КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МНОЖЕСТВЕННЫХ СУБАМНИОТИЧЕСКИХ КИСТ НА ПЛОДОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛАЦЕНТЫ

A CLINICAL CASE OF MULTIPLE SUBAMNIOTIC CYSTS ON THE FETAL SURFACE OF THE PLACENTA

Kristina Belova

student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Victoria Bakumets

student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Natalia Vorontsova

Scientific supervisor, Ass. of the Department of Obstetrics and Gynecology, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Zhanna Sennikova

scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer of the Department of Obstetrics and Gynecology, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены особенности течения беременности, родоразрешения и перинатальный исход у пациентки с множественными субамниотическими кистами плаценты. А также значимость морфологических изменений плаценты, как одной из причин развития плацентарной недостаточности.

ABSTRACT

The article discusses the features of the course of pregnancy, delivery and perinatal outcome in a patient with multiple subamniotic cysts of the placenta. As well as the significance of morphological changes in the placenta as one of the causes of placental insufficiency.

Ключевые слова: кисты плаценты, субамниотические кисты, плацентарная недостаточность.

Keywords: placental cysts, subamniotic cysts, placental insufficiency.

Введение: Кисты плаценты – доброкачественные образования разных размеров и форм, заполненные жидким однородным содержимым. В основе возникновения кист лежит воспалительный процесс. Кисты плаценты встречаются довольно редко и диагностируются при ультразвуковом исследовании, клинические проявления при малых размерах кист, как правило, отсутствуют.  Визуализируются кисты как анэхогенные образования, имеющие одну камеру, расположены над плодовой поверхностью плаценты. Размер кист колеблется от 0,5 до 10 см. Киста не вырабатывает биологически активные вещества, поэтому не оказывает влияние на рост и развитие плода, но активный рост кисты, множественное их количество может привести к плацентарной недостаточности [3, с. 16-22].

Цель - изучить особенности течения беременности, родоразрешения и перинатальный исход у пациентки с множественными субамниотическими кистами плаценты.

Материалы и методы: ретроспективный анализа случая родов, в ОПЦ ГАУЗ ООКБ 2 г. Оренбурга, у пациентки с множественными кистами плаценты, диагностированными в третьем триместре беременности.

Результаты и обсуждение: Пациентка А, 41 год. В анамнезе шесть родов без осложнений, данная беременность седьмая. Беременность протекала на фоне анемии легкой степени. На I скрининге патологий не выявлено. В сроке 22-23 недели перенесла новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в легкой степени, лечилась амбулаторно. В 30 недель и 5 дней при ультразвуковом исследовании выявлены в области отхождения пуповины 4 тонкостенных анэхогенных образования размерами 28*25мм, 32*22мм, 25*23мм, 39*50мм.

При контрольном УЗИ в 31 неделю и 5 дней подтвержден диагноз: субамниотические кисты на плодовой поверхности плаценты. Идентифицировано шесть анэхогенных аваскулярных образований на плодовой поверхности плаценты размерами от 30*35мм до 68*35 мм. Было проведено: КТГ еженедельно, ДПМ в динамике, дородовая госпитализация в 37-38 недель в ЛПУ 3-ого уровня оказания акушерской помощи. В сроке 38 недель 2 дня беременная госпитализирована в экстренном порядке в ОПЦ ГАУЗ ООКБ №2 в связи с началом родовой деятельности. Проведено контрольное УЗИ матки.

Заключение: в плодовой части плаценты, расположенной по задней стенке и в дне, определяются два анэхогенных кистозных образования диаметром 5 и 6 мм, в дне слева еще четыре аналогичные кисты диаметром 4 и 3 мм.

С учетом результатов дополнительного обследования, учитывая высокий риск перинатальных осложнений при родах через естественные родовые пути– было решено родоразрешить беременную путем операции кесарево сечения в срочном порядке. Операция протекала типично, без осложнений. Околоплодные воды были окрашены меконием. Кровопотеря составила 700 мл. При операции извлечена живая доношенная девочка 3670 грамм и 54 сантиметра с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов.

Послед весом 730 грамм. Плацента дольчатого строения, петрифицированна. На плодовой поверхности плаценты шесть кистозных образований размером от 2 до 7см в диаметре, с жидким содержимым. В двух наибольших кистах характер содержимого геморрагический, в четырех меньших кистах серозное. В воротах отхождения пуповины расположены три кистозных образования с геморрагическим содержимым.

Выводы: Субамниотические кисты плаценты мало изученная патология. Но морфологические изменения плаценты как причина развития последующей плацентарной недостаточности заслуживают большого внимания акушеров-гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики [1, с. 275-277].

Список литературы:

1. Алексеева, Т.Л. Пренатальное ультразвуковое наблюдение хорионангиомы плаценты во II триместре беременности // Эхография. - 2002. - N 3. - С. 275-277.
2. Бойкова, Ю.В. Возможности ультразвукового выявления хорионангиом плаценты // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - N 4. - С. 279-84.
3. Захаров С.М., Чечнева М.А., Будыкина Т.С. Возможности ультразвуковой диагностики структурных нарушений плаценты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(6):16‑22.
4. Корчагина А.В., Щеклеина К.В. Эхографические кистозные изменения плаценты - маркер гестационного неблагополучия // Scientist. 2020. №4 (14). URL:https://cyberleninka.ru/article/n/ehograficheskie-kistoznye-izmeneniya-platsenty-marker-gestatsionnogo-neblagopoluchiya (дата обращения: 17.01.2023).
5. Ляпин В.М., Туманова У.Н., Щеголев А.И. Хорионические кисты в плаценте при преэклампсии // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №5.URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22096 (дата обращения: 24.01.2023).
6. Мальков, П.Г., Гриневич В.Н., Морозова М.А. и др. Гигантская плацентарная гемангиома (хорангиома) // Архив патологии. - 2009. - Т. 71. - С.37-9.