АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА У ДЕТЕЙ ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ANALYSIS OF THYROID-STIMULATING HORMONE INDICATORS IN CHILDREN LIVING IN THE GOMEL REGION

Gleb Kovzik

Student, medical faculty, Gomel State Medical University,

 Republic of Belarus, Gomel

Nikita Glushakov

Student, medical faculty, Gomel State Medical University,

 Republic of Belarus, Gomel

Dmitry Achapovsky

 Student, medical faculty,  Gomel State Medical University,

 Republic of Belarus, Gomel

Nadezhda Myshkovets

 Scientific supervisor, lecturer of the Department of Biological Chemistry, Gomel State Medical University,

Republic of Belarus, Gomel

АННОТАЦИЯ

Цель. Провести сравнительный анализ показателей лабораторных исследований уровня ТТГ по возрастным группам у пациентов до 17 лет.

Метод. Эмпрический (анализ)

Результат. Установлены различия значений тиреотропина у пациентов различных возрастных групп с помщью центильного и медианного методов.

Вывод. Был проведен сравнительный анализ лабораторных показателей пациентов по возрастным группам у пациентов до 17 лет. Исследование показало избыток тиреотропина, что может свидетельствовать о ряде синдромов и заболеваний.

ABSTRACT

Background. To conduct a comparative analysis of laboratory tests of TSH levels by age groups in patients under 17 years of age.

Methods. Empirical (analysis)

Result. Differences in the values of thyrotropin in patients of different age groups with the use of centile and median methods were established.

Conclusion. A comparative analysis of laboratory parameters of patients by age groups in patients under 17 years of age was carried out. The study showed an excess of thyrotropin, which may indicate a number of syndromes and diseases.

Ключевые слова: тиреотропный гормон, щитовидная железа, гипотиреоз, референсные значения, дети.

Keywords: thyroid-stimulating hormone, thyroid gland, hypothyroidism, reference values, children.

Введение. Тиреотропный гормон (ТТГ) является важнейшим регулятором синтеза тиреоидных гормонов, по химической природе представляет собой гликопротеид, состоящий из α и β субъединиц, связанных нековалентной связью[2]. ТТГ синтезируется в передней доле гипофиза, а так же эпифизе, клетки-мишени данного гормона – тироциты. Связывание ТТГ с рецептором на мембране тироцита приводит к активации аденилатциклазы, в результате происходит стимуляция функций тироцита: захват йода и его транспорт, синтез тиреоглобулина, высвобождение Т3 и Т4 в кровь. Тиреотропин связан отрицательно обратной системой с гормонами щитовидной железы, что делает определение уровня ТТГ важнейшим чувствительным тестом, способным диагностировать дисфункцию продукции гормонов щитовидной железы. Актуальность работы обусловлена йодной недостаточностью на территории Беларуси и распространенностью заболеваний щитовидной железы, поиском путей улучшения качества их диагностики и интересом научного сообщества к данной проблеме. К ним относят: обменно-гипотермический синдром, миксидематозный отёк, синдромы поражения нервной, сердечно-сосудистой, выделительной, пищеварительной и двигательных систем человека. Данные проблемы часто встречаются на территории Республики Беларусь, решение проблемы дефицита йода носит государственный характер.

Материалы исследования. В процессе исследования были проанализированы показатели 310 протоколов лабораторных исследований тиреотропина. С целью проведения сравнительного анализа показатели протоколов пациентов были  сгрупированы по возрастным группам. Группу 1 составили n=30 человек (15 мальчиков и 15 девочек возрастом от 0 до 12 месяцев), группу 2 составили n=40 человек (20 мальчиков и 20 девочек возрастом от 1 года до 6 лет), группу 3 составили n=100 человек (50 мальчиков и 50 девочек возрастом от 6 до 11 лет), группу 4 составили n=140 человек (70 мальчиков и 70 девочек возрастом от 11 до 17 лет). Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы “Statistica 10.0”, так как данные не поддавались закону нормального распределения по критерию Колмогора-Смирнова, они были представлены в формате Me(25%;75%), в котором Me — медиана, 25% — нижний процентиль, 75% — верхний процентиль.

