ОБНОВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

Лечение ВИЧ-инфекции претерпело значительные изменения с момента внедрения антиретровирусной терапии (АРТ) в середине 1990-х годов. То, что когда-то было почти неизбежным смертельным диагнозом, превратилось в хроническое, поддающееся лечению состояние для многих пациентов, что привело к улучшению показателей выживаемости, сопоставимых с показателями пациентов без ВИЧ, и улучшению качества жизни. Однако ВИЧ-инфекция по-прежнему трудно поддается лечению, особенно в особых условиях, таких как отделения интенсивной терапии, где у людей, живущих с ВИЧ, могут наблюдаться тяжелые оппортунистические инфекции, осложнения АРТ или критические заболевания, не связанные с ВИЧ-статусом [1].

Результаты исследований выявили множество терапевтических вариантов, включая трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию, генную терапию, агенты, обращающие латентность, и фармацевтические вакцины. В то время как генная терапия перспективна для изменения клеточной устойчивости к инфекции и воздействия на ВИЧ-позитивные клетки, иммунотерапия направлена на усиление способности иммунной системы бороться с ВИЧ. Препараты, обращающие вспять латентность вируса, представляют собой многообещающий метод преодоления вирусной латентности и повышения уязвимости инфицированных клеток для разрушения иммунной системой или антиретровирусными препаратами.

Миллионы людей во всем мире значительно улучшили качество своей жизни и увеличили ее продолжительность благодаря антиретровирусной терапии (АРТ), которая полностью изменила подход к лечению ВИЧ/СПИДа. АРТ эффективна, но также имеет ряд недостатков и трудностей. Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с ВИЧ/СПИДом, включают лекарственную устойчивость, побочные эффекты, приверженность лечению, доступность и стоимость, долгосрочные осложнения, вирусные резервуары и стигму. Лекарственно-устойчивые штаммы могут эволюционировать из-за быстрых мутаций, а побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и метаболические проблемы, могут влиять на здоровье и соблюдение режима лечения. Доступ к АРТ затруднен, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Долгосрочные осложнения, такие как остеопороз, почечная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания, требуют комплексной медицинской помощи. Устранение вирусных резервуаров и борьба со стигмой имеют решающее значение для достижения излечения. Решение этих проблем имеет важное значение для содействия тестированию на ВИЧ, лечению и долгосрочному соблюдению режима АРТ [2].

Последние исследования показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая сердечную недостаточность, по-прежнему повышен у людей, живущих с ВИЧ. Применение более старых антиретровирусных препаратов, включая ставудин и зидовудин, по-прежнему влияет на риск ССЗ из-за стойких изменений в распределении жировой ткани в организме спустя годы после прекращения приема. Ингибиторы протеазы (ИП) и эфавиренз связаны с метаболическими нарушениями и повышенным риском ССЗ, хотя их использование во всем мире сокращается. Ингибиторы интегразы и антагонисты CCR5, по-видимому, обладают незначительной непосредственной токсичностью для ССЗ. Увеличение веса при применении новых антиретровирусных препаратов, включая ингибиторы интегразы, вызывает опасения [3].

Современные антиретровирусные препараты обладают высокой эффективностью в поддержании неопределяемой вирусной нагрузки в течение длительного периода времени. Усилия по улучшению существующих методов лечения сосредоточены на упрощении терапии и разработке препаратов длительного действия для лечения и доконтактной профилактики. Ленакапавир (препарат, связывающий капсид) и ислатравир (ингибитор обратной транскриптазы нуклеозидов) в настоящее время находятся на продвинутой стадии клинических испытаний и подходят для создания лекарственных форм с пролонгированным высвобождением.

Низкая токсичность, высокая эффективность и действенность против штаммов ВИЧ дикого типа и устойчивых к лекарствам штаммов, а также удобная дозировка — желательные свойства, которым должны соответствовать новые антиретровирусные препараты [4].

Список литературы:

1. Луиджи Ла Виа, Андреа Марино и др. Фармакология антиретровирусной терапии у взрослых в условиях интенсивной терапии: обзор // Pubmed. — 2025. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11882694/ (дата обращения 01.06.2026)
2. Эстер Уго Квасцы, Даниэль Эджим Ути и др. На пути к излечению – Развитие методов лечения ВИЧ/СПИДа за пределами антиретровирусной терапии: обзор // Pubmed. — 2024. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11224816/ (дата обращения 01.06.2026)
3. Алинда Г. Вос, ВДФ Вентер. Сердечно-сосудистая токсичность современной антиретровирусной терапии: обзор // Pubmed. — 2021. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34545036/ (дата обращения 01.06.2026)
4. Луис Менендес-Ариас, Рафаэль Дельгадо. Обновленная информация и последние достижения в области антиретровирусной терапии: обзор // Тенденции в фармакологических науках, том 43, выпуск 1, стр. 16-29 — 2021. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/abstract/S0165-6147(21)00193-0?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0165614721001930%3Fshowall%3Dtrue (дата обращения 01.06.2026)