Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: CV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 25 октября 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Скакун Е.Д. ИССЛЕДОВАНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА И ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПРИ ОЦЕНКЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. CV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 10(104). URL: https://sibac.info/archive/nature/10(104).pdf (дата обращения: 29.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА И ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПРИ ОЦЕНКЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Скакун Екатерина Дмитриевна

студент, кафедра внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Махлина Елена Семёновна

научный руководитель,

доц., Гомельский государственный медицинский университет

РБ, г. Гомель

Введение. Проблема сахарного диабета (СД) 2 типа является одной из наиболее актуальных проблем как для всего человечества, так и для медицины в целом. В настоящее время число больных СД2 продолжает увеличиваться, достигнув уже 415 млн человек во всем мире.

Большую роль в патогенезе данной патологии играет особенность липидного спектра. Ключевым факторам является изменение содержания нормального уровня «липидной триады» - повышение концентрации триглицеридов (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а так же снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что ведет к изменению нормального уровня коэффициента атерогенности – оотношения ЛПНП к ЛПВП. Такое состояние является следствием инсулинорезистентности и недостаточной секреции инсулина, а так же происходящим нарушением постпрандиальной регуляции липидов, что ведет к повышению уровня свободных жирных кислот в крови, увеличению выработки ЛПНП печенью, снижению их гидролиза липопротеинлипазой, что в конечном итоге характеризуется ростом количества богатых триглицеридами циркулирующих липопротеидных частиц. Вторично снижается концентрация ЛПВП из–за повышенного переноса эфиров холестерина из ЛПВП в ЛННП и хиломикроны в обмен на триглицериды.

Цель исследования. Оценка индекса массы тела и липидного спектра у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы. Для достижения поставленных целей и задач были отобраны и проанализированы данные историй болезни 60 пациентов, находящихся на лечении в эндокринологическом отделении ГУ "Pеспубликанский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека" в период с 2019 по 2020 год. Пациенты были отобраны в двух возрастных группах – 45-59 лет (средний возраст, классификация ВОЗ) - 50% (95% ДИ 37,35-62,65%) и 60-74 лет (пожилой возраст) - 50%  (95% ДИ 37,35-62,65%), соответственно, с установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа. Ретроспективно были оценены пациенты женского пола в связи с преобладанием данных о их госпитализации на момент исследования.

При проведении анализа историй болезни пациентов особое внимание уделялось антропометрическому исследованию и биохимическим показателям крови. Были исследованы возарст, ИМТ и коэффициент атерогенности.

Данные исследования представлены в виде процентов, группы сравнены с применением 95% доверительного интервала и критерия χ2.

Результаты и обсуждение. У исследуемых пациентов был диагностирован сахарный диабет 2 типа с различным стажем заболевания при отсутствии сердечно-сосудистой патологии и других осложнений.

При исследовании ИМТ пациентов была выявлена тенденция к его увеличению в зависимости от возраста. Так, у пациентов средней возрастной группы (45-59 л.) преобладают пограничные значения ИМТ, что составляет 40% от количества участников данной группы. Для 2 группы, пожилые (60-74л.), лидирующими оказались значения ИМТ, соответствующие ожирению 1 степени – 43,3% исследуемых. Нормального ИМТ во второй группе исследуемых выявлено не было, при наличии 16,7% такового у лиц среднего возраста.

Таблица 1.

Распределение возраста и ИМТ пациентов в исследуемых группах

 

Возраст

ИМТ

Нормальный

Пограничный

Ожирение 1 степени

Ожирение 2 степени

Ожирение 3 степени

Средний

(45-59 л.)

16,7%

(95%ДИ 3,13-30,27%)

40%  (95%ДИ 22,17-57,83%)

16,7% (95%ДИ 3,13-30,27%)

13,3% (95%ДИ 0,94-25,66)

13,3% (95%ДИ 0,94-25,66)

Пожилой

(60-74 л.)

0%

20 % (95%ДИ 5,44-34,56%)

43,3% (95%ДИ 25,27-61,33)

30%  (95%ДИ 13,32-46,68)

6,7% (95%ДИ -2,40-15,80)

 

Гиперхолестеринемия является модифицируемым фактором возникновения атеросклероза и ССЗ. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что у 27% исследуемых с гиперхолестеринемией ИБС развивается в течение ближайших 10 лет. Само по себе нарушение холестеринового обмена и, как следствие, гиперхолестеринемия еще не является атеросклерозом. Присоединение инфекционного и воспалительного компонента как причины дефекта стенки сосуда ускоряет процесс образования бляшки.

Таблица 2.

Распределение возраста и коэффициента атерогенности

Возраст

Повышенный коэффициент атерогенности (более 3,5)

Нормальный коэффициент атерогенности (менее 3,5)

Всего пациентов

Средний

(45-59 г.)

17

13

30

Пожилой

(60-74 г.)

25

5

30

Xi,2 =  1,972026594 Достоверно, р<0.05

 

Дислипидемия считается одним из наиболее важных прогностических факторов риска возникновения осложнений ССЗ у больных СД 2 типа. Риск смерти от ИБС среди больных диабетом прямо пропорционально связан с изменением коэффициента атерогенности. Осложнения ССЗ могут иметь другие последствия для больных СД 2 типа в сравнении с пациентами не страдающими данной патологией.

Выводы. В ходе данной исследовательской работы были решены все поставленные задачи и цели. Среди исследуемых выявлена зависимость к увеличению индекса массы тела с возрастом. Среди пациентов средней возрастной группы (45-59 л.) характерно преобладание лиц с пограничной массой тела - 40%  (95%ДИ 22,17-57,83%), по 16,7% (95%ДИ 3,13-30,27%) составляют пациенты с нормальной массой тела и ожирением 1 степени и по 13,3% (95%ДИ 0,94-25,66) составляют пациенты с ожирением 2 и 3 степени, соответсвенно. Большинство исследуемых пожилой возрастной группы (60-74 л.) - 43,3% (95%ДИ 25,27-61,33%) имеют ожирение 1 степени, 30%  (95%ДИ 13,32-46,68)  имеют ожирение 2 степени, для  20 % (95%ДИ 5,44-34,56%) характерен пограничный ИМТ и еще 13,3% (95%ДИ 0,94-25,66) исследуемых имеют ожирение 3 степени.

Высокие значения коэффициента атерогенности свидетельствуют о наличии дислипидемии. Среди пациентов среднего возраста (45-59 г.) данное явление наблюдается у 17 из 30 исследуемых. Для пожилых людей (60-74 г.) коэффициент атерогенности превысил порог 3,5 у 25 из 30 исследуемых. Таким образом, при инсулинзависимом сахарном диабете в результате недостаточности анаболического действия инсулина возникает нарушение метаболизма липидов. Большое значение придается коэффициенту атерогенности.

 

Список литературы:

  1. Кардиологические аспекты сахарного диабета 2 типа: учебное пособие для слушателей дополнительного профессионального образования по специальностям эндокринология, кардиология, врач общей практики / И.В. Сергиенко [и др.]. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2018. – 64с.
  2. Диабетологическая практика: руководство для врачей / под общ. ред. А. В. Древаля. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 544с.
  3. Глобальный доклад по диабету / Всемирная организация здравоохранения. - ЖеневаМосква : ВОЗ, 2018. – 84с.
  4. Диабетология / сост. А. С. Дементьев, Н. И. Журавлева, С. Ю. Кочетков, Е. Ю.Чепанова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 184с.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.