Результаты исследования. Референсные значения тиреотропина активно обсуждаются в научном сообществе. Поводом для обсуждения послужили последние рекомендации Национальной академии клинической биохимии США снизить верхний предел нормы для уровня ТТГ в крови с 4 до 2,5 мЕд/л. Основанием для принятия подобных решений стали результаты эпидемиологического исследования NHANES-111, которые показали, что при обследовании 13 344 лиц, получающих адекватную йодную профилактику, уровень ТТГ в крови выше 2,5 мЕд /л определялся не более чем в 5% случаев[1]. В настоящее время используются значения, представленные в таблице 1.

Таблица 1.

Референсные значения показателей ТТГ у различных возрастных групп

В ходе анализа показателей ТТГ возрастной группы 1 было установлено, что Me значений женского пола составляет 3,47 мЕд/л, в то время как Me значений мужского пола составила 3,43 мЕд/л. Значения 25-го центиля составили 2,57 мЕд/л у женщин и 2,6 мЕд/л у мужчин. Значения 75-го центиля составили 4,53 мЕд/л для женщин и 5,9 мЕд/л для мужчин, что на 30,2% выше.

Стоит отметить, что показатели пациентов мужского пола группы 1 были выше, чем у женского, и соответствовали верхней границе референсных значений.

Анализ показателей ТТГ возрастной группы 2 показал, что значения Me  женского пола составила 2,3 мЕд/л, а мужского – 2,42 мЕд/л. При этом значения 25-го центиля равнялись 2,11 и 1,9 мЕд/л у женского и мужского пола соответственно. Значения 75-го центиля составили 4,2 мЕд/л у женского пола и 3,65 мЕд/л у мужского.

Было установлено, что все значения несколько снизились по сравнению с группой 1. В то же время сильных различий между мужским и женским полом установлено не было.

В ходе анализа показателей ТТГ возрастной группы 3 было установлено, что Ме значений женского пола составила 3,43мЕд/л, а Ме значений мужского пола –2,76 мЕд/л. Значения выше у пациентов женского пола на 24,2%. Показатели 25-го центиля у женского пола составили 2,39 мЕд/л, у мужского пола – 2,2 мЕд/л. Показатели 75-го центиля составили 4,43 мЕд/л у пациентов женского пола, а показатели мужского пола – 3,89 мЕд/л. В результате анализа было установлено, что показатели 75-го центиля выше у пациентов женского пола на 13,9.

Показатели Ме у пациентов женского пола, а также 75-го центиля у обоих полов находятся на верхних границах референсных значений. Также стоит отметить, что значения третьей группы выше, чем у второй.

В ходе анализа показателей ТТГ возрастной группы 4 было установлено, что Ме значений женского пола составляет 3,28 мЕд/л, в то время как Ме мужского пола составляет 3,76 мЕд/л. Значения 25-го центиля составляют 2,1 и 2,2 мЕд/л для женского и мужского пола соответственно. Значения 75-го центиля составили 5 мЕд/л для женского пола и 4,84 мЕд/л для мужского.

Результаты исследования приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Показатели лабораторных анализов пациентов всех возрастных групп

В результате проведенного анализа можно сделать вывод, что значения ТТГ находятся либо на верхней границе, либо вовсе выше референсных значений. Избыток ТТГ указывает на недостаточность щитовидной железы и, как следствие, гипотиреоз с его проявлениями.

Список литературы:

1. Самсонова Л.Н., Касаткина Э.П. Нормативы уровня тиреотропного гормона в крови: современное состояние проблемы  //  Проблемы эндокринологии. – 2007. – С. 40-43.
2. Строев Е.А., Касаткина Э.П., Дмитриева Н.В., Филимонова А.Ю. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом I типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом  //  Проблемы эндокринологии. – 1996. – T. 4. – С. 9-11.
3. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Высокийи и низконормальный уровень ТТГ: клиническая картина, психоэмоциональная сфера и качество жизни пациентов с гипотиреозом  //  Клиническая и экспериментальная тиреойодология.­ – 2010. ­– С. 58-68.