ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ОПЕРАТИВНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПУТЁМ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ

АННОТАЦИЯ

При проведении исследования были изучены наиболее частые факторы риска, ведущие к развитию осложнений при выполнении вакуум-экстракции плода. Выявлены наиболее приемлемые пути решения проблемы осложнений со стороны матери.

Ключевые слова: вакуум-экстракция плода.

Актуальность

На сегодняшний день важной целью, стоящей перед акушерами-гинекологами - это обеспечение благоприятного исхода беременности и родов.

Вакуум-экстракция плода (ВЭП) — метод оперативного вагинального родоразрешения в ситуациях, когда существует угроза жизни плода во втором периоде родов [2]. Данный способ имеет огромные преимущества перед методом оперативного родоразрешения с использованием акушерских щипцов, применяемым во второй половине ХХ в. [3] Это связано с угрозой травмирования матери и (или) новорожденного в родах.

В данной работе мы пытались доказать, что применение вакуум-экстрактора по показаниям, с учетом факторов риска и наличия противопоказаний, а также при строгом соблюдении техники выполнения родоразрешающей операции может быть безопасным как для матери, так и для новорожденного.

Цель

Выявить самые частые показания для проведения ВЭП, оценить возможные осложнения и исходы для женщины после оперативного родоразрешения путем наложения вакуум-экстрактора.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ 50 историй родов женщин, родоразрешенных методом ВЭП родильного отделения учреждения «Гомельская областная клиническая больница» за 2019–2020 г.

Материал обработан с применением методов вариационной описательной статистики на ПК с использованием «Microsoft Excel 2014». Для сравнения групп по изучаемым признакам вычисляли критерии Фишера, значения χ².

Результаты исследования и их обсуждение

Исследованны 50 женщин, родоразрешенные методом ВЭП, в возрасте от 20 до 40 лет. Среди исследованных пациенток первородящими были 45 женщин, повторнородящими — 5 женщин. Все дети родились доношенными.

Основные показания для ВЭП: острая гипоксия плода и вторичная родовая слабость, низкое поперечное стояние стреловидного шва, дистресс плода. Данная операция проведена по показаниям со стороны плода (острый дистресс синдром) у 30 пациенток.

И по слабости родовой деятельности у 20 женщин на сроке 37–41 неделя беременности. Из 50 проанализированных родов индуцированными являлись 38 (67,86 ± 6,2 %, χ² = 12,89, р ≤ 0,001)

Осложнения после ВЭ со стороны матери в виде расхождения и инфицирования швов после выполненной эпизиотомии и перинеотомии диагностированы у 3 женщин (7,14 ± 3,4%). У 47 женщин (92,86 ± 3 ,4 %, χ² = 78,89, р ≤ 0,001) послеродовой период протекал без осложнений.

Выводы

Основными показаниями для проведения данной операции являются: нарастающая внутриутробная гипоксия плода и слабость родовой деятельности во втором периоде родов. Результаты анализа операции показали благоприятные исходы для жизни матери и новорожденного.

Проведенное исследование доказывает, что применение вакуум-экстрактора врачом, отлично знающим акушерство, биомеханизм родов, владеющей техникой, быстро оценивающим изменение акушерской ситуации в динамике является безопасным методом оперативного влагалищного родоразрешения беременной женщины, что позволяет снизить количество операций путём кесарева сечения.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева; Краткое издание. М.: ГЭОТАР‑Медиа.– 2015.– С. 608.
2. Кравченко Е.Н., Башмакова Н.В. Значение интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов //Российский вестник акушера‑гинеколога.– 2008.– Т. 8.– № 2.– С. 25‑29.
3. Кравченко Е.Н., Лопушанский В.Г., Башмакова Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска //Акушерство и гинекология.– 2008.– № 3.– С. 57‑61.
4. Малевич, Ю.К. Вакуум-экстракция плода: методические рекомендации / Ю.К. Малевич, В. А. Шостак; Белорусский государственный медицинский университет, Кафедра акушерства и гинекологии. - Минск: БГМУ. –2011. – С. 3–5.