ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В Г. ОРЕНБУРГЕ

PALLIATIVE CARE TO CANCER PATIENTS IN ORENBURG

Sidelnikova Ksenia Nikolaevna

Student, Department of Public Health and Health, Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

Miniyarova Alina Railevna

Student, Department of Public Health and Health, Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

Kolosova Elena Gennadievna

Associate Professor, Candidate of Medical Sciences, Department of Public Health and Health, Orenburg Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

Паллиативная медицина получила значительное развитие в Российской Федерации. Документ, регламентирующий данную отрасль здравоохранения - Федеральный закон РФ от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Сама по себе паллиативная медицина (по определению ВОЗ) – область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни с различными нозологическими формами хронических заболеваний, преимущественно в терминальной стадии развития. Паллиативная помощь (ПП) – деятельность, направленная на улучшение качества жизни, раннее выявление болезни и предупреждение физических, психологических, социальных и духовных страданий больных со смертельным диагнозом, с различными нозологическими формами хронических заболеваний. Но на сегодняшний день выделяют следующие препятствия для дальнейшего развития паллиативной медицины:

• дефицит ресурсов;
• отсутствие специалистов данной специальности;
• неорганизованность работы врачей различных специальностей со специалистамипаллиативной медицины;
• желание пациентов находится среди своих близких;
• невозможность оказания ПП вне стационара.

В настоящее время в России умирают в домашних условиях свыше 70 % онкологических больных.

Цель данного исследования:

• Проанализировать показатели заболеваемости онкологических заболеваний по Оренбургской области, а также статистические показатели существующих паллиативных отделений г.Оренбурга за 2018 год;
• Изучить нормативные и правовые акты Министерства здравоохранения РФ.

ABSTRACT

Palliative medicine has received significant development in the Russian Federation. The document regulating this sector of health care is the Federal Law of the Russian Federation of 21.11.2011, No. 323-F3 “On the basis of the protection of public health in the Russian Federation.”

In itself, palliative medicine (as defined by WHO) is a public health field designed to improve the quality of life with various nosological forms of chronic diseases, mainly in the terminal stage of development. Palliative care (PP) is an activity aimed at improving the quality of life, early detection of the disease and prevention of physical, psychological, social and spiritual suffering of patients with a fatal diagnosis, with various nosological forms of chronic diseases. But today there are the following obstacles for the further development of palliative medicine:

• lack of resources;

• lack of specialists in this specialty;

• the disorganization of the work of doctors of various specialties with palliative medicine specialists;

• the desire of patients is among their loved ones;

• inability to provide PP outside the hospital.

Currently in Russia over 70 % of cancer patients die at home.

The purpose of this study:

• Analyze the incidence rates of cancer in the Orenburg region, as well as the statistical indicators of the existing palliative departments of the city of Orenburg for 2018;

• Justify the need for further development of palliative care in the Orenburg region by incurable patients;

• To study the regulatory and legal acts of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Ключевые слова: паллиативная помощь; общественное здоровье и здравоохранение; Оренбург; онкология.

Keywords: palliative care; public health and healthcare; Orenburg; oncology.

Материал и методы

При обработке и анализе информации, полученной от в ГБУЗ ООКПГВВ, ГК Бим. Н.И. Пирогова, были использованы методы статистического исследования, данные Статистического ежегодника Оренбургской области, нормативные и правовые акты Министерства здравоохранения РФ.

Результаты

По данным Статистического ежегодника Оренбургской области, количество людей, у которых зарегистрирована заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) впервые в жизни с 2010 года выросла на 15,3 % и в 2017 году составила 9549 человек. Если в 2010 году этот показатель составлял 4,06 случая на 1000 человек, то в 2017 вырос до 4,81 на 1000 человек.

За 2018 год в медицинские учреждения г. Оренбург за оказанием паллиативной медицинской помощью обратилось 1230 человек (Таб. 1), из них 711 (57,8 %) обратилось в городскую клиническую больницу имени Н.И. Пирогова, а 519 (42,2 %) человек – в Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн. Относительный показатель составил 0,62 человека на 1000 населения.

Количество смертей от злокачественных новообразований составило 165 человек, что составляет 53,6 % от общего числа людей, умерших в отделениях ОПМП.

Таблица 1.

Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам в клиниках г. Оренбург за 2018г.

Рассматривая локализацию ЗНО (Рис 2., Рис 3.), выявляется следующая тенденция: в Оренбургском областном клиническом психоневрологическом госпитале ветеранов войн в 25 % случаев органы дыхательной системы, 25 % ЖКТ, 20 % органы мочеполовой системы, 17 % молочные железы, 8 % ЛОР органы, 2 % кожа, 2 % кровь, 1 % рак без первичного очага.

В городской клинической больнице имени Н.И. Пирогова 22 % органы мочеполовой системы, 22 % ЖКТ, 16 % органы дыхательной системы, 16 % молочные железы, 10 % ЛОР органы, 5 % кровь, 3 % кожа, 1 % рак без первичного очага.

Рисунок 1. Локализация злокачественных новообразований, выявленных у пациентов, обратившихся за ОПМП в ГБУЗ ООКПГВВ за 2018г.

Рисунок 2. Локализация злокачественных новообразований, выявленных у пациентов, обратившихся за ОПМП в ГКБ им. Пирогова за 2018г.

Основная категория людей, который чаще всего обращаются в медицинские учреждения г. Оренбург за оказанием паллиативной медицинской помощью, - это люди в возрасте 60-69 лет (27 %).(Рис. 3)

Рисунок 3. Распределение людей, обратившихся за помощью в ОПМП г. Оренбурга в 2018 г., по возрастным категориям

У всех пациентов наблюдались синдромы интоксикации, анемии, дыхательной недостаточности, болевой синдром, что требовало коррекции состояния в стационаре. (Рис. 4)

Рисунок 4. Основные синдромы, проявляющиеся у пациентов с ЗНО

Выводы

В течение последних 7 лет наблюдается увеличение числа ЗНО среди населения Оренбургской области.

Чаще всего наблюдается локализация рака в органах ЖКТ, дыхательной системы, мочеполовой системы, а также рак молочных желез у женщин.

Синдромы, возникающие при ЗНО, требуют коррекции в условиях стационара, либо стационарной помощи на дому.

Список литературы:

1. Г.А. Афонин, Д.Р. Кайдарова, Б.К. Кайдаров, О.В. Шатковская, Л.М. Гатиятуллин, С.С. Ерещенко, Г.Ж.Кунирова Потребности инфраструктуры в процессе интеграции паллиативной помощи в онкологическую практику // Вестник КазНМУ. 2015. №1.
2. Введенская Елена Станиславовна Проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. №3.
3. Захаренков Василий Васильевич, Виблая Ирина Викторовна, Святова Светлана Васильевна. О потребности в паллиативной помощи муниципального уровня в условиях областного подчинения онкологической службы (на примере г. Новокузнецка Кемеровской области) // ActaBiomedicaScientifica. 2013. №3-2 (91).
4. Шильникова Наталья Федоровна, Сенижук Альбина Ивановна, Новичкова Татьяна Станиславовна Организация паллиативной помощи на уровне субъекта Российской Федерации // Сиб. мед.журн. (Иркутск). 2015. №3.