Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: IX Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 04 апреля 2013 г.)

Наука: Медицина

Секция: Фармакология, Фармация.

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Рябова А.Н. ГРИПП И ОРВИ: ЧЕМ ОПАСНЫ КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. IX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 9. URL: https://sibac.info//archive/nature/StudNatur%2004.04.2013.pdf (дата обращения: 29.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом лауреата
отправлен участнику

ГРИПП  И  ОРВИ:  ЧЕМ  ОПАСНЫ  КОМПЛЕКСНЫЕ  ПРЕПАРАТЫ

Рябова  Анастасия  Николаевна

студент  3  курса  отделения  «Фармации»  ОГБОУ  СПО  АБМК,  г.  Астрахань

E-mailanastasijarjabova@mail.ru

Краморенко  Марина  Викторовна

научный  руководитель,  преподаватель  высшей  категории,  г.  Астрахань

 

Сезон  простуд  —  это  период  с  октября  по  апрель,  характеризующийся  снижением  иммунитета,  падением  сопротивляемости  внешним  раздражителям.  «Под  действием  низких  температур  наблюдается  сужение  кровеносных  сосудов  кожи,  слизистых  оболочек  носа  и  горла,  мышц  и  суставов.  Это  уменьшает  приток  тепловой  крови  к  поверхности  кожи  или  к  прилегающим  тканям.  В  свою  очередь,  это  приводит  к  уменьшению  количества  измеряемого  тепла  с  поверхности  кожи  и  поддержанию  тепла  во  внутренних  системах  организма»  [1,  с.  89].  В  результате  недостаточного  снабжения  кровью  тканей  создаются  благоприятные  условия  для  инфекции.

Диагностику  и  лечение  подобных  заболеваний  необходимо  проводить  у  врача-специалиста  (терапевта  или  педиатра).  Самолечение  строго  запрещается  во  избежание  осложнений.  Определённые  лекарственные  препараты  и  их  дозы  назначает  врач  путём  тщательного  сбора  анамнеза  —  истории  развития  болезни.  Причём  здесь  учитывается  не  только  сам  процесс  заболевания,  но  и  возраст,  телосложение  и  некоторые  другие  параметры  больного. 

В  лечении  острых  респираторных  заболеваний  большую  роль  играют  нестероидные  противовоспалительные  средства  (НПВС).  Именно  с  них  и  начинает  лечение  любой  врач,  если  процесс  заболевания  ещё  не  сильно  запущен.  К  этой  группе  препаратов  относится  большое  количество  фармацевтической  продукции,  причём  с  каждым  годом  ассортимент  заметно  расширяется.  Об  этом  свидетельствует  даже  реклама,  поэтому  врачам  необходимо  как  можно  чаще  обновлять  свои  знания  о  лекарственных  препаратах.

Зачастую  для  достижения  наилучшего  эффекта  лекарственный  препарат  содержит  не  одно  действующее  вещество  (то  есть  вещество,  обладающее  лечебными  свойствами),  а  несколько.  Такие  лекарственные  препараты  называются  комплексными.  При  этом  ответственность  врача  существенно  возрастает,  так  как  он  должен  учесть  эффект  нескольких  действующих  веществ,  а  также  их  возможное  взаимодействие.

Состав  комплексных  препаратов  от  гриппа  и  простуды  зачастую  мало  отличим:  почти  каждый  из  них  содержит  в  своём  составе  парацетамол,  ацетилсалициловую  кислоту  (аспирин),  а  также  аскорбиновую  кислоту.  Кроме  того,  в  состав  комплексных  препаратов  могут  входить  такие  вещества,  как  мезатон  (фенилэфрин),  фенирамин,  хлорфенамин,  антигистамины  (противоаллергические  средства),  кофеин,  а  также  муколитические  (разжижающие  мокроту  и  выводящие  её  из  лёгких)  и  отхаркивающие  средства.  Для  того,  чтобы  решить,  какой  препарат  необходим  на  данном  этапе  лечения,  нужно  знать  фармакологический  эффект  каждого  составляющего.

ПАРАЦЕТАМОЛ  (Paracetamolum)

Химическое  название:  пара-Ацетаминофенол

Химическая  формула  парацетамола  представлена  на  рис.  1.

«Применяют  в  качестве  болеутоляющего  средства  при  головной  боли,  невралгиях,  миалгии,  как  жаропонижающее  —  при  простудных  заболеваниях»  [4,  с.  166].

