ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА  СУИЦИДАЛЬНОГО  РИСКА  У  ПОДРОСТКОВ  С  ОГРАНИЧЕННЫМИ  ВОЗМОЖНОСТЯМИ  ЗДОРОВЬЯ

Шаров  Алексей  Александрович

магистрант  2  курса,  факультета  психолого-педагогического  и  специального  образования,  СГУ  им.  Н.Г.  Чернышевского,  РФ,  г.  Саратов

E-mail:  sha555da@mail.ru

Рудзинская  Танзиля  Фаатовна

научный  руководитель,  канд.  психол.  наук,  доцент  СГУ  им.  Н.Г.  Чернышевского,  РФ,  г.  Саратов

На  сегодняшний  день  феномен  суицидального  поведения  изучается  рядом  наук,  таких  как  психиатрия,  психология,  философия,  социология,  и  др.

Проблема  суицида  представляется  актуальной  для  всей  современной  цивилизации.  Множество  жизней  по  всему  миру  обрываются  вследствие  совершения  самоубийств.  Эта  проблема  затрагивает  все  возраста,  слои  общества,  профессии.  Особенно  печален  тот  факт,  что  большой  процент  суицидальных  попыток  совершается  в  молодом  возрасте.

Задачами  данной  научной  работы  является:

·     Проведение  пилотажного  исследования,  направленного  на  выявление  степени  суицидального  риска  у  подростков  с  нарушениями  речи  и  анализ  результатов;

·     Выделение  основных  направлений  работы  по  профилактике  суицидального  риска  у  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья. 

Рассмотрение  суицидального  поведения  только  в  контексте  медицинской  проблемы,  в  частности  психиатрии  не  позволяет  всесторонне  раскрыть  данный  феномен.  Данный  вид  внутридеструктивного  поведения  представляет  свою  актуальность  прежде  всего  с  позиции  психологии.

Предпримем  попытку  создать  собственную  дефиницию  суицидального  поведения.  Итак,  под  суицидальным  поведением  следует  понимать  поведение,  которое  является  сознательным  и  целенаправленным,  представляет  непосредственную  угрозу  для  здоровья  и  жизни  личности,  характеризуется  различным  диапозоном  проявлений,  этапностью  развития,  являясь  результатом  симбиоза  предрасполагающих  факторов  [5].

Суицидальное  поведение  в  подростковом  возрасте  имеет  много  сходств  с  таковым  поведением  у  взрослых,  тем  не  менее,  имеются  и  свои  различия.  Данные  различия  рационально  объяснить  психологическими  и  физиологическими  механизмами,  которые  характерны  для  формирующегося  организма  на  этапах  становления  в  социально-психологическом  плане  [1].

Важно  подчеркнуть,  что  большинство  исследований,  посвященных  изучению  суицидальных  проявлений,  касается  нормативно  развивающихся  подростков.  Нельзя  опровергнуть  тот  факт,  что  физическое  и  психическое  развитие  ребенка  не  всегда  соответствует  норме.  Недоразвитие  или  нарушение  психических  функций,  наличие  физических  недостатков  вследствие  врожденного  или  приобретенного  дефекта  является  на  наш  взгляд  важным  фактором  риска  возникновения  суицидального  поведения.  Проблема  суицидального  поведения  у  подростков  с  отклонениями  в  развитии  остается  малоизученной.  Одним  из  приоритетных  направлений  работы  является  разработка  психодиагностических  мероприятий  по  выявлению  степени  суицидального  риска  у  данной  категории  учащихся  [6].

В  связи  с  актуальностью  и  малоизученностью  данной  проблемы  наше  пилотажное  эмпирическое  исследование  будет  посвящено  выявлению  суицидального  риска  у  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья  (нарушениями  речи)  по  сравнению  с  нормально  развивающимися  сверстниками.

·В  исследовании  приняло  участие  20  подростков  с  речевыми  нарушениями.  Учащиеся  имеют  следующие  заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии  (по  данным  из  личных  дел):  дисграфия,  ринолалия,  дизартрия,  заикание,  тугоухость,  паринатальная  патология.  У  всех  подростков  общее  недоразвитие  речи  III  степени.  У  7  человек  —  смешанные  специфические  расстройства  развития.

