ДИНАМИКА И ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (2021–2025 ГГ.)

DYNAMICS AND CHARACTERISTICS OF ACUTE INTESTINAL INFECTIONS MORBIDITY IN THE CHUVASH REPUBLIC (2021–2025)

Fedorova Tatiana Leonidovna

Student, I.N. Ulyanov Chuvash State University,

Russia, Chuvash Republic, Cheboksary

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрена динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Чувашской Республике за период 2021–2025 гг. На основе данных республиканской статистической отчетности проведена оценка уровня заболеваемости, этиологической структуры и территориального распределения. Установлено, что показатели заболеваемости ОКИ в регионе превышают общероссийские, а в этиологической структуре произошла смена доминирующих возбудителей - на смену ротавирусной инфекции пришла норовирусная. Выделены территории с наиболее высокими показателями и рассмотрены основные факторы передачи, характерные для урбанизированных территорий.

ABSTRACT

The article examines the dynamics of acute intestinal infections (AII) morbidity in the Chuvash Republic for the period 2021–2025. Based on the data from regional statistical reporting, the assessment of morbidity rates, etiological structure, and territorial distribution was conducted. It was established that AII morbidity rates in the region exceed the national averages, and a shift in the dominant pathogens occurred in the etiological structure — norovirus infection replaced rotavirus infection. The territories with the highest rates were identified, and the main transmission factors characteristic of urbanized areas were considered.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции; гастроэнтерит; эпидемиологический надзор; ротавирусная инфекция; норовирусная инфекция; Чувашская Республика.

Keywords: acute intestinal infections; gastroenteritis, epidemiological surveillance; rotavirus infection; norovirus infection; Chuvash Republic.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одной из наиболее распространенных групп инфекционных заболеваний в структуре общей инфекционной патологии, что обусловлено их повсеместной встречаемостью, значительным разнообразием этиологических агентов и множеством путей передачи. Особую социально-экономическую значимость этой группе заболеваний придает тот факт, что наибольшая доля заболевших традиционно приходится на детское население, включая детей раннего возраста, что связано как с высокой восприимчивостью, так и с особенностями формирования иммунного ответа в этой возрастной группе. В последние годы в этиологической структуре ОКИ произошли существенные изменения, во многом связанные с широким внедрением в клиническую практику молекулярно-диагностических методов, в первую очередь полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это позволило по-новому оценить роль вирусных агентов в развитии острых гастроэнтеритов [1,7,8]. Как указано в действующих клинических рекомендациях, более 70% всех гастроэнтеритов в мире вызвано вирусами, среди которых ведущее место принадлежит ротавирусам, норовирусам, а также аденовирусам и астровирусам [1]. В Чувашской Республике, как и в других субъектах Приволжского федерального округа, ведется систематический сбор и анализ данных по заболеваемости ОКИ, однако региональные особенности современной этиологической структуры, включая соотношение вирусных и бактериальных возбудителей, а также их динамика за последние годы требуют уточнения.

Цель исследования - проанализировать динамику, этиологическую структуру и территориальное распределение заболеваемости ОКИ в Чувашской Республике за 2021–2025 гг. и на этой основе выявить ведущие эпидемиологические закономерности.

Материалы и методы. В работе использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и материалы государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике» за 2021–2025 гг. Проанализированы интенсивные показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения), структура по этиологическому фактору, возрастной состав и территориальное распределение. Динамика оценивалась с помощью построения динамических рядов и сравнения со среднемноголетними показателями (СМП).

Результаты и обсуждение. За анализируемый пятилетний период (2021–2025 гг.) уровень заболеваемости ОКИ в Чувашской Республике оставался стабильно высоким, с выраженной тенденцией к росту в 2021–2023 гг. [2,3,4] и последующим снижением в 2024–2025 гг [5,6]. Наиболее высокий показатель был зарегистрирован в 2023 году -839,9 на 100 тыс. населения, что более чем в два раза превышало среднероссийский уровень за аналогичный период (426,7 на 100 тыс.) и более чем в 2,5 раза -показатели по Приволжскому федеральному округу [4]. К 2025 году заболеваемость снизилась до 647,3 на 100 тыс., однако это значение все еще сохранялось на уровне, превышающем общероссийский показатель (397,7 на 100 тыс.) в 1,6 раза [6]. Положительная динамика и стремление контрольных эпидемиологических цифр к общероссийским значениям может свидетельствовать о совершенствовании лабораторной диагностики и повышении эффективности эпидемиологического надзора в регионе.

