СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ И РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2014 – 2017 ГГ.

Введение.

Проблема туберкулеза остается высоко актуальной для большинства регионов Республики Крым и Российской Федерации в целом. Распространение заболеваемости имеет тенденцию к увеличению.

Вопрос распространения туберкулеза рассматривается в настоящее время как один из самых серьёзных не только с медицинской, но и с экономической точки зрения.

Туберкулез является важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Ежегодно в мире от туберкулеза погибают миллионы людей.

Основными входными воротами микобактерии туберкулёза (МБТ) является респираторный тракт. Этиологический связан с патогенными микобактериями, объединенными в комплекс М. tuberculosis. Факторы патогенности микобактерии обеспечивают высокую устойчивость в окружающей среде, что в свою очередь способствует широкому распространению изучаемой инфекции среди населения вне зависимости от климатических условий.

1. Цель исследования

Дать сравнительную оценку интенсивности, территориальной распространенности и структуры эпидемического процесса туберкулеза в Республике Крым и Ростовской области. Предложить рекомендации по уменьшению распостранености и заболеваемости в Республике Крым и на примере ее в РФ.

2. Материалы и методы

Нами были изучены статистические результаты по распространенности туберкулеза в Крыму и Ростовской области, по данным государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе Федерального значения Севастополь» и «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ростовской области» за период 2014-2017 гг.

3. Результаты исследования

Туберкулез является важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Ежегодно в мире от туберкулеза погибают миллионы людей.

Основными входными воротами микобактерии туберкулёза (МБТ) является респираторный тракт. Этиологический связан с патогенными микобактериями, объединенными в комплекс М. tuberculosis. Факторы патогенности микобактерии обеспечивают высокую устойчивость в окружающей среде, что в свою очередь способствует широкому распространению изучаемой инфекции среди населения вне зависимости от климатических условий.

Туберкулез, на данный момент времени, является одной из наиболее социально-значимых инфекционных заболеваний в Республике Крым (РК), превышая заболеваемость ВИЧ-инфекцией и гепатитами. Так в 2014 г. было зарегистрировано 1599 случаев впервые выявленного активного туберкулеза (68,0 на 100 тыс. населения) [1, с. 60]; в 2015 году зарегистрировано 1534 случая (65,3 на 100 тыс. населения) [2, с. 131]; в 2016 году было зарегистрировано 1224 случая впервые выявленного активного туберкулеза (63,5 на 100тыс. населения) [3, с. 190]; в 2017 году зарегистрировано 1115 случаев впервые выявленного активного туберкулеза в РК (60,5 на 100 тыс. населения) [4, с. 189].

Рисунок 1. Сравнительная характеристика распространенности туберкулезом

В Ростовской области и РК.

Проведя сравнение можно сказать, что в многолетней динамике заболеваемости туберкулезом отмечается тенденция к снижению уровня распространения заболеваемости и снижению количества первично заболевших пациентов активной формой туберкулеза в Республике Крым.

Превышение республиканского уровня заболеваемости бациллярными формами отмечено в г. Керчь, Ялта, Алушта, Бахчисарайском, Сакском, Советском, Джанкойском, Красноперекопском, Нижнегорском, Черноморском и Красногвардейском районах. [4, с. 190].

В Ростовской области, по анализу заболеваемости, так же отмечается тенденция к снижению в сравнении с 2014 г. и находится на уровне среднемноголетних показателей, эпидситуация оценивается как благополучная.

При анализе полученных данных определяется превалирование распространенности туберкулеза на территории Республики Крым в сравнении с Ростовской областью почти на 25 %. [5, с. 124].

Заболеваемость туберкулезом среди детей в Республике Крым в 2014 году составил 12,5 на 100 тыс. населения [1, с. 62]; в 2015 году - 16,6 на 100 тыс. населения [2, с. 131]; в 2016 году - 17,1 на 100 тыс. населения [3, с. 164]; в 2017 году – 20,48 на 100 тыс. [4, с. 191].

Рисунок 2. Сравнительная характеристика распространенности туберкулеза среди детского населения. В Ростовской области и РК

В динамике 2014-2017 гг., заболеваемость туберкулезом в Республике Крым, среди детей существенно выросла.

Рассматривая распространенность заболеваемости туберкулезом в Ростовской области, среди детей с 2014 года отмечается тенденция к снижению и стабилизации эпидемиологического процесса в 2014-2015гг. В 2017 г. уровень заболеваемости детского населения остался на уровне 2016 года.

Особо важную роль в борьбе с туберкулезом играют диагностические мероприятия, которые позволяют выявить больного пациента и как можно раньше начать его лечение. Ранее выявление больных и их лечение позволяет снизить риск осложнений, например, - прикрепления вторичных инфекций к организму больного, а также препятствует свободному распространению микобактерий в социуме.

Поэтому для ранней диагностики туберкулеза возможно применение флюорографии или рентгенографии.

Показатели флюорографических осмотров (+рентген) в 2014 году составил 518,1 на 1000 населения [1, с. 63]. В 2015 году этот показатель снился на 10,9 % и составил 459 на 1000 населения [2, с. 132]. В 2016 году отмечается снижение показателя до 429 на 1000 населения [3, с. 164]. В 2017 году данный показатель 2016 года снизился еще на 7,2 %, он стал равняться 398 на 1000 [4, с. 192].

Рисунок 3. Охват флюорограммой населения Республики Крым и Ростовской области

Заметна тенденция уменьшения показателя, характеризующего охват флюорограммой населения, что является плохим прогностическим критерием ранней диагностики туберкулеза. Всего, из числа осмотренных, среди взрослых и подростков, было выявлено 416 человек (показатель на 100 тыс. населения 22,5), что ниже на 15 % выявленных больных активным туберкулезом при исследовании флюорограммой в 2016 году (511 чел. Показатель на 100 тыс. – 26,5). [4, с. 192]

Особую тревогу вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью, так за 2017 г. количество, выявленных лиц с МЛУ составило 23 % от числа обследованных больных с бациллярными формами. (2016г. -25,4 %). [4, с. 192]

Необходимо отметить, что важную роль в предупреждении распространении туберкулеза путем выявления и лечения больных, в том числе и пациентов с бациллярными формами, играет стабилизация на должном уровне противоэпидемического режима в противотуберкулезных центрах амбулаторного, стационарного типов.

Выводы.

Рассматривая динамику распространения туберкулеза в Ростовской области, можно сказать о том, что при соблюдении мер ранней диагностики определяется уменьшение регистрации случаев активного туберкулеза, так в сравнении с Республикой Крым отмечается тенденция увеличения показателя заболеваемости туберкулезом почти на 25 %.

В Республике Крым и Ростовской области следует стремиться к:

1. Оптимизации учета случаев заболевания туберкулезом (вновь выявленного и стоявших на учете ранее) с использованием автоматизированных систем.
2. Совершенствование качества и охвата эпидемиологических очагов ранней диагностикой.
3. Организация противоэпидемических мероприятий.
4. Проведение санитарно-просветительской работы, направленной на предупреждение заражения туберкулезом в организованных коллективах и в семье.
5. Проведение своевременной диагностики и лечения.

Список литературы:

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе Федерального значения Севастополе в 2014 году» 2015 г. С. 60-63
2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе Федерального значения Севастополе в 2015 году» 2016 г. С. 130-132
3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе Федерального значения Севастополе в 2016 году» 2017 г. С. 163-164
4. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе Федерального значения Севастополе в 2017 году» 2018 г. С. 189-192
5. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области в 2017 году» 2018 г. С. 123-127