·20  подростков  без  нарушений  речи  не  обнаруживших  суицидальных  тенденций.  Всего  в  эксперименте  приняло  участие  40  подростков.  Возрастной  диапазон  испытуемых  составил  13—14  лет.

Проанализировав  существующее  количество  методик  направленных  на  выявления  суицидального  риска  у  подростков,  нами  были  выбраны  и  использованы  следующие:

Методика  «Карта  риска  суицида»  (модификация  для  подростков  Л.Б.  Шнейдер).  Цель  —  определить  степень  выраженности  факторов  риска  суицида  у  подростков.  Представляет  собой  анкету  —  опросник.  Форма  проведения  —  индивидуальная.  Заполнение  карты  риска  проводилось  посредством  свободной  беседы  под  руководством  педагога-психолога.

Методика  «Выявление  суицидального  риска  у  детей»  (А.А.  Кучер,  В.П.  Костюкевич).  Цель  —  исследование  аутоагрессивных  тенденций  и  факторов,  формирующих  суицидальные  намерения.  Форма  проведения  —  индивидуальная.  Респондентам  зачитывались  выражения,  которые  соотносились  с  соответствующими  колонками  таблицы  в  бланке  ответа.

Рисуночный  тест  «Ваши  суицидальные  наклонности»  (З.  Королева).  Цель  —  определение  суицидальных  наклонностей  субъекта.  Обследуемым  была  представлена  некая  фигура,  которую  они  должны  были  раскрасить  так,  чтобы  она  им  понравилась.  Форма  проведения  —  индивидуальная  [3].

Перед  предъявлением  диагностического  материала  каждому  испытуемому  были  даны  устные  инструкции  по  работе  с  текстами  методик.  Необходимо  отметить  трудности  возникшие  при  проведении  диагностики.  Некоторые  испытуемые  (в  основном  подростки  с  нарушениями  речи)  во  время  диагностических  мероприятий  были  напряжены,  формальны,  затем  постепенно  становились  более  активными.

При  использовании  методики  «Карта  риска  суицида»  (модификация  для  подростков  Л.Б.  Шнейдер),  мы  получили  следующие  показатели.  В  Г1  (испытуемые  без  речевых  нарушений)  у  70  %  подростков  риск  суицида  незначителен,  риск  суицида  присутствует  у  25  %  подростков.  Во  второй  группе  (испытуемые  с  речевыми  нарушениями)  выявлены  следующие  результаты:  у  30%  риск  суицида  присутствует,  у  10  %  риск  суицида  значителен.  У  60  %  испытуемых  риск  суицида  незначителен.  В  Г2  отмечается  значительный  риск  суицида  у  10  %  испытуемых,  тогда  как  в  Г1  у  5  %  испытуемых.

При  использовании  рисуночного  теста  «Ваши  суицидальные  наклонности  (З.  Королева),  мы  получили  следующие  результаты:  в  Г1  у  70  %  подростков  нет  склонности  к  суициду,  у  10  %  подростков  есть  склонность  к  суициду,  у  20  %  подростков  есть  суицидальные  наклонности.  Г2  30  %  испытуемых  имеют  суицидальные  наклонности,  20  %  склонность  к  суициду,  50  %  не  склонны  к  суициду.  По  результатам  данной  методики  можно  сказать,  что  у  подростков  с  отклонениями  в  развитии  более  выражены  суицидальные  наклонности  и  склонность  к  суициду.

При  использовании  методики  «Выявление  суицидального  риска  у  детей  (А.А.  Кучер,  В.П.  Костюкевич),  мы  получили  следующие  результаты:

В  Г1  у  55  %  испытуемых  отсутствует  риск  суицида,  у  20  %  испытуемых  имеется  риск  суицида  (показатели  по  колонке  5  «Добровольный  уход  из  жизни»).  Основными  стрессогенными  факторами  суицидального  риска  у  25  %  подростков  данной  группы  по  результатам  исследования  выступили  такие  категории,  как  «Несчастная  любовь»,  «Семейные  неурядицы»  и  «Школьные  проблемы,  проблемы  выбора  жизненного  пути».