Парацетамол,  как  и  все  препараты  данной  группы,  обладает  слабовыраженным  ульцерогенным  действием  (то  есть,  он  способен  к  образованию  дефектов  слизистой  оболочки  желудочно-кишечного  тракта),  а  также  сильным  токсическим  действием  на  печень.  «Описаны  случаи,  когда  парацетамол  разрушал  печень  даже  в  лечебной  дозе  (4  г  в  день  для  взрослых).  Так  было  у  людей  с  уже  больной  печенью,  а  также,  если  они  во  время  лечения  принимали  алкоголь  (даже  умеренно)  или  некоторые  другие  лекарства.  Наиболее  опасны  в  сочетании  с  парацетамолом  снотворные,  транквилизаторы,  антидепрессанты,  некоторые  антибиотики,  гормональные  и  противовирусные  средства»  [5]. 

Максимальная  разовая  доза  для  взрослых  —  1  г,  суточная  —  4  г.

 

Рисунок  1.  Химическая  формула  парацетамола

 

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ  КИСЛОТА  (Acidum  acetylsalicylicum),  или  АСПИРИН

Химическое  название:  2-Ацетоксибензойная  кислота

Химическая  формула  аспирина  представлена  на  рис.  2.

«Ацетилсалициловая  кислота  оказывает  противовоспалительное,  жаропонижающее,  а  также  анальгетическое  действие,  и  её  широко  применяют  при  лихорадочных  состояниях,  головной  боли,  мигрени,  невралгиях  и  в  качестве  противоревматического  средства»  [4,  с.  170].

Как  представитель  группа  НПВС,  аспирин  обладает  наиболее  выраженным  ульцерогенным  действием,  что  может  привести  к  различного  рода  диспепсическим  расстройствам  (нарушению  пищеварения),  вплоть  до  развития  гастритов  и  язвенных  болезней.

Максимальная  разовая  доза  —  1  г,  суточная  —  4  г.

 

Рисунок  2.  Химическая  формула  аспирина

 

МЕЗАТОН  (Mesatonum),  или  ФЕНИЛЭФРИН

Химическое  название:  1-(мета-Оксифенил)-2-метиаминоэтанола  гидрохлорид

Химическая  формула  мезатона  представлена  на  рис.  3.

Мезатон  является  антиконгестантом  (противоотёчным  средством)  и  альфа-адреномиметиком:  суживает  сосуды,  устраняет  отёчность  и  гиперемию  слизистой  оболочки  полости  носа,  носоглотки  и  придаточных  пазух  носа;  уменьшает  экссудативные  проявления,  повышает  артериальное  давление,  расширяет  зрачки,  понижает  внутриглазное  давление.

«Возможны  побочные  эффекты:  головная  боль,  возбуждение,  брадикардия,  аритмии,  боли  в  области  сердца,  олигурия  (уменьшение  количества  выделяемой  мочи),  угнетение  дыхания,  тремор  (невольные  движения  конечностей)  и  др.»  [4,  с.  247]

Максимальная  разовая  доза  —  0,03  г,  суточная  —  0,15  г.

 

Рисунок  3.  Химическая  формула  мезатона

 

ФЕНИРАМИН  (Pheniramine)

Химическое  название:  фенирамина  малеат

Фенирамин  является  блокатором  H1-гистаминовых  рецепторов,  то  есть  является  противоаллергическим  средством.  Эффективен  при  аллергических  конъюнктивитах,  насморке,  дерматитах,  нейродермитах,  снимает  аллергическую  отёчность  и  предупреждает  крапивницу.

В  составе  комплексных  препаратов  роль  фенирамина  состоит  в  уменьшении  количества  выделяемой  слизи,  а  отчасти  —  в  подавлении  аллергической  реакции,  которая  неизбежно  возникает  в  результате  приёма  лекарств.  Способен  уменьшить  заложенность  носа.  Главный  недостаток  —  нередко  избыточное  подсушивающее  действие  на  слизистые  носа  и  горла. 

Максимальная  разовая  доза  —  0,25  г,  суточная  —  3  мг/кг.

ХЛОРФЕНАМИН  (Chlorphenamine)

Химическое  название:  хлорфенамина  малеат

Химическая  формула  хлорфенамина  представлена  на  рис.  4.

«Хлорфенамин  —  сильнодействующий  антигистаминный  лекарственный  препарат,  применяемый  для  лечения  таких  аллергических  проявлений,  как  сенная  лихорадка,  крапивница,  а  также  подавления  симптомов  ринита:  чиханье,  ринорею  (постоянное  выделение  водянистой  слизи  из  носа),  зуд  глаз,  носа,  горла»  [7].  Среди  побочных  действий  выделяют  нередко  излишний  седативный  эффект:  слабость,  сонливость,  нарушение  координации  движений;  при  применении  в  высоких  дозах  и  у  детей  возможны  парадоксальные  реакции,  обусловленные  стимулирующим  влиянием  на  ЦНС.

