ОЦЕНКА ИЗУЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СТУДЕНТАМИ-МЕДИКАМИ

DETERMINATION OF BLOOD PRESSURE IN MEDICAL STUDENTS AT REST AND AFTER MUSCLE WORK

This article examines how knowledgeable second-year medical students are about cardiovascular activities. Cardiovascular diseases often cause death in the population, so we should look for ways to solve this problem. The purpose of the study is to assess the level of knowledge about the heart and blood vessels among students who are going to study cardiology in the future. The task is to analyze the current problems of cardiology and find ways to solve them. As a result of the research, we found that all sophomores have high knowledge in the field of cardiac activity and are ready to contribute to the future of medicine. Thus, appropriate practice is necessary for the development and acquisition of skills and abilities, medical students have the opportunity to offer ideas to doctors, master new technologies and improve their level of theoretical knowledge by writing scientific papers.

Ключевые слова: сердце и сосуды, студенты, диагностические методы, сердечно-сосудистые заболевания, миокард, медики, кардиологи.

Keywords: heart and blood vessels, students, diagnostic methods, cardiovascular diseases, myocardium, doctors, cardiologists.

Актуальность. Изучение нормальной физиологии сердца и сосудов является основой для постановки диагноза и составления лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают лидирующее место при причинах смертности у пациентов. Практические занятия, конференции, семинары и лекции помогают студентам глубже усваивать изучаемый материал. Преподаватели, делая акцент на клинические случаи, развивают критическое мышление и навыки принятия решений у медиков. Важная задача каждого студента — ознакомление с актуальными исследованиями и инновационными подходами к лечению заболеваний ССС, что повышает его уровень знаний как будущего врача. Так постоянное внимание к изучению сердечно-сосудистой системы в образовательных учреждениях является необходимым для подготовки высококвалифицированных специалистов-кардиологов.

Цель исследования — оценить знания студентов-медиков в области сердечно-сосудистой деятельности.

Задачи: выявить уровень освоения сердечно-сосудистой системы студентами медицинского вуза; проанализировать актуальные проблемы кардиологии и возможные пути их решения медиками; прогнозировать количество студентов, которые станут успешными кардиологами в будущем.

Материалы и методы. Анализ, наблюдение и социологический опрос 60 студентов-медиков 2 курса. Достоверность исследования подтверждается личным участием автора в опросе.

Введение.    Непрерывная циркуляция крови — это неотъемлемое условие поддержания жизнедеятельности организма, обеспечиваемое сложной и высокоорганизованной сердечно-сосудистой системой. Система кровообращения представляет собой замкнутую сеть, включающую два основных круга: большой (системный) и малый (легочный). Системный круг кровообращения, берущий начало в левом желудочке сердца, включает в себя аорту, разветвленную артериальную сеть (артерии различного калибра, артериолы), обширную сеть капилляров, где происходит обмен веществ между кровью и тканями, и венозную систему (венулы, вены), возвращающую кровь в правое предсердие через полые вены. Легочный круг кровообращения начинается в правом желудочке, направляясь через легочную артерию к легочным капиллярам, где происходит насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа, после чего обогащенная кислородом кровь возвращается в левое предсердие.

Центральную роль в этой системе играет сердце, ритмично перекачивающее кровь в артериальное русло благодаря циклическим процессам сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) миокарда. Сердечный цикл, представляющий собой последовательность систол и диастол предсердий и желудочков, занимает 0,75-1,0 секунды (в среднем 0,8 секунды при частоте пульса 75 ударов в минуту). Цикл начинается с сокращения предсердий (систола предсердий, 0,1 секунды), за которым следует сокращение желудочков (систола желудочков, 0,33 секунды), период расслабления предсердий (диастола предсердий, 0,7 секунды) и, завершающий цикл, период расслабления желудочков (диастола желудочков, 0,47 секунды). Новая систола предсердий начинается за 0,1 секунды до завершения диастолы желудочков.

В состоянии покоя сердце выполняет свою работу около 9 часов 24 минут в сутки, остальное время пребывая в фазе относительного покоя (14 часов 36 минут). Общий ударный объем сердца за сутки составляет примерно 500-600 мл, распределяясь приблизительно равномерно между желудочками (у мужчин – 250-350 мл на каждый желудочек, у женщин несколько меньше). Ударный объем левого желудочка составляет приблизительно 120-130 мл.

Миокард имеет уникальную гистологическую структуру. Рабочая часть миокарда состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон, расположенных в различных направлениях (кольцевые, косые, продольные и спиралевидные пучки). Кроме того, в миокарде присутствует специализированная проводящая система сердца, образованная атипической мышечной тканью, характеризующейся низким содержанием миофибрилл, высоким содержанием саркоплазмы и слабой поперечной исчерченностью. Множество межклеточных контактов — нексусов — обеспечивают функциональный синцитий миокарда, что позволяет сердечной мышце работать как единое целое. Высокая концентрация миоглобина в миокарде способствует эффективному обеспечению кислородом.

