке качества используемых дезинфицирующих средств, замена которых позволила значительно улучшить состояние объектов окружающей среды операционного блока.

Состояние больничной среды обуславливает развитие послеоперационных инфекционных осложнений. Частота возникновения этих осложнений зависит от множества факторов таких как: собственная микрофлора пациента (эндогенный) и микрофлора внутрибольничной среды, в частности – операционного блока (экзогенный).

В современной литературе обозначается значимость состояния внутрибольничной среды и микроклимата операционного блока как источника возбудителей инфекционных заболеваний, поэтому к зоне абсолютной стерильности предъявляются наиболее строгие санитарно-противоэпидемические требования [3, с. 5-7].

Цель работы - изучить видовой состав микрофлоры с объектов зоны абсолютной стерильности отделения операционного блока и оценить эффективность используемых дезинфицирующих средств.

Материалы и методы. Результаты, полученные в ходе санитарно-бактериологического контроля мероприятий по дезинфекции объектов внутрибольничной среды, находящихся в операционном блоке (экстренный модуль) Челябинской областной клинической больницы. Уборка в операционном блоке проводилась в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10. В течение 2016-17 года в операционном блоке применяли два вида дезинфицирующих средств: Форекс-хлор 0.06% (01-08.2016) и Форисерф-Ультра 0.3 % (08.2016-12.2017).

Для анализа уровня обсеменённости микроорганизмами оценивались данные, полученные в период с 2016 по 2017 годы. В этот период было произведено бактериологическое исследование 111 смывов с объектов внешней среды операционного блока. Наличие и идентификацию микроорганизмов проводили с помощью бактериологического исследования смывов с поверхностей объектов, предметов мебели операционной и предоперационной.

При статистической обработке данных использовали критерий хи-квадрат, с уровнем значимости менее 5 %.

Результаты и обсуждение. В результате исследования было выделено, что Staphylococcus epidermidis был выявлен в 19,05 %, Bacillus spp. в 23,07 %, Staphylococcus saprophyticus в 8,33 %, Pseudomonas aeruginosa в 26,08 % случаев при использовании дезинфицирующего средства Форекс-хлор в концентрации 0.06 %. При использовании дезинфицирующего средства Форисерф-Ультра в концентрации 0.3 % в 2,7 % случаев отмечали рост Staphylococcus epidermidis (табл. 1).

Таблица 1.

Санитарно-бактериологические исследования операционного блока

В 2017 году использование 0,3 % Форисерф-Ультра сопровождали отрицательные результаты бактериологических исследований.

При сравнении степени обсемененности объектов внешней среды получены следующие результаты (табл. 2).

Таблица 2.

Контаминированность объектов внешней среды операционного блока и видовой состав микроорганизмов

Примечание: * - p<0,05 – достоверное отличие показателей.

Наиболее частой локализацией (40%) Staphylococcus epidermidis оказался столик операционной сестры при использовании дезинфицирующего средства Форекс-хлор в концентрации 0.06 %. Bacillus spp. – в 66,6 % случаев высевали при смывах с поверхности шкафа с дезинфицирующими средствами. Staphylococcus saprophyticus был получен в 100 % случаев только с поверхности операционного стола. Pseudomonas aeruginosa – в 50 % случаев высевали при смывах в поверхности лампы бестеневой.

Среди 111 контрольных смывов с поверхностей объектов операционного блока положительные посевы были получены в 13 % случаев. При использовании дезинфицирующего средства Форекс-хлор положительные посевы отмечали в 19 % случаев, а при использовании Форисерф-Ультра, лишь в 2,7 % случаев (p<0,05).

Выводы. 1. Дезинфицирующее средство Форисерф-Ультра является наиболее эффективным по сравнению с дезинфицирующим средством Форекс-хлор. Это позволило снизить обсемененность объектов внешней среды операционного блока до 2,7 % за 2016 год и не получить ни одного положительного результата за 2017 год.

2. Наиболее частым возбудителем, полученным в ходе исследования смывов с объектов окружающей среды и предметов операционного блока оказались Pseudomonas aeruginosa и Bacillus spp., реже отмечали рост Staphylococcus epidermidis и St. Saprophyticus.

Список литературы:

1. Зуева Л.П. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. СПб., 2003. – 264 с.
2. Зуева Л.П., Еремин С.Р., Асланов Б.И. Эпидемиологическая диагностика. СПб., 2009. – 257 с.
3. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями // Стерилизация и внутрибольничные инфекции. – 2006. - №1. – С.5-7.
4. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность / Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, СанПиН 2.1.3.2630-10.