СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ЛЁГКИХ У ЛИЦ МОЛОДОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С COVID-19,В ТОМ ЧИСЛЕ ЕГО ДЕЛЬТА ШТАММОМ,ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

YOUNG AND ELDERLY PEOPLE WITH COVID-19, INCLUDING ITS DELTA STRAIN, LIVING IN THE GOMEL REGION

Polina Kislyakova

Student, medical faculty, Gomel State Medical University

Russia, Gomel

Anna Lashchenko

Student, medical faculty, Gomel State Medical University

Russia, Gomel

Vitaly Zhdanovich

Scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Department of Human Anatomy with a course of operative surgery and Topographic Anatomy, Gomel State Medical University,

Belarus, Gomel

АННОТАЦИЯ

Цель. Провести сравнительную характеристику процента поражения лёгких у лиц молодого и пожилого возраста с COVID-19 и его дельта штаммом.

Метод. Аналитический. Было изучено 30 историй болезни у пациентов переболевших COVID-19 в 2020 году и 30 историй болезней пациентов переболевших дельта штаммом COVID-19. Истории болезней были выбраны таким образом:15 пациентов молодого возраста (средний возраст составил 35лет) и 15 пациентов пожилого возраста(средний возраст составил 68 лет).

Результат. Молодое население переносило заболевание COVID-19 в 2020 году в лёгкой форме, которая не требовала госпитализации или же с незначительным поражением лёгких. Однако, по результатам исследования, даже у молодых людей с сильным иммунитетом заболевание может протекать в тяжелой форме.

Вывод. По последним данным дельта штамм COVID-19 значительно поражает легкие преимущественно молодого населения. У пожилых людей процент поражения легких ниже, но ухудшается динамика течения хронических заболеваний.

ABSTRACT

The aim of the study was to conduct a comparative characterization of the percentage of lung damage in young and elderly people with COVID-19 and its delta strain.30 case histories of patients who had COVID-19 in 2020 and 30 case histories of patients who had COVID-19 delta strain were studied. The case histories were selected in this way:15 young patients (average age was 35 years) and 15 elderly patients (average age was 68 years).All patients were not in the intensive care unit. The study was conducted on the basis of Gomel City Clinical Hospital No. 2. Risk factors for the development of severe COVID-19 include age (over 65 years) and comorbid conditions (arterial hypertension, diabetes, obesity, malignant tumors, chronic kidney and liver diseases, etc.). The young population suffered from COVID-19 disease in 2020 in a mild form that did not require hospitalization or with minor lung damage. However, according to the results of the study, even in young people with strong immunity, the disease can occur in severe form. According to the latest data, the COVID-19 delta strain significantly affects the lungs of the predominantly young population. In elderly people, the percentage of lung damage is lower, but the dynamics of the course of chronic diseases worsens.

Ключевые слова: COVID-19, процент поражения лёгких, дельта штамм, тяжёлое течение заболевания, коронавирусная инфекция.

Keywords: COVID-19, percentage of lung damage, delta strain, severe course of the disease, coronavirus infection.

Коронавирусная инфекция (COVID19) вызывает тяжелое острое заболевание с развитием в ряде случаев респираторного дистресс-синдрома. Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 г., а уже 30 января 2020 г. ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения [1, с. 2].

Воздушно-капельным, воздушно-пылевым или контактным путем вирус попадает в организм человека. Контактный путь подразумевает проникновение вируса через слизистые оболочки глаз, носа, носо- и ротоглотки [1, с. 2]. COVID-19 реплицируется в верхних дыхательных путях первоначально без выраженной клинической картины. Однако через несколько суток латентного периода в клетках начинаются изменения метаболических процессов, что нарушает обычный ритм работы, включая синтез необходимых веществ для функционирования альвеол. Далее клетки разрушаются и гибнут по одному из сценариев апоптоза, не в состоянии обеспечить жизнь альвеол легкого, с развитием РДС, подробно описанного для критических состояний различного генеза [2, с. 4].