Метаболизм миокарда преимущественно аэробный. Основными субстратами для энергетического обеспечения являются глюкоза, свободные жирные кислоты и лактат. В состоянии покоя левый желудочек потребляет около 2 мл кислорода в минуту на 100 г массы миокарда. При физической нагрузке потребление кислорода значительно возрастает, достигая 80 мл/мин на 100 г массы. При этом наблюдается увеличение доли лактата (примерно на 50%) и уменьшение доли глюкозы в энергетическом балансе.

Результаты. В ходе исследования был проведен социологический опрос, созданный в Google Forms**(По требованию Роскомнадзора информируем, что иностранное лицо, владеющее информационными ресурсами Google является нарушителем законодательства Российской Федерации – прим. ред.), в котором участвовало 60 студентов 2 курса, собирающихся в будущем учиться на кардиологов. При прохождении анонимного опроса медики ответили на 20 вопросов, направленных на строение и функции сердца и сосудов, изучение современных диагностических методов и технологий заболеваний ССС и общие клинические знания. Если студенты-медики ответили на все вопросы менее 50%, то у них низкий уровень знаний, с 50 до 75 - средний уровень владения теорией по сердечно-сосудистой деятельности и более 75% - это высокий уровень осведомленности о ССС.

На вопрос “Какая камера сердца отвечает за перекачку крови в легкие?” 88,3% студентов ответили верно, что это правый желудочек. При ответе на следующий вопрос, 92% медиков ответили, что миокард - мышечная ткань сердца и оказались абсолютно правы. 90% респондентов уверены, что артерия, которая переносит кровь из сердца в легкие - легочная. 97% опрошенных утверждает, что кровеносными сосудами, которые имеют самые тонкие стенки и обеспечивают обмен веществ между кровью и тканями, являются капилляры. На вопрос “Что такое систола?” большинство студентов (87%) ответило, что это сокращение сердца.  95% респондентов знают, что митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Многие студенты-медики считают, что эхокардиография - это метод, который используется для визуализации сердца и кровеносных сосудов с помощью ультразвука. 98,3 % опрошенных утверждают, что ЭКГ необходимо для измерения электрической активности сердца. На следующий вопрос “Что такое стресс-тест сердца?” все респонденты (95%) уверены, что имеется в виду оценка работы сердца под нагрузкой. 96,7% отвечающих полагают, что результат биохимического анализа крови (маркеры повреждения миокарда) может указывать на повреждение сердечной мышцы. Большинство медиков 77% знают, что ангиопластика - это расширение суженных артерий. 97% студентов ответило, что шунтирование может использоваться для восстановления кровотока в закупоренной артерии. На вопрос “Какие лекарства обычно используются для снижение артериального давления?” 98,3% респондента считает, что ими являются антигипертензивные препараты. 98% опрошенных знает, что аортокоронарное шунтирование - хирургическое создание обходного пути для кровотока вокруг суженной коронарной артерии. Многие отвечающие (97%) полагают, что технологиями, которые используются для регенерации сердечной мышцы, являются клонирование и генная инженерия. На следующий вопрос “Что такое кардиогенетика?” 100% студентов ответило, что генетические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. 95% медиков утверждает, что инновационный метод для лечения сердечной недостаточности - медикаментозная терапия и имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Большинство отвечающих (92,5%) утверждает, что новыми подходами для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно считать изменение образа жизни и разработку новых лекарств. 78% опрошенных на вопрос “Что является основной причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний?” отвечали, что это нездоровый образ жизни. 76% студентов полагает, что фактором риска сердечно-сосудистых болезней не являются регулярные физические нагрузки.

Выводы. Все второкурсники, которые в будущем планируют учиться на кардиолога уже обладают высоким уровнем знаний сердечно-сосудистой системы. На данном учебном этапе медики могут активно участвовать в изучении и освоении современных технологий, диагностических методов и искать пути решения для предотвращения заболеваний сердца и сосудов.

Очень важно, чтобы эти студенты и дальше развивались в этой области, писали рефераты, курсовые, научные статьи и тезисы для лучшего усвоения материала и посещали семинары или лекции.

Список литературы:

1. Громова Т. В. Регуляция кровообращения и функции сосудов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 312 с.
2. Иванов А. В. Физиология сердечно-сосудистой системы: современные подходы. — М.: Наука, 2021. — 320 с.
3. Кузнецова М. И. Сердечно-сосудистая система: анатомия и физиология. — СПб.: БХВ-Петербург, 2020. — 350 с.
4. Петрова Е. С. Функции сердечно-сосудистой системы в норме и патологии. — СПб.: Питер, 2019. — 280 с.
5. Смирнов Д. Н. Строение и функции сердца. — М.: Медицина, 2018. — 400 с.
6. Федоров И. П. Основы кардиологии. — М.: Медицина, 2017. — 450 с.