СТРУКТУРА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Хирургия детского возраста — важнейшая составляющая современной медицинской науки. Сфера деятельности специалистов, занятых в этой области медицины — хирургическое лечение врождённых пороков развития и приобретённых заболеваний у детей — распространяется на очень большую и наиболее перспективную часть населения. Рассматривая направления научной и практической деятельности в данной медицинской отрасли, можно сказать, что детская хирургия — это вся хирургия, перенесённая в детский возраст, но с многочисленными анатомо-физиологическими особенностями. Эти специфические отличия наиболее характерны для новорождённых и детей первых лет жизни.

Цель данного исследования – изучить структуру оперативных вмешательств в детском хирургическом отделении и установить зависимость между полом, возрастом и клиническими характеристиками пациентов.

В качестве материалов для исследования были взяты данные из Журнала хирургических операций детского хирургического отделения за месяц. Методом исследования явился ретроспективный анализ полученных данных.

За исследуемый период были проведены 168 оперативных вмешательства.

Самым частым оперативным вмешательством оказалось удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки. 28 операций (62%) выполнялись по поводу невусов различных локализаций, 18 из них проведены у мальчиков, 10 – у девочек. Абсолютное большинство (89%) выполнены в возрасте 8 – 16 лет. 17 операций проведены по поводу гемангиом, эпителиом, лимфангиом и других доброкачественных опухолей. Данные оперативные вмешательства проводились под местной анестезией.

По поводу грыжесечения за исследуемый период были проведены  46 операций, что составило 27% от всех оперативных вмешательств. Из них 39 (85%) пришлось на грыжечения при неущемленных паховых грыжах, при этом были прооперированы 23 девочки и 16 мальчиков. 17 человек были прооперированы в возрасте до 3-х лет, 18 – в возрасте 4 – 7 лет, 4 – в возрасте 8 – 12 лет. На неущемленные паховые грыжи слева пришлось 10 случаев (26%), справа – 21 (54%), в 4 случаях были двусторонние неущемленные паховые грыжи. За данный период были выполнены 7 грыжесечений при неущемленных пупочных грыжах. Все они были проведены у мальчиков в возрастной группе 8 – 14 лет.

Лапароскопическая аппендэктомия составила 11% от всех хирургических вмешательств за рассмотренный период. Были прооперированы 9 девочек и 9 мальчиков. Преобладающей возрастной группой явилась 8 – 16 лет (14 операций, 78%), 3 аппендэктомии пришлись на возраст 6 – 7 лет, 1 – выполнена в возрасте 3-х лет.

За анализируемый период были проведены 14 (8%) операций по поводу удаления водянки яичка. Было установлено, что гидроцеле правого и левого яичка встречались с одинаковой частотой, по 7 случаев. Преобладающим возрастом стал возраст 4 – 7 лет – 9 операций (64%), 4 операции были выполнены у мальчиков в возрасте до 3-х лет, 1 – в 11-ти летнем возрасте.

Лапароскопическая перевязка яичковых вен при варикоцеле составила 7% (11 операций). Все 11 случаев были представлены варикозным расширением вен правого яичка у пациентов 11 – 16 лет.

За изучаемый период были проведены 9 (54%) операций по поводу низведения яичка при крипторхизме, при этом 8 из них были проведены в возрасте до 3-х лет и только 1 – в 8-ми летнем возрасте. Крипторхизм правого яичка встречался чаще (6 случаев, 67%), чем левосторонний (2 случая), 1 операция пришлась на двусторонний крипторхизм.

Круговое иссечение крайней плоти при фимозе представлено 7 операциями, что составило 4% от всех оперативных вмешательств. Одна операция проведена при гипертрофическом фимозе и 6 (86%) – при рубцовом. Подавляющее большинство хирургических вмешательств (5) выполнены в возрасте 8 – 11 лет, остальные (2) – в 4 – 7 лет.

Также за данный период были проведены следующие хирургические вмешательства: эндоскопически ассистированная пункционная гастростомия, диагностическая лапароскопия, гидростатическая дезинвагинация кишечника под УЗИ-контролем, иссечение кисты шеи, лапароскопическое удаление придатков матки с кистой, лапароскопическая операция на тонком и толстом кишечнике при спаечной болезни, удаление инородного тела в мягких тканях (2), операция на коленном суставе по поводу проникающего ранения, лапароскопическая пилоротомия по Фреде-Рамштедту, онихопластика, лапароскопическая спленэктомия, лапароскопичекая холецистэктомия при хроническом холецистите, диагностическая лапароскопия с резекцией кишки при острой кишечной непроходимости.

Таким образом, преобладающее количество хирургических вмешательств было выполнено по поводу доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки, при этом данные доброкачественные опухоли в большинстве своем были представлены невусами.

Также установлено, что абсолютное большинство операций, выполненныя под общей анестезией, пришлось на грыжесечения. Среди них за рассмотренный период преобладают грыжесечения при неущемленных паховых грыжах справа у мальчиков в возрасте до 8 лет.

Наиболее малочисленными оказались операции по поводу кругового иссечения крайней плоти при фимозе, при этом случаи рубцового фимоза преобладают над гипертрофическим.

Список литературы:

1. Детская хирургия. Клинические разборы: рук./ под ред А.В.Гераськина. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. – 216 с.
2. Подкаменев В.В. Хирургические болезни у детей: учеб. для вузов/ – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 432 с.