РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРОМБОФЛЕБИТА СРЕДИ ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ТРУДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО ТЯЖЕСТИ

Введение.

Тромбофлебит — воспалительное заболевание стенки венозного сосуда с образованием в его полости тромба [1]. В большинстве случаев тромбофлебиту склонно поражение варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей. Развитие тромбофлебита возможно и в визуально неизмененных поверхностных венах. Данное явление может носить ятрогенный характер, развиваясь, как правило, в лечебных учреждениях после катетеризации и даже однократной пункции вены, при условии наличия раздражения стенки сосуда (в том числе и 40% раствором глюкозы) [3]. При тромбофлебите наблюдается ранимость стенки сосуда, статические перегрузки, деформация и расширение венозной стенки, изменения клапанного аппарата [2]. К факторам, провоцирующим тромбообразование как в подкожных, так и в глубоких венах, также можно отнести травматические повреждения костного аппарата, иммобилизацию, послеоперационную гиподинамию, параличи, парезы, злокачественные новообразования.

Цель. Проанализировать взаимосвязь тромбофлебита сосудов нижних конечностей с характером трудовой деятельности по показателям тяжести и напряженности труда методом оценки лабораторных показателей по данным историй болезни.

Материалы и методы обследования. Нами проведен ретроспективный анализ данных историй болезни пациентов с тромбофлебитом сосудов нижних конечностей трудоспособного возраста. Всего обработано 113 протоколов на базе Учреждения «Гомельский областной клинический кардиологический центр» за период 2019 года. По критерию возраста были отобраны 50 человек, возраст которых составил от 22 до 59 лет с преимущественным преобладанием лиц мужского пола (80%). Были рассмотрены такие параметры, как пол, возраст, место работы, данные лабораторных исследований (Общий белок г/л, Калий ммоль/л, Натрий ммоль/л, Креатинин мкмоль/л, Глюкоза ммоль/л, АсАТ, АлАТ, АЧТВ с, ПВ с, МНО ,ТВ с, Фибриноген г/л).Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи Триал-версии STATISTICA 13.3 EN. Проверку на нормальность распределения изучаемых признаков проводили с помощью теста Шаперо-Уилки (W). Данные приведены в виде Me (Q1; Q3), где Me - медиана, Q1; Q3- верхний и нижний квартиль соответственно.

Результаты и их обсуждение. При оценке историй болезни тромбофлебит сосудов нижних конечностей чаще обнаруживается у лиц мужского пола, что составило – 40 пациентов (80%), у женщин данная патология встречалась реже - 10 пациенток (20%) от всего количества пациентов трудоспособного возраста. Средний возраст мужчин составил 42 (35; 48) лет, женщин - 46 (39; 49). Характер труда исследуемых пациентов был разделен на две категории: умственный и физический. По данным статистики, каждый из них составил 50% соответственно. В категорию умственного труда вошли следующие специальности: менеджер, старший специалист отдела кадров, директор, учитель, старший инспектор, инженер, психиатр, начальник технического бюро и другие. Категорию физического труда составили следующие специальности: тракторист, уборщица, слесарь, санитарка, столяр, повар, ж\д- и с\х-рабочие. При статистической обработке данных лабораторных исследований, а именно: гемостазиограммы и биохимического анализа крови, были получены следующие значения. Креатинин составил 81,4 (76,2; 91,2) мкмоль/л, повышение уровня креатинина наблюдалось в 4% случаев. Значение глюкозы следующее: 5,8 (5,5; 6,2) ммоль/л, в 68% наблюдается повышение уровня нормы. Показатель АсАТ - 27,5 (24,2; 40,3), в 66 % наблюдается понижение показателя, 20 % - выше. АлАТ – 26,1 (22; 37), в 60% понижен, в 20% повышен. Значение натрия - 142,4 (138,7; 145), в пределах нормы. Гемостазиограмма: АЧТВ -114(108; 119). ПВ - 15,4 (14,3; 17,7) с, в 55 % наблюдается увеличение показателя выше нормы. МНО - 1,2 (1,2; 1,4), в 20 % наблюдается отклонение результатов выше нормы. ТВ - 13,7 (12,5; 14,3) с, в 58 % случаев присутствует понижение показателя. Фибриноген – 3,7 (3,3; 4,7) г/л, в 64%- понижен.

Выводы. Таким образом, проанализировав взаимосвязь тромбофлебита сосудов нижних конечностей с характером труда и лабораторными показателями выяснили, что заболевание чаще встречается у лиц мужского пола, при том у женщин данное заболевание встречается в более позднем возрасте. Тенденции к возникновению заболевания в зависимости от характера труда не выявлено, что несколько противоречит общеизвестным данным о влиянии факторов гиподинамии на возникновении данной патологии.

Список литературы:

1. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. - Клиническая флебология, 2018 г. – с, 31.
2. Пономарев Э.А., Маскин С.С. – Хирургические заболевания сосудов, 2016 г. – с.98
3. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. Том 1 - Ашер А., Покровский А.В., 2017 г., - 121