ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛОСТИ РТА В ПОСТСОВЕТСКОМ ПРОСТРАНСТВЕ

REASONS FOR THE FORMATION OF ANONYMOUS ANIMAL COMMUNITIES

Ulanbek Beginov

Student, Kyrgyz State Medical Academy named after I. K. Akhunbayev,

Kyrgyz Republic, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются основные причины распространенности стоматологических заболеваний. Сравнивается стоматология в Европе и в Постсоветском пространстве. Особое внимание уделяется истории развития одной из новых врачебных специальностей – стоматолог-гигиенист. Выявлены факторы, тормозящие развитие профилактики стоматологических заболеваний.

ABSTRACT

The article discusses the main causes of the prevalence of dental diseases. Dentistry in Europe and in the post-Soviet space is compared. Special attention is paid to the history of the development of one of the new medical specialties – dental hygienist. Factors hindering the development of prevention of dental diseases have been identified.

Ключевые слова: стоматолог-гигиенист; профилактика; кариес; стоматологические заболевания; методы лечения.

Keywords: dental hygienist; prevention; caries; dental diseases; treatment methods.

Боль – это неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания. У кыргызов есть пословица, которая в переводе означает “Слабая из боли – боль в животе, сильная из боли- зубная боль.” Данная пословица передает важность зубной боли. Например, от пациента, перенесшего пульпит, можно услышать, собирая анамнез, такие слова, как “на стену лез из-за боли”. А ведь пульпит может быть у каждого, если вовремя не вылечить кариес. Кариес является одним из самых распространённых стоматологических заболеваний.

Наверное, каждому из нас говорили в детстве, что сладкое много нельзя, иначе зубы будут болеть (отсылка на кариес). И у многих засело в голове, что причиной кариеса является лишь употребление большого количества сладкого. Это не совсем верно, употребление сладкого является одним из факторов, способствующих развитию кариеса. Ведь, если гигиена полости рта будет в норме, то можно, теоретически, хоть обжираться сладостями, но этого категорически не следует делать, так как это может привезти к заболеваниям со стороны других систем (например, сахарный диабет). Рассмотрим вкратце образование кариеса. В самом начале для образования кариеса нужны 3 элемента: зубная пелликула, углеводы и плохая гигиена. Зубная пелликула- это тонкая безмикробная пленка, которая образуется из гликопротеинов слюны. Ее легко убрать обычной зубной щеткой, но т.к. всё равно будет происходить контакт слюны и зубов, пелликула будет образовываться вновь и вновь. Даже после тщательной чистки зубов, пелликула образуется уже через 15-20 минут. Сама по себе пелликула не будет представлять опасности, т.к. она не содержит бактериальных клеток. Но ситуация меняется, если после приемов пищи не произвести чистку зубов. Углеводы, не смывшиеся слюной и оставшиеся прилипшими к зубу, будут являться идеальным питанием для бактерий. Микроорганизмов в ротовой полости огромное множество. Они ждут такие моменты, это для них праздник. Пелликула будет являться матрицей, куда будут прикрепляться различные бактерии (стрептококки, стафилококки и др.), а остатки пищи –питанием. Располагаясь там, они начинаются выделять свои токсины (продукты метаболизма), которые будут разрушать эмаль зуба (самый прочный материал в организме человека), которая защищает зуб. После уже идет дентин и пульпа. Микроорганизмы будут стремиться к пульпе, так как там имеется основное питание зуба (кровеносные сосуды и иннервация). На ранних стадиях, когда речь идет о пелликуле, то можно удалить ее обычной зубной щеткой, а уже на поздних стадиях необходима профессиональная чистка. Но почему кариес настолько распространен, если известны методы профилактики? Причиной является:

1. Недостаток информации, т.е. неосведомленность народа;

Казалось бы, сейчас в интернете можно найти практически любую информацию, но почему же существует проблема неосведомленности? Как упоминалось раннее, многие считают, что единственной причиной кариеса является несколько лишних конфет, тем самым для них нет необходимости в поиске данной информации. Ведь никто не будет искать информацию, которую знает.

Раньше по телевизору можно было увидеть анимированные короткометражные видеоролики во время рекламы, на темы, как правильно чистить зубы, как нужно мыть руки, какие продукты полезны и др. Это давало хорошие результаты, многие дети узнавали полезные вещи, а сейчас все изменилось. Изменились не только гаджеты, что многие стали вместо телевизора смотреть смартфоны, но и рекламы в целом. Практически на каждом сайте располагается реклама букмекерских компаний, различных сайтов для взрослых… и практически отсутствуют короткометражные видеоролики, обучающие полезным вещам. Обучение начинается дома, но чему могут обучить не осведомленные родители своих детей или родители, вечно находящиеся на работе?

2. Некоторые предубеждения;

Посещение стоматолога= боль. В настоящий момент стоматология шагнула далеко вперед, появились анестетики, практически полностью отключающие болевую чувствительность и теперь на приеме у стоматолога можно ощутить лишь некий дискомфорт, а не боль. Возможно некоторые слышали, что анестетики не помогают и боль чувствуется, но нужно понимать, что это зависит от множества факторов. Может быть стоматолог недавно начал работать и не всегда ему удается обезболить; врач решил сэкономить анестетик, вводя лишь половину; анестетик был выбран не корректно (дозы, время действия …) и многое другое.

С развитием соц. сетей начали появляться псевдоцелители, которые, не имея никаких фактов, научных исследований, не прочитав ни 1 медицинской книги на данную тему, начинают обучать остальных (например, не посещать стоматологов, а лечиться в домашних условиях различными средствами и т.п.)  основываясь лишь на свою интуицию…

3. Платные услуги;

В настоящий момент каждое слово врача стоит денег. Проконсультироваться у врача частной клиники стоит порой столько же, сколько стоит пломбирование в государственной поликлинике.