Одним из наиболее значимых результатов настоящего исследования является выявленная смена этиологических лидеров в структуре ОКИ. Если в начале анализируемого периода доминирующей нозологической формой была ротавирусная инфекция (максимальный показатель в 2022 году -88,45 на 100 тыс.) [3] , то, начиная с 2024 года, лидирующие позиции перешли к норовирусной инфекции, показатель которой достиг 100,2 на 100 тыс. населения [5]. При этом заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2025 году снизилась до 69,93 на 100 тыс. [6]. Подобная смена этиологического профиля, вероятно, связана с совокупным действием нескольких факторов. С одной стороны, возможно естественное циклическое колебание заболеваемости, свойственное вирусным инфекциям. С другой-нельзя исключить влияние начала реализации региональной программы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции, которая проводится среди детей первого года жизни: снижение доли восприимчивых к ротавирусу детей могло создать условия для относительно большего распространения норовирусов, не охваченных иммунопрофилактикой. Это наблюдение подтверждает данные литературы о том, что при внедрении вакцинных программ в структуре циркулирующих возбудителей могут происходить изменения, требующие постоянного мониторинга [7, 8].

Важно отметить, что удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости вирусными гастроэнтеритами составлял от 84,5% до 86,6% в разные годы. Высокая доля детского населения является ожидаемой и согласуется с известной эпидемиологической закономерностью, согласно которой вирусные гастроэнтериты наиболее часто поражают детей раннего и дошкольного возраста в связи с незрелостью иммунной системы и высокой восприимчивостью к инфекционным агентам. В клинических рекомендациях по вирусным гастроэнтеритам также подчеркивается, что у детей, особенно первых лет жизни, быстро развивается дегидратация, которая и определяет тяжесть состояния[1]. Это требует особого внимания к своевременной диагностике и организации лечебного процесса в данной возрастной группе, особенно в условиях стационара, и служит дополнительным аргументом для усиления контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом в организованных детских коллективах.

Вместе с тем, доля лабораторно подтвержденных случаев бактериальных гастроэнтеритов, представленных преимущественно сальмонеллезом (удельный вес в структуре ОКИ -3,1–3,8%), оставалась стабильной, с некоторым ростом абсолютных показателей в 2025 году до 24,4 на 100 тыс. населения [6]. В этиологической структуре сальмонеллеза доминировала Salmonella enteritidis (до 85,2% случаев), что характерно для современного этапа и указывает на приоритетное значение пищевого пути передачи, главным образом через продукты птицеводства. Вспышки, регистрируемые преимущественно в детских образовательных учреждениях, подтверждают необходимость систематического производственного и санитарно-эпидемиологического контроля на объектах пищевой промышленности и общественного питания, обслуживающих организованные коллективы.

Территориальное распределение заболеваемости характеризовалось выраженной неравномерностью. Наиболее высокие показатели стабильно регистрировались в крупных городских округах (Чебоксары, Новочебоксарск), а также в отдельных муниципальных образованиях, таких как Цивильский, Урмарский и Канашский округа. Среди вероятных причин этого феномена можно назвать комплекс факторов, характерных для урбанизированных территорий, например,  высокую плотность населения, что способствует более эффективной передаче инфекции; развитую сеть предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Выявленное неравномерное распределение следует учитывать при планировании региональных профилактических мероприятий, в первую очередь направленных на объекты, обслуживающие детское население, в тех территориях, где показатели заболеваемости стабильно превышают среднереспубликанские значения.

Заключение. Проведенный анализ позволил охарактеризовать эпидемический процесс ОКИ в Чувашской Республике в 2021–2025 гг., выявив его основные особенности: высокий уровень заболеваемости, смену этиологических лидеров с преобладанием вирусных гастроэнтеритов и неравномерное территориальное распределение.  Значительная доля в структуре заболеваемости отведена детскому населению, что подтверждает необходимость усиления контроля в организованных детских коллективах. Территориальное распределение характеризовалось неравномерностью с формированием устойчивых зон риска в крупных городских округах. Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования системы эпидемиологического надзора, в том числе в части лабораторного обеспечения и контроля на объектах, имеющих эпидемиологическое значение.

Список литературы:

1. Вирусные гастроэнтериты у детей: Клинические рекомендации / ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России. – 2025.
2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике в 2021 году» / Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии. – Чебоксары, 2022.
3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике в 2022 году» / Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии. – Чебоксары, 2023.
4. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике в 2023 году» / Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии. – Чебоксары, 2024.
5. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике в 2024 году» / Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии. – Чебоксары, 2025.
6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Чувашской Республике в 2025 году» / Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии. – Чебоксары, 2026.
7. Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015;7(3):22-32. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-3-22-32
8. Поздняк В. А., Халиуллина С. В., Анохин В. А. История изучения острых кишечных инфекций вирусной этиологии // ПМ. 2023. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-izucheniya-ostryh-kishechnyh-infektsiy-virusnoy-etiologii (дата обращения: 12.06.2026).
9. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22481/ (дата обращения: 12.06.2026)