ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ НА ТЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ПРИ ГРЫЖЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Аннотация

В работе анализируется роль лечебной физической культуры (ЛФК) в комплексном лечении и реабилитации пациентов с грыжевыми заболеваниями. Рассмотрены патофизиологические механизмы формирования грыж и влияние дозированных физических нагрузок на укрепление мышечно-связочного аппарата. Особое внимание уделено методикам ЛФК в пред- и послеоперационном периодах, а также профилактике рецидивов. Обоснована необходимость индивидуального подхода и строгого соблюдения противопоказаний при дозировании нагрузок.

Ключевые слова: лечебная физическая культура; грыжа; реабилитация; физические упражнения; профилактика; послеоперационный период.

Грыжа представляет собой выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость. К предрасполагающим факторам относят врожденную или приобретенную слабость стенок полостей, а также повышение внутрибрюшного давления. «Развиваются грыжи у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов и др. (паховые грыжи)» [1, с. 322].

Физическая культура при грыжевых заболеваниях выполняет две ключевые функции: профилактическую, связанную с укреплением мышечного корсета для предотвращения образования грыж, и реабилитационную, направленную на восстановление после оперативного вмешательства. ЛФК при этом выступает обязательным компонентом комплексного лечения, поскольку способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата и благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

При неосложненных грыжах, не требующих срочного оперативного вмешательства, а также для профилактики их возникновения применяются специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна. При заболеваниях органов пищеварения ЛФК является важным элементом лечения, поскольку болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность, являющуюся непременным условием нормального функционирования организма.

Однако при наличии грыжи существуют строгие ограничения. Категорически противопоказаны упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: подъем тяжестей, резкие наклоны, прыжки, упражнения с натуживанием и задержкой дыхания. При грыжесечении ЛГ (лечебная гимнастика) начинается в первый послеоперационный день. Особенностью ЛФК является ограничение движений ног и туловища, то есть максимальное уменьшение нагрузки на брюшной пресс в течение 5—7 дней.

После хирургического лечения (грыжесечения) ЛФК направлена на профилактику послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника) и постепенное восстановление двигательной активности. В раннем послеоперационном периоде применяются дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей и диафрагмальное дыхание.

Методика ЛФК после грыжесечения аналогична таковой при резекции желудка и аппендэктомии. Занятия проводятся 3—5 раз в день в положении лежа и включают дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах), «ходьбу» лежа, частые повороты на здоровую половину туловища. Вставать и ходить разрешается на второй-третий день.

После снятия швов пациент продолжает выполнять ЛГ в домашних условиях. Акцент в ЛГ делается на выполнении упражнений для брюшного пресса, тазового дна, дыхательных упражнений, упражнений на расслабление; включают упражнения с резиновым бинтом, гимнастической палкой в положении лежа, на четвереньках. В течение дня ЛГ выполняется 3—4 раза.

Важнейшим аспектом реабилитации является профилактика повторного возникновения грыжи. «Исключаются подъем тяжестей, занятия гантельной гимнастикой в течение 1,5—2 месяцев» [1, с. 322]. В дальнейшем рекомендуется ношение бандажа при физических нагрузках, а также регулярные занятия плаванием, ходьбой на лыжах, которые укрепляют мышцы без резкого повышения внутрибрюшного давления.

Таким образом, физическая культура играет важную роль в профилактике и реабилитации грыжевых заболеваний. Грамотно построенная методика ЛФК, учитывающая фазу заболевания и состояние пациента, позволяет укрепить мышечный корсет, ускорить восстановление после операции и предотвратить рецидивы.

Список литературы

1. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / В.И. Дубровский. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с.

2. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник / В.А. Епифанов. – М.: Медицина, 1999. – 304 с.

3. Токарь, Е.В. Лечебная физическая культура: Учебное пособие / Е.В. Токарь. – Благовещенск: Амурский гос. ун-т, 2018. – 76 с.