Лица, перенесшие COVID-19, в отдаленном периоде нередко страдают от повышенного потоотделения, выпадения волос, нарушения терморегуляции, хронической усталости. Кроме того, в постковидном периоде часто наблюдаются такие симптомы как постинфекционный кашель, потеря массы тела, ухудшение памяти и сердечно-сосудистые осложнения. Факторы риска при COVID-19 являются: возраст, пол, ожирение, лимфопения, анемия и др. [4].

Новая коронавирусная инфекция поражает не только людей старших возрастных групп, но и молодого возраста. COVID-19 у детей и у новорожденных протекает в более легкой форме, чем у взрослых [3]. Объясняется это тем, что лица старших возрастных группах имеют сопутствующие заболевания.

По статистике тяжёлое течение заболевания COVID-19 в 2020 году было характерно для людей пожилого возраста. Средний процент поражения лёгких составлял 65%.[3]. Молодое население переносило заболевание в лёгкой форме, которая не требовала госпитализации или же с незначительным поражением лёгких (средняя цифра составила 15%).

Пациенты пожилого возраста, переболевшие COVID-19 в 2020 году, были подразделены на 2 группы:

1)пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность;

2)пациенты без сопутствующих заболеваний.

У пациентов 1 группы средний процент поражения лёгких составил 63%±5. Течение заболевания проходило тяжело. Все пациенты из данной группы были подключены к кислороду более 3-х недель. Также замечалось ухудшение динамики течения хронических заболеваний: у больных сахарным диабетом сахар превышал норму в 2-3 раза, требовалось большее количество инсулиновых инъекций, чем до инфицирования COVID-19;  у пациентов с сердечной недостаточностью было повышенное содержание КФК в крови, а у больных с почечной недостаточностью повышалось содержание креатинина, уровень содержание был выше, чем до инфицирования COVID-19.

У пациентов 2 группы средний процент поражения лёгких составил 34%±7. Течение заболевания проходило легче, чем у группы №1. Все пациенты из данной группы были подключены к кислороду не более 2-х недель,5 пациентов из 15 подключались каждый день на час, остальные находились под подачей кислорода круглые сутки.

При исследовании историй болезней пациентов молодого возраста, переболевших COVID-19 в 2020 году, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями не было выявлено. Течение заболевания не было тяжёлым. Все пациенты подключались к источнику кислорода на час в день.

Все пациенты находились в стационаре 8 дней. Выписывались в удовлетворительном состоянии.

По последним данным дельта штамм COVID-19 значительно поражает легкие преимущественно молодого населения. У лиц пожилого возраста процент поражения лёгких ниже, чем в 2020 году, однако ухудшается динамика течения хронических заболеваний.

При исследовании историй болезней лиц пожилого возраста, которые переболели дельта штаммом COVID-19, было выявлено, что все пациенты имеют сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Средний процент поражения лёгких составил 27%±5. Наблюдалось значительно ухудшение показателей анализов: сахар превышал норму в среднем в 4 раза, КФК превышало норму в среднем в 2,5 раза, креатинин превышал норму в 4 раза. Пациенты находились под подачей кислорода час в сутки. Течение заболевания характеризовалось как нетяжёлое.

При исследовании историй болезней лиц молодого возраста, которые переболели дельта штаммом COVID-19, было выявлено, что все пациенты не имеют сопутствующие хронические заболевания. Однако процент поражения лёгких значительно превышал процент группы пожилого возраста. Среднее значение составило 69%±2. Течение заболевания характеризовалось как тяжёлое. Пациенты находились под подачей кислорода круглосуточно. Находились в стационаре более 2-х недель.

Список литературы:

1. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, No 1. С. 7–21.
2. Коровин А.Е., Новицкий А.А., Макаров Д.А. Острый респираторный дистресс-синдром. Современное состояние проблемы // Клиническая патофизиология. 2018. Т. 24, № 2. С. 32–41.
3. Министерство здравоохранения Республики Беларуси [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.by (дата обращения: 3.09.2021)
4. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https:// www.who.int  (дата обращения: 4.09.2021)