ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY IN WOMEN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER

Zoya Grechishnikova

Student, Department of General Nursing and Organization of Nursing, Tambov State University named after G. R. Derzhavin,

Russian, Tambov

Sofya Nikitina

Student, Department of General Nursing and Organization of Nursing, Tambov State University named after G. R. Derzhavin,

Russian, Tambov

АННОТАЦИЯ

Аутизм, а точнее - расстройства аутистического спектра (РАС), - это расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами, повторяющимися действиями и профилем нетипичной сенсорной чувствительности. Сегодня все больше психиатров склоняются к мнению, что расстройства аутистического спектра — это не болезни, а лишь нарушение психического развития. Распространенность аутизма оценивается в 1-2% населения, диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин, при соотношении полов 3:1 (мужчина: женщина), хотя некоторые эксперты считают, что аутичных женщин столько же, сколько и мужчин. Ведь аутизм среди женщин начал широко признаваться только в последние два-три года. Заболевание является пожизненным, но мало внимания уделялось аутизму у взрослых, тем более материнству.

ABSTRACT

Autism, or more precisely, autism spectrum disorders (ASD), is a disorder that occurs as a result of impaired brain development and is characterized by a pronounced and comprehensive deficit of social interaction and communication, as well as limited interests, repetitive actions and a profile of atypical sensory sensitivity. Today, more and more psychiatrists are inclined to believe that autism spectrum disorders are not diseases, but only a violation of mental development. The prevalence of autism is estimated at 1-2% of the population, it is diagnosed more often in men than in women, with a sex ratio of 3:1 (male: female), although some experts believe that there are as many autistic women as men. After all, autism among women began to be widely recognized only in the last two or three years. The disease is lifelong, but little attention has been paid to autism in adults, especially motherhood. 

Ключевые слова: роды; наследственность; аутизм; сенсорная чувствительность.

Keywords: childbirth; heredity; autism; sensory sensitivity.