В  Г2  у  25  %  обследуемых  отмечается  наличие  суицидального  риска  (показатели  по  колонке  5  «Добровольный  уход  из  жизни»).  У  30  %  испытуемых  фактором  суицидального  риска,  как  стрессогенной  проблемы  является  чувство  неполноценности  (колонка  8  «Чувство  неполноценности,  ущербности,  уродливости»).  У  5  %  фактором  суицидального  риска  являются  школьные  проблемы,  проблемы  жизненного  пути  (колонка  9  «Школьные  проблемы,  проблемы  выбора  жизненного  пути»).

Подводя  итог  вышесказанному,  необходимо  отметить,  что  суицидальный  риск  присутствует  как  у  подростков  с  нормальным  развитием,  так  и  у  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья.

Анализ  полученных  данных  всех  трех  методик  в  совокупности  показал,  что  показатели  суицидального  риска,  наличия  стрессогенных  факторов,  влияющих  на  состояние  психологического  комфорта,  более  выражены  у  подростков  с  нарушениями  речи.

Обозначим  общие  выводы:

·     Для  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья  (с  нарушениями  речи),  как  и  для  подростков  без  нарушений  речи  характерно  наличие  суицидальных  тенденций  и  суицидального  риска.

·     Анализируя  выявленные  количественные  показатели  в  двух  группах,  можно  говорить,  что  у  подростков  с  нарушениями  речи  более  выражены  суицидальные  тенденции.

Выделим  полученные  результаты  испытуемых  с  нарушениями  речи.

·     По  данным  методики  «Карта  риска  суицида»  (модификация  для  подростков  Л.Б.  Шнейдер)  у  подростков  с  нарушениями  речи  более  в  количественном  отношении  присутствует  риск  суицида.

·     По  данным  рисуночной  методики  «Ваши  суицидальные  наклонности»  (З.  Королева)  выявлено,  что  подростки  с  нарушениями  речи  более  склонны  к  суициду  и  в  большем  количестве  имеют  суицидальные  наклонности.

·     По  данным  методики  «Выявление  суицидального  риска  у  детей»  (А.А.  Кучер,  В.П.  Костюкевич),  наблюдается  та  же  тенденция,  что  и  в  двух  предыдущих.  Количественный  показатель  наличия  суицидального  риска  выше  у  подростков  с  нарушениями  речи,  чем  у  подростков  без  нарушений  речи.

·     У  значительной  части  подростков  с  нарушениями  речи  фактором  риска,  формирующим  суицидальные  намерения,  является  чувство  неполноценности,  ущербности.

·     Для  части  подростков  с  речевыми  нарушениями  характерно  наличие  трудностей  в  семейных  отношениях,  школьном  коллективе.  Это  является  стрессогенной  проблемой  влияющей  на  состояние  психологического  комфорта  подростков  и  может  являться  фактором  формирования  суицидальных  намерений.

Анализируя  все  вышеизложенное  необходимо  отметить,  что  подростки  с  нарушениями  речи  имеют  более  выраженный  суицидальный  риск  по  сравнению  со  сверстниками  без  речевых  нарушений.

Рассмотрим  аналогичные  исследования  данной  проблемы.

Результаты,  полученные  в  ходе  пилотажного  исследования  не  противоречат  данным,  полученным  ранее  И.Е.  Куприяновой,  И.С.  Карауш,  Б.А.  Дашиевой  (2013).  Данной  группой  исследователей  выявлено,  что  для  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья  характерна  трудность  выражения  эмоций,  чувств  ввиду  сенсорной,  интеллектуальной,  речевой  неполноценности.  Характерно  наличие  негативных  эмоций  в  связи  с  ограничением  возможностей  здоровья  и  осознанием  дефекта  [2].  В  исследовании  отмечается,  что  важными  составляющими  конструктами  работы  с  подростками  с  ограниченными  возможностями  здоровья  является  повышение  уровня  мотивации  к  познанию  мира,  обучению,  межличностному  общению.  Психологическая  поддержка  и  повышение  уровня  уверенности  в  себе  и  своих  силах  является  фундаментом  в  профилактической,  коррекционной  работе.  Необходимо  формировать  навыки  преодоления  трудностей  в  повседневной  жизни  ставить  адекватные  жизненные  цели,  возможности  их  решения  [2].