Максимальная  разовая  доза  —  0,01  г,  суточная  —  0,03  г.

 

Рисунок  4.  Химическая  формула  хлорфенамина

 

КОФЕИН  (Coffeinum)

Химическое  название:  1,3,7-Триметилксантин

Химическая  формула  кофеина  представлена  на  рис.  5.

«Препарат  повышает  умственную  и  физическую  работоспособность,  уменьшает  усталость  и  сонливость.  Большие  дозы  могут  привести  к  истощению  нервных  клеток»  [4,  с.  125]

«Основные  побочные  эффекты:  состояние  возбуждения,  бессонница,  аритмии,  артериальная  гипертензия  (повышенное  артериальное  давление)»  [4,  с.  125]

Максимальная  разовая  доза  —  0,3  г,  суточная  —  1  г.

 

Рисунок  5.  Химическая  формула  кофеина

 

ТЕРПИНГИДРАТ  (Terpinum  hydratum)

Химическое  название:  пара-Ментандиол-1,8-гидрат

Химическая  формула  терпингидрата  представлена  на  рис.  6.

Терпингидрат  —  лекарственное  средство  отхаркивающего  действия.  Выводится  бронхиальными  железами,  стимулирует  их  секрецию,  увеличивает  количество  жидкой  составляющей  мокроты,  улучшает  её  отхождение.

В  больших  дозах  (более  1,5  г)  может  вызвать  рвоту.

 

Рисунок  6.  Химическая  формула  терпингидрата

 

Вышеперечисленные  характеристики  лекарственных  средств  дают  возможность  классифицировать  известные  на  сей  день  комплексные  препараты  от  ОРВИ  и  гриппа  в  зависимости  от  их  состава.  Классификация  представлена  в  табл.  1.

Таблица  1. 

Классификация  комплексных  препаратов  для  лечения  гриппа  и  ОРВИ

 


Состав  лекарственных  препаратов


Коммерческие  названия  комплексных  лекарственных  препаратов  от  гриппа  и  ОРВИ


Парацетамол  со  стимулятором


Парацетамол  +  фенилэфрин


·          Лемсип  Лимон

·          Лемсип  Макс


Парацетамол  +  фенилэфрин  +  аскорбиновая  кислота


·        Простудокс

·          Неофлю  750

·          Флюколдекс-С

·          Фенипрекс-С

·          Грипэнд  ХотАктив  Макс

·          Грипэнд  ХотАктив

·          Аджиколд  Хотмикс

·          Лемсип  Чёрная  Смородина

·          Максиколд


Парацетамол  с  «тормозом»


Парацетамол  +  фенирамин  +  аскорбиновая  кислота


·          Фервекс

·          Флуколдин

·          Фебрицет

·          Фасторик

·          Фервекс  для  детей


Парацетамол  +  хлорфенамин  +  аскорбиновая  кислота


·          Флюколдекс

·          ФлюЗиОЗ-Ф

·          АнтиФлу  Кидс

·          Антигриппин


Парацетамол  +  хлорфенамин  +  кофеин


·          Гриппостад  С  (с  аскорбиновой  кислотой)

·          Флюколдекс-Н


Парацетамол  со  стимулятором  и  «тормозом»  одновременно


Парацетамол  +  фенилэфрин  +  фенирамин  +  аскорбиновая  кислота


·          Звёздочка  Флю

·          Гриппофлю  Экстра

·          Максиколд  Рино

·          Стопгрипан

·          Стопгрипан  форте

·          ГриппоФлю

·          Риниколд  ХотМикс  (+  содержит  кофеин)

·          Инфлюнорм


Парацетамол  +  фенилэфрин  +  хлорфенамин


·   Колдакт  Флю  Плюс

·          АнтиФлу

·          Риниколд                              

                  +содержат  кофеин

·          АджиКОЛД 

·          Ринза

·          Ранкоф


Ацетилсалицило-вая  кислота*  +  фенилэфрин  +  хлорфенамин


·          Аспирин  Комплекс

 Примечание:  *ацетилсалициловая  кислота  здесь  играет  роль  парацетамола.


Парацетамол  со  стимулятором  +  отхаркивающее


Парацетамол  +  терпингидрат  +  фенилэфрин  +  кофеин  +  аскорбиновая  кислота


·          Флюколдекс  форте

 

Данную  таблицу  можно  использовать  в  повседневной  жизни  для  ориентировки  в  большом  ассортименте  комплексных  лекарственных  препаратов  для  лечения  гриппа  и  ОРВИ.