В семьях, где есть люди с таким диагнозом, вероятность появления ребенка с РАС повышается, но в целом остается низкой по сравнению с другими семьями в данной популяции. Так, например, результаты исследования, проведенного в Швеции в 2020 году по данным Шведского национального регистра пациентов и Регистра нескольких поколений для группы детей, родившихся в период с 2003 по 2012 год , показывают, что примерно от 3 до 5% детей, в семьях которых есть родственник с РАС, также могут иметь РАС, по сравнению с примерно 1,5% детей в общей популяции. При этом не было обнаружено никакой взаимосвязи между их особенностями и тем, с какой из родительских сторон присутствует аутизм. Сложность материнства у аутичной матери еще заключается в том, что у женщин расстройство в среднем диагностируется позже, чем у мужчин, а некоторые получают свой диагноз, когда уже стали родителями. Это является проблемой так как матери не только не проинформированы о своем состоянии, но и они не имеют достаточных данных для планирования беременности и благополучия своих детей. Хоть и существует некоторая информация о том, как ребенок с аутизмом влияет на семейную динамику, родителей и на медицинские вмешательства, опыт самих аутичных матерей относительно не изучен. Так же стигматизация со стороны медицинских работников и общества в целом оказывает большое давление и так на неусточивую психику аутичной матери. Более 40% женщин обнаружили, что общение с профессионалами вызывает у них такое беспокойство, что они либо не могут ясно мыслить, либо испытывают трудности в общении. Кроме основных проблем с социальным взаимодействием исследование опыта беременности и раннего младенчества у аутичных матерей выявило проблемы, которые  связаны с сенсорной обработкой. Однако, несмотря на эти проблемы, большинство матерей смогли успешно кормить грудью своего ребенка, причем более 80% пытались для своих первых двух детей. Возможно, женщины с аутизмом способны подавлять любые неприятные тактильные ощущения, связанные с кормлением грудью, чтобы делать то, что, по их мнению, было лучше для их ребенка. При сравнении кормлении грудью первого ребенка у нейротипичных и аутичных матерей не обнаружилось никаких кардинальных различий, но ко второму ребенку женщинам с аутизмом все тяжелее давалось грудное вскармливание. Возможно, что сенсорные перегрузки от первого ребенка несут накопительный эффект и для второго повторение этого опыта является слишком травмирующим. Сами родители проявляют большой интерес к кормлению грудью, понимают его преимущество и показывают большую вовлеченность в период обучения. Это подтверждает выводы, что аутичные матери несмотря на диагноз пойдут на все ради благополучия своих детей. Так же показывает, что предрассудки в обществе не имеют ничего общего с реальной жизнью. В ходе опроса  96% аутичных матерей смогли поставить потребности своего ребенка выше своих собственных и искать способы, с помощью которых они могут повысить уверенность в себе у своего ребенка. В целом беременность у женщин с РАС протекает так же, как и у всех остальных, но нужно учитывать необходимость специального внимательного сопровождения во время беременности. Исследования показывают, что частота встречаемости различных заболеваний (аллергии, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные заболевания, обменные нарушения, нарушения психического здоровья и др.) у людей с аутизмом выше, чем у нейротипичных, что так же является причиной для дополнительного наблюдения у специалистов. Чувство изоляции, страх осуждения и стигматизация аутизма могут оказывать неблагоприятное влияние на психическое здоровье, особенно на ранних стадиях материнства, когда женщины все еще приспосабливаются к своей новой идентичности. Это может означать, что аутичным женщинам требуется индивидуальная психологическая поддержка. Даже если роженица не говорит о своем заболевании, то медицинский персонал должен внимательно относится ко всем настораживающим моментам и стараться расположить женщину к доверительному общению. Дополнительную поддержку способны оказывать не только медицинские работники, но и члены семьи, и близкие люди — например, они могут помочь беременной женщине с аутизмом обратиться к психиатру, установить с врачами доверительные отношения, но все равно большее влияние во время беременности оказывают именно медики, только они смогут помочь женщине справиться с неожиданными для нее состояниями. Необходимо, чтобы специалисты, с которыми будет встречаться аутичная женщина, понимали ее особенности (особенности коммуникации, реакция на новизну, стресс, сенсорные перегрузки и т. д.) Чтобы использовался персонализированный подход, не уходя в крайность.  Существует необходимость как в повышении осведомленности и принятии опыта материнства для аутичных женщин среди медицинских работников, так и в необходимости более специализированных служб поддержки. Ведь многие проблемы из-за воспринимаемой стигматизацией аутизма, недостаточной осведомленностью и неудовлетворенной поддержкой. Их можно решить, если узнать об этих сложностях, тогда каждый медицинский работник начнет пересматривать свое отношение к работе с этой группе людей, потому что предрассудки не должна влиять на оказание квалифицированной помощи каждому человеку. Эта работа демонстрирует, что аутичные матери хоть и подвержены большому риску с разных сторон, но они очень устойчивы и способны преодолевать свои трудности, ставя потребности своего ребенка на первое место.

Список литературы:

1. Pohl, A.L., Crockford, S.K., Blakemore, M. et al. A comparative study of autistic and non-autistic women’s experience of motherhood. Molecular Autism 11 , 3 (2020).
2. Inherited Risk for Autism Through Maternal and Paternal Lineage Dan Bai, Natasha Marrus, Benjamin Hon Kei Yip, Abraham Reichenberg, John N. Constantino, and Sven Sandin April 02, 2020
3. Childbirth Experiences of Women With Autism Spectrum Disorder in an Acute Care Setting Jane Donovan May 07, 2020
4. Amelia Hill Autism: 'hidden pool' of undiagnosed mothers with condition emerging 26 Dec 2016
5. Dan Bai, Natasha Marrus, Benjamin Hon Kei Yip, Abraham Reichenberg, John N. Constantino, Sven Sandin «Inherited Risk for Autism Through Maternal and Paternal Lineage»Archival Report | Volume 88, ISSUE 6, P480-487, September 15, 2020