На  основании  вышерассмотренных  исследований  предпримем  попытку  определить  направляющий  вектор  в  мероприятиях  по  профилактике  суицидального  поведения  у  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья.  Психологическая  программа  профилактики  суицидального  риска,  должна  включать  в  себя  следующие  направления:

·     развитие  навыков  общения  со  взрослыми  и  сверстниками;

·     психокоррекция  эмоционально-волевой  сферы;

·     формирование  способностей  к  саморазвитию,  самопознанию.

Что  касается  работы  с  подростками  с  ограниченными  возможностями,  то  важным  в  планировании,  подготовке,  а  главное  в  проведении  психологической  программы  профилактики  является  учет  ограничений  в  состоянии  здоровья.  Данные  ограничения  можно  обозначить  как  отдельным  принципом,  характерным  для  работы  с  лицами  с  ограниченными  возможностями  здоровья,  так  и  составной  частью  личностного  принципа.  Здесь  подразумевается  возможность  понимания  и  адекватной  оценки  психодиагностического  инструментария,  участия  в  занятиях,  степень  понимания  заданий  и  упражнений,  их  выполнение,  уровень  рефлексии.  Так  построение  программы  профилактики,  подбор  техник,  упражнений  будет  отличаться  в  связи  с  учетом  структуры  нарушения,  наличия  и  выраженности  вторичных  отклонений  [4].

Таким  образом,  выявление  и  профилактика  суицидального  риска  у  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья  является  актуальной  проблемой.  Осуществляя  подбор  инструментария  для  диагностики  психологу  прежде  всего  необходимо  найти  контакт  с  подростком,  расположить  к  себе,  учитывать  личностные,  эмоциональные,  мотивационные  особенности.  При  составлении  профилактической  программы  для  конкретной  группы  подростков,  необходимо  ориентироваться  на  следующие  характеристики  подростка:  состояние  здоровья,  познавательные  личностные  и  эмоциональные  особенности,  данные  психодиагностических  мероприятий,  их  комплексный  анализ  и  оценку.  Общими  направлениями  работы  могут  являться:  коррекция  эмоционально-волевой  сферы,  активизация  способностей  к  саморазвитию,  самопознанию,  развитие  навыков  общения.  Важным  в  профилактике  суицидального  риска  является  соблюдение  принципов  диагностической,  профилактической  и  психокоррекционной  работы.

Список  литературы:

1. Змановская  Е.В.  Девиантология:  (психология  отклоняющегося  поведения)  учебное  пособие.  М.:  Академия,  2003.  —  288  с.
2. Куприянова  И.Е.,  Карауш  И.С.,  Дашиева  Б.А.  Особенности  суицидального  поведения  детей  и  подростков  с  ограниченными  возможностями  здоровья  //  Медицинская  психология  в  России:  электрон.  науч.  журн.  2013.  —  №  2  (19).  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://medpsy.ru  (дата  обращения:  23.08.2014). 
3. Шаров  А.А.  Особенности  суицидального  поведения  подростков  с  нарушениями  речи  //  Молодежь  и  наука:  Вопросы  педагогики  и  психологии.  Сборник  научных  статей  /  под.  ред.  Т.Г.  Фирсовой,  Т.Ф.  Рудзинской.  Саратов:  ИЦ  «Наука»,  2014.  —  С.  167—171. 
4. Шаров  А.А.  Психологическая  профилактика  суицидального  риска  у  подростков  с  ОВЗ  (теоретический  аспект)  //  XIІ  международная  конференция  посвященная  общественным  и  гуманитарным  наукам:  международная  научно-практическая  конференция,  г.  Москва,  28  сентября  2013  г.  М.:  Центр  гуманитарных  исследований  «Социум».  —  С.  74—77. 
5. Шаров  А.А.  Суицидальное  поведение:  слагаемые  и  сущность  //  Актуальные  проблемы  образования:  сборник  научных  статей  студентов,  магистрантов  и  аспирантов  факультета  психолого-педагогического  и  специального  образования  /  под.  ред.  Е.С.  Грининой,  Т.Ф.  Рудзинской.  Саратов:  ИЦ  «Наука»,  2013.  —  С.  155—159.
6. Шаров  А.А.  Суицидальное  поведение  у  подростков  с  ОВЗ  (обзор)  //  Психология  —  наука  будущего.  Материалы  V  международной  конференции  молодых  ученых.  М.:  Изд-во  «Институт  психологии  РАН»,  2013.  —  С.  689—691.