КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РАБДОМИОСАРКОМЫ

Введение

У семилетнего кобеля лабрадора наблюдалось затрудненное дыхание. Компьютерная томография выявила объемное мягкотканное образование хорошо васкуляризированное, смещающее краниальное средостение и сердце дорсально и влево, сдавливающее при этом добавочную, краниальную и каудальную доли правого легкого и вызывающее частичный ателектаз каудального сегмента краниальной доли левого легкого за счет смещения сердца. Выраженная лимфоденопатия кранио-стернальных и латеральных трахеобронхиальных лимфоузлов. Органы брюшной полости смещены каудально (рис.1).

Хирургия

Выполнена стернотомия при помощи осцилляторной пилы. Визуализируется реактивный стернальный лимфоузел, объемное образование, произрастающее из мягких тканей между 8 и 9 ребром справа. Костная ткань ребра при этом не повреждена. Произведено удаление новообразования, место прикрепления обработано спрей-коагуляцией, укрыто гемостатический губкой и оментализированно (рис2). Стернотомная рана закрыта при помощи серкляжной проволоки. Удаленный материал направлен на гистологической исследование.

Опухоли грудной стенки могут быть первичными опухолями ребер и грудины, инвазией соседних опухолей в грудную стенку и метастазированием из отдаленных опухолей [6]. Решено произвести резекцию ребер.

Разрез кожи делают вдоль резецируемого ребра, посередине его наружной поверхности. Затем рассекают поверхностную фасцию, подкожный мускул и глубжележащие мускулы, в зависимости от того, в каком участке выполняют операцию, на необходимую длину до надкостницы [5, с. 1 глава XI].

Выполнена резекция восьмого и девятого ребер при помощи кусачек Люэра и биполярной коагуляции.

Дефект закрыт транспозицией широчайшей мышцы спины с предварительной оментализацией раны большим сальником. Ушивание широчайшей мышцы и подкожной клетчатки выполнено обвивным швом, кожи-по Мультановскому.

Заключение

Гистологическое исследование выявило злокачественную мезенхимальную опухоль-саркому. С учетом того, что опухоль растет непосредственно в толще межреберных мышц имеется значительное предположение, что образование является рабдомиосаркомой. Опухоль может рецидивировать даже после широкого иссечения, имеет также риск развития гематогенных метастазов, преимущественно в легкие.

Приложение1

Рисунок 1. Образование грудной полости на КТ

Рисунок 2. Удаленное новообразование

Список литературы:

1. Анатомия собаки и кошки / Б. Фольмерхаус, Й. Фревейн. – М.: Аквариум БУК, 2003. – 580 с.
2. Ветеринарная клиническая патология/ М. Джексон. – М.: Аквариум- Принт, 2009. – 384 с. . ISBN: 978-5-9934-0174-4
3. Онкологические заболевания мелких домашних животных/ Ричард А.С Уайт. – М.: Аквариум ЛТД, 2004. – 252 с. ISBN: 5-94838-013-0
4. Оперативная хирургия собак и кошек/ Шебиц Х., Брасс В. Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.- М.: ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2015, 512 с.
5. Оперативная хирургия с топографической анатомией / Э.И. Веремей [и др.]. — Санкт-Петербург : Квадро, 2021. — 560 c. — ISBN 978-5-91258-233-2.
6. Cartagena-Albertus JC, Moise A, Moya-García S, Cámara-Fernández N, Montoya-Alonso JA. Presumptive primary intrathoracic mast cell tumours in two dogs. BMC Vet Res. 2019 Jun 17;15(1):204. doi: 10.1186/s12917-019-1955. Erratum in: BMC Vet Res. 2021 Apr 2;17(1):142. PMID: 31208404; PMCID: PMC6580641.