ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА БОЕВЫХ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ

THE EFFECT OF CHEMICAL WARFARE AGENTS ON THE HUMAN BODY

Gorbaneva Elizabeth Evgenievna

Student, Faculty of Pediatrics, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Mayer Maxim Alexandrovich

Student, Faculty of Pediatrics, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Aminev Rustam Musavirovich

Scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассматриваются вопросы из истории применения боевых отравляющих веществ, их классификация и методы противодействия их влияния на организм человека.

ABSTRACT

This article discusses issues from the history of the use of chemical warfare agents, their classification and methods of countering their effects on the human body.

Ключевые слова: медицина катастроф, боевые отравляющие вещества, медицинская помощь.

Keywords: disaster medicine, chemical warfare agents, medical care.

Введение

Актуальность темы. Химическое оружие занимает особое место среди средств массового поражения, воздействуя на фундаментальные биохимические процессы организма. Несмотря на Конвенцию о запрещении химического оружия (1997 г.), угроза его применения полностью не устранена. Современные региональные конфликты (Сирия), случаи применения агентов класса «Новичок», химический терроризм (Токийское метро, 1995 г.) и риски техногенных катастроф требуют от военных врачей, токсикологов и спасателей глубоких знаний о боевых отравляющих веществах (БОВ). От скорости идентификации яда, правильного применения антидотов и средств защиты зависят жизни людей.

Цель работы — комплексный анализ воздействия БОВ на организм человека и обобщение современных подходов к профилактике и лечению поражений.

Задачи: выявить связь между структурой токсиканта, механизмом действия и клиническими проявлениями интоксикации.

Объект — БОВ как класс токсичных соединений.

Предмет — механизмы токсического действия, клиника, защита и медпомощь.

1. Классификация и механизмы действия БОВ

БОВ — токсичные химикаты для массового поражения живой силы, заражения местности, воды и продовольствия. Особенности: высокая токсичность, скрытность, психологическое воздействие.

Классификация:

1. По действию:

А) Нервно-паралитические (смертельные): VX, зарин, зоман.

Механизм: необратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы → накопление ацетилхолина → судороги, бронхоспазм, паралич.

Клиника: миоз, слюнотечение, фибрилляции, остановка дыхания.

Помощь в очаге: противогаз, антидот Афин/Будаксим (внутримышечно), атропин повторно, ИПП-11 для дегазации кожи, ИВЛ при остановке дыхания.

Б) Кожно-нарывные (смертельные): иприт, люизит.

Механизм: алкилирование ДНК (иприт) или блок тиоловых ферментов (люизит).

Клиника: скрытый период 2–6 ч → эритема → пузыри → язвы; при ингаляции — некроз дыхательных путей.

Помощь: немедленная дегазация ИПП-11 или хлорамином; промывание глаз содой; при люизите — Унитиол внутримышечно; симптоматически — обезболивание, перевязки.

В) Общеядовитые (смертельные): синильная кислота.

Механизм: блок цитохромоксидазы → тканевая гипоксия (кровь алая, ткани задыхаются).

Клиника: молниеносная (смерть за 1–3 мин) или замедленная (горечь, одышка, судороги, паралич).

Помощь: противогаз, ингаляция амилнитрита, внутривенно антициан или нитрит натрия, затем тиосульфат натрия, ИВЛ.

Г) Удушающие (смертельные): фосген.

Механизм: повышение проницаемости альвеол → отек легких.

Клиника: скрытый период 4–6 ч, затем одышка, цианоз, пенистая мокрота.

Помощь: противогаз, абсолютный покой (нельзя ходить!), вынос полусидя, кислород через пеногаситель (спирт), преднизолон, лазикс. Запрещено ИВЛ без ПДКВ.

Д) Психотропные: BZ.

Механизм: блокада М-холинорецепторов мозга.

Клиника: сухость кожи, расширение зрачков, галлюцинации, неадекватное поведение, амнезия.

Помощь: смена одежды, антидоты (физостигмин, галантамин), при возбуждении — диазепам.

Е) Раздражающие: CS, CR.

Механизм: стимуляция болевых рецепторов слизистых.

Клиника: жжение глаз, слезотечение, кашель, чихание.

Помощь: вывести на свежий воздух, промыть глаза водой или содой, симптоматически. Обычно проходит в течение часа.

2. По стойкости: стойкие (иприт, VX — дни/недели), нестойкие (фосген, синильная кислота — минуты).

2. Профилактика воздействия БОВ

Принципы защиты: своевременность, непрерывность, комплексность (индикация, техзащита, медпрофилактика).

А) Средства индивидуальной защиты (СИЗ).

• Противогазы: фильтрующие (ГП-5, ГП-7, ПМК) — очищают воздух; изолирующие (ИП-4, ИП-5) — при недостатке кислорода.
• Защита кожи: костюм Л-1, ОЗК (плащ, чулки, перчатки).
• Аптечка АИ-4:

- Афин/Будаксим — профилактика ФОВ (вводится за 30–40 мин до угрозы);

- Унитиол — при люизите;

Ключевой препарат для профилактики поражения ФОВ — Афин (холиноблокатор + реактиватор холинэстеразы). Применяется заблаговременно по сигналу «Химическая тревога».

Заключение

Угроза сохраняется: региональные конфликты, терроризм, техногенные аварии — требуют постоянной готовности.

Многообразие поражений: ФОВ — паралич и судороги; иприт — некроз и лейкопения; синильная кислота — тканевая гипоксия; фосген — отек легких; BZ — психоз; CS — раздражение.

Фактор времени: при ФОВ и цианидах счет на минуты, антидоты вводят немедленно; при иприте и фосгене критичны покой и ранняя дегазация.

Специализация помощи: алгоритмы различаются для каждого класса БОВ; работа в «красной зоне» только в СИЗ.

Профилактика комплексна: химическая разведка (ВПХР), противогазы, костюмы Л-1/ОЗК, аптечка АИ-4 (Афин), убежища и строгий режим.

Вывод: только сочетание своевременной индикации, дисциплины, СИЗ и готовности медслужбы обеспечивает защиту от БОВ. Знания по токсикологии — жизненно необходимый инструмент для специалистов безопасности и здравоохранения.

Список литературы:

1. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1129н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при токсическом действии веществ, преимущественно немедицинского назначения" // Зарегистрировано в Минюсте России 23.11.2020 № 61058. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents
2. Руководство по медицинской службе гражданской обороны. – М.: Воениздат, 2021. – 384 с.
3. Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник для вузов / Под ред. С.А. Куценко. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2019. – 528 с. – ISBN 978-5-93929-298-4.
4. Гребенюк А.Н. Медицинские средства защиты при химических авариях и катастрофах / А.Н. Гребенюк, В.А. Башарин // Медицина катастроф. – 2021. № 3 (115). – С. 28-34. – ISSN 2070-1004. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=47123456
5. Кузнецов С.М. Современные средства антидотной терапии при поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами / С.М. Кузнецов, А.Н. Петров // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 5. С.45-52. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48653219 (доступ через eLibrary)
6. Гребенюк А.Н. Медицинские средства защиты при химических авариях и катастрофах / А.Н. Гребенюк, В.А. Башарин // Медицина катастроф. – 2021. – № 3 (115). – С. 28-34.2070-1004. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=47123456