В  данной  таблице  представлены  следующие  группы  препаратов:

1.  Парацетамол  со  стимулятором.  Препараты  данной  группы  оказывают  возбуждающий  и  стимулирующий  эффект  за  счёт  фенилэфрина.  Передозировка  может  вызвать  головные  боли,  боли  в  области  сердца,  аритмии  и  т.  д.

2.  Парацетамол  с  «тормозом».  Препараты  данной  группы  способны  оказывать  зачастую  излишний  успокаивающий  эффект,  вплоть  до  нарушения  координации  движений  и  внимания,  за  счёт  наличия  в  них  хлорфенамина.  Могут  также  оказывать  излишнее  подсушивающее  действие  на  слизистые  носа  и  горла.  Данные  препараты  не  следует  принимать  водителям  и  представителям  профессий,  требующих  повышенную  концентрацию  внимания  и  быстроту  психомоторных  реакций.

3.  Парацетамол  со  стимулятором  и  «тормозом»  одновременно.  Как  и  у  препаратов  других  групп  здесь  возможна  передозировка  с  последующим  токсическим  эффектом. 

4.  Парацетамол  со  стимулятором  +  отхаркивающее.  В  данной  группе  препаратов  присутствует  терпингидрат  (отхаркивающее  средство).  Оно  необходимо  для  лечения  лишь  влажного  кашля,  так  как  провоцирует  отхождение  мокроты.  При  сухом  длительном  кашле  нужны  лекарственные  средства,  подавляющие  кашлевой  центр.  Незнание  этого  со  стороны  покупателей  комплексных  препаратов  от  гриппа  и  ОРВИ  ведёт  к  усугублению  заболевания.

Чаще  всего  лекарственные  препараты  данной  группы  применяются  самими  больными,  без  ведома  врача-специалиста.  Занимаясь  самолечением,  люди  часто  допускают  ошибки  не  только  в  выборе  самого  лекарства,  но  и  в  его  дозировке,  думая,  что  наилучший  эффект  даст  наибольшая  доза. 

Следует  отметить,  что  зачастую  в  комбинированных  препаратах  данной  группы  уже  присутствуют  завышенные  дозы  того  или  иного  лекарственного  средства.  Например,  фенилэфрин,  применяющийся  самостоятельно  как  препарат  от  насморка,  в  составе  сложных  препаратов  от  гриппа  и  ОРВИ  находится  в  завышенной  дозе  —  в  100—200  раз  больше  его  количества,  которое  используется  при  насморке.  Соответственно,  при  приёме  комплексных  препаратов  происходит  передозировка  фенилэфрином,  что  повышает  риск  побочных  явлений  (см.  выше).

Отсюда  выводится  заключение,  что  при  таких  заболеваниях  как  грипп  или  ОРВИ  лучше  отдавать  предпочтение  однокомпонентным  лекарственным  препаратам  и  квалифицированной  медпомощи  (консультации  врача-специалиста),  не  уделяя  внимание  самолечению.

 

Список  литературы:

1.Борисова  И.А.  Органы  чувств  человека:  научно-популярное  издание.  М.:  Издательство  Астрель,  2008.  —  112  с.

2.Комбинированные  противопростудные  средства  //  Подробно  о  лекарствах.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://medi.ru/doc/001opgp.htm  (дата  обращения  08.02.2013).

3.Комбинированные  средства  для  устранения  симптомов  ОРЗ  и  «простуды»  на  основе  парацетамола,  фенилэфрина,  фенирамина  и  кофеина  //  Википедия.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://ru.wikipedia.org/wiki/Комбинированные_средства_для_устранения_симптомов_ОРЗ_и_«простуды»_на_основе_парацетамола,_фенилэфрина,_фенирамина_и_кофеина  (дата  обращения  11.02.2013).

4.Машковский  М.Д.  Лекарственные  средства.  —  16-е  изд.,  перераб.,  испр.  и  доп.  —  М.:  Новая  волна:  Издатель  Умеренков,  2010.  —  1216  с.

5.Простуда:  что  впарят,  тем  и  лечим?  //  Аргументы  и  факты.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.aif.ru/health/article/57371  (дата  обращения  04.02.2013).

6.Средства,  влияющие  на  дыхание  —  4.  Отхаркивающие  средства.  Терпингидрат  //  Сибирска  вольгота.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.volgota.com/ru/node/3557  (дата  обращения  15.02.2013).

7.Хлорфенамин  //  Википедия.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://ru.wikipedia.org/wiki/%D5%EB%EE%F0%F4%E5%ED%E0%EC%E8%ED  (дата  обращения  19.02.2013).

Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом лауреата
отправлен участнику

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.