4. Восприятие боли;

Чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда чувствуют какую-либо боль. В случае с кариесом, боль может означать лишь одно, что кариозный процесс почти достиг пульповой камеры. Кариес можно выявить в самом начале, если локализация не в контактной поверхности с другим зубом. В стадии пятна практически будут отсутствовать признаки, кроме появления пятна. Чуть позже на следующих стадиях появляется чувствительность на холод, сладкое и т.д.

Кто занимается профилактикой кариеса зубов? Данная роль отведена стоматологам-гигиенистам. Появилась данная специальность в Америке в 1843 году. В тот период появилась тенденция у врачей- стоматологов поручать своим ассистентам проводить профилактические мероприятия по уходу за ротовой полостью. Через некоторое время результаты были поразительными. Удалось снизить кариес у американцев на 60-65%. После этого начали открываться кабинеты стоматологов- гигиенистов. А вот в России первые такие кабинеты начали открываться лишь в 2001 году. Хотя стоматологи- гигиенисты в России начали практиковать в ⅩⅩ столетии, но вскоре были забыты. Этому способствовали исторические трудности того времени. Большое количество восстаний, митингов, войн и др. Отставание наблюдалось во всем. Первые зубные щетки из нейлона появились в 1937 году, а чуть раннее американцем Колгейтом изобретен современный тюбик для зубной пасты. Первая электрическая зубная щетка появилась на свет в 1930-х годах в Америке. в 1967 году изобретен ирригатор для полости рта. Угадайте где?  Правильно, в США. Для сравнения, первая советская зубная паста начала производиться лишь с 1950 годов.

Можно сказать, что в данном вопросе, отставание в развитии гигиены полости рта между советским союзом и Америкой было приблизительно в 150 лет, в настоящее время пальма первенства также принадлежит Америке, но отставание на данный момент между постсоветскими странами и Европой не настолько огромное (меньше 150 лет) в силу практики обмена знаниями между странами. Некоторые студенты учатся и работают за границей, узнают новую информацию, новые методы и начинают практиковать в своей стране, но т.к. развитие не стоит на одном месте и практически каждый день появляется новая техника, разрабатываются новые методики, появляются новые материалы, то свести отставание к 0 практически является невозможным. Плюс ко всему, все новое поначалу является дорогим, и не все могут получить к нему доступ. Отставание и вправду колоссальное, методы, материалы, которые перестали применять в странах Европы, применяются во многих постсоветских странах (штампованные коронки). Возможно картина иная в крупных частных клиниках, в силу их финансовых возможностей, но практически во всех государственных поликлиниках прогресса не наблюдается десятилетиями.

В постсоветских странах, в момент развала Советского союза, медицина была примерно на одном уровне, но в настоящий момент картина изменилась, медицина практически во всех странах перестала быть бесплатной. В Конституции Литвы бесплатное медицинское обслуживание определяется отдельным законом; в Грузии бесплатными являются лишь помощь при инфекционных и психических заболеваниях; в Беларуси указанные гарантии сохранены полностью; в Российской Федерации гарантированные медицинские услуги ежегодно корректируются (нормативы, виды, объёмы…) и утверждаются Правительством Российской Федерации; в Казахстане также на законодательном уровне определен перечень гарантированной мед. помощи, в Кыргызстане сокращен объём гарантий и введена легальная сооплата граждан за услуги, которые предоставляют в рамках гарантированного пакета и т.д.

Часто можно встретить комментарии, что медицина должна быть бесплатной, но насколько это будет правильным? Ведь многие начинают ценить, что либо, если за это приходится платить. Рассмотрим это на примере стоматологии, сколько человек будет следить за гигиеной полости рта, если в любой момент они смогут пойти и бесплатно вылечить зубы? Начнется полный хаос, будет огромный наплыв пациентов в стоматологических поликлиниках, будет необходим огромный государственный бюджет, чтобы выплачивать зарплату врачам, чтобы покупать материалы, технику и т.п. Следовательно, налоги увеличатся, тем самым ни о какой бесплатной медицине не может идти и речи. Почему же в Америке процветает специальность стоматолога- гигиениста Ответ кроится в ценах за лечение, многие понимают, что профилактика будет стоить в разы дешевле, чем лечение. Плюс к этому, не придется чувствовать боль, дискомфорт в будущем. В постсоветских странах ситуация иначе, люди начинают обращаться, когда уже не могут терпеть боль, некий дискомфорт чаще всего не может являться причиной посещения врача. Находится огромное количество причин не идти к врачу, самые основные, это либо деньги (даже за консультацию приходится платить), либо время (нескончаемые очереди в клиниках и поликлиниках, либо никогда не заканчивающаяся работа), а после уже идет отсутствие знакомого врача, недоверие доступному врачу, страшные истории, рассказываемые родственниками и соседскими бабулями…

А ведь можно сократить распространённость различных стоматологических заболеваний, проводя профилактические мероприятия в школах, университетах, детских садах и других учреждениях, информируя о важности соблюдения гигиены полости рта, информируя к чему может привезти плохая гигиена полости рта, показывая методики правильной чистки зубов, давая базовую информацию в этих вопросах.

Список литературы:

1. Медицина постсоветского пространства [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://www.vz.kiev.ua/ru/medicina-postradyanskogo-prostoru/
2. Профессия гигиенист- чем занимается, обязанности, требования, история развития [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://enjoy-job.ru/professions/gigienist/
3. Виды и стадии кариеса. Развитие кариозного процесса [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://smile.medi-center.ru/statji/vidy-i-stadii-kariesa