ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ СНА У РАБОТАЮЩИХ СТУДЕНТОВ -МЕДИКОВ

EVALUATION OF DIETARY HABITS AND HEALTH-RELATED ISSUES AMONG MEDICAL STUDENTS

Martynova Anastasia Sergeevna

Student, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

Sharova Ekaterina Nikolaevna

Student, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

Utochkin Yuri Anatolyevich

Academic Supervisor, PhD, Associate Professor, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

Совмещение обучения в медицинском университете с дополнительной трудовой деятельностью является фактором хронического стресса, дефицита сна и нарушений пищевого поведения. В рамках исследования проведена оценка распространенности поведенческих маркеров нервной булимии и их связи с депривацией сна у 78 студентов-медиков 3–6 курсов, имеющих дополнительную работу. Выявлено, что 70,0% респондентов сообщают об эпизодах переедания с потерей контроля, 2,0% вызывают рвоту или прием слабительных после переедания, а 66,7% отмечают частоту перееданий не реже одного раза в неделю. У 100% опрошенных установлена депривация сна (менее 8 часов в будни). Большинство студентов-медиков субъективно указывают на ассоциацию между недосыпом и ухудшением контроля питания, а также увеличением потребления жирной и сладкой пищи.

ABSTRACT

Combining studies at a medical university with additional employment is a factor contributing to chronic stress, sleep deprivation, and eating disorders. The study assessed the prevalence of behavioural markers of bulimia nervosa and their association with sleep deprivation among 78 medical students in their 3rd–6th years who hold part–time jobs. It was found that 70.0 % of respondents report episodes of binge eating with loss of control, 2.0 % induce vomiting or use laxatives after overeating, and 66.7 % report binge–eating episodes at least once a week. All participants (100 %) experienced sleep deprivation (less than 8 hours of sleep on weekdays). The majority of medical students subjectively report an association between sleep deprivation and a decline in dietary control, as well as an increased consumption of fatty and sugary foods.

Ключевые слова: пищевое поведение, нервная булимия, депривация сна, обучающиеся медицинского вуза, дополнительная работа.

Keywords: eating behavior, bulimia nervosa, sleep deprivation, medical university students, additional work.

Введение

Современное медицинское образование характеризуется высокой интенсивностью учебного процесса. Значительная часть студентов-медиков вынуждена работать (репетиторство, работа в сфере услуг, ночные дежурства вне клиники). Совмещение учебы с работой, особенно в вечернее и ночное время, приводит к хроническому недосыпу, нарушению циркадных ритмов и формированию неадаптивных пищевых привычек [1, с. 24].

Среди расстройств пищевого поведения особое место занимает нервная булимия, ключевыми критериями которой являются рекуррентные эпизоды переедания с чувством потери контроля и компенсаторное поведение (рвота, слабительные, жесткие диеты). Данные о распространенности булимических привычек среди работающих студентов-медиков в Российской Федерации немногочисленны. Также недостаточно изучена связь между депривацией сна и пищевым поведением в данной группе [2, с. 98].

Понимание взаимосвязи между трудовой нагрузкой, сном и пищевым поведением необходимо для разработки эффективных профилактических программ. Данное исследование позволяет скорректировать психосоматическое здоровье студентов-медиков в лучшую сторону, а также позволяет обеспечить благоприятный характер образовательной среды [3, с. 782].

Цель исследования

Оценить распространенность поведенческих маркеров нервной булимии и их ассоциацию с депривацией сна у обучающихся медицинского вуза, совмещающих обучение с работой.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование обучающихся 3–6 курсов. В исследовании добровольно приняли участие 78 студентов Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера. Распределение по курсам: 3 курс – 3 человека (3,8%), 4 курс – 21 (26,9%), 5 курс – 24 (30,8%), 6 курс – 30 (38,5%). Доля обучающихся 5–6 курсов составила 69,3%.

Оценивали наличие и график работы студентов (регулярно – 12 и более часов в неделю, иногда – менее 12 часов в неделю, отсутствует), продолжительность сна в учебные дни (градации: менее 4 ч, 4–5,5 ч, 5,5–6,5 ч, 6,5–8 ч, более 8 ч), наличие проблем с засыпанием и наличие компенсаторного сна в выходные.

Для оценки булимического поведения использовали критерии DSM-5: эпизоды переедания с потерей контроля, частота не реже одного раза в неделю за последние 3 месяца, компенсаторное поведение (рвота/слабительные). Дополнительно анализировалась связь между недостатком сна и регуляцией пищевого поведения, измеряемая с помощью 5-балльной шкалы Лайкерта. Статистический анализ данных проводился методами описательной статистики (подсчёт абсолютных и относительных показателей) в программе Microsoft Excel.

Результаты исследования

Трудовая нагрузка. Дополнительную работу имели 76,7% опрошенных (n=60). Регулярная работа (12 и более часов в неделю) отмечена у 60,0% (n=47), эпизодическая (менее 12 часов в неделю) – у 16,7% (n=13). Отсутствие дополнительной работы зафиксировано у 23,3% (n=18). Среди работающих студентов-медиков (n=60) вечерняя работа (до 23:00) зафиксирована у 44,0% (n=26), свободный или плавающий график – у 36,0% (n=22), ночные смены (включая период с 22:00 до 8:00) – у 12,0% (n=7). Только дневная работа отмечена у 8,0% (n=5). Таким образом, 92,0% работающих респондентов были заняты в вечернее, ночное или нерегулярное время.

Булимическое поведение. Эпизоды переедания с потерей контроля за последние 3 месяца выявлены у 70,0% респондентов (n=55). Частота перееданий не реже одного раза в неделю зафиксирована у 66,7% (n=52) всех студентов-медиков. Компенсаторное поведение в виде вызывания рвоты или приема слабительных после переедания установлено у 2,0% (n=2). Страх потери контроля над приемом пищи отмечен у 86,7% (n=68). Применение жесткой диеты или интенсивных физических нагрузок после эпизода переедания выявлено у 83,3% (n=65).

Дополнительные характеристики питания: пропуск основных приемов пищи с заменой на перекусы (булочки, шоколад, чипсы, фастфуд) отмечен у 60,0% (n=47); тяга к сладкому или мучному при стрессе – у 46,7% (n=36); механическое питание или отсутствие контроля объема и состава пищи – у 40,0% (n=31); замена пищи кофе или энергетическими напитками три и более раз в неделю – только у 6,7% (n=5).

Характеристика сна. Продолжительность сна в учебные дни распределилась следующим образом: 6,5–8 часов – 46,7% (n=36), 5,5–6,5 часа – 36,7% (n=29), 4–5,5 часа – 16,7% (n=13). Продолжительность сна менее 4 часов или более 8 часов не зафиксирована ни у одного студента-медика. Трудности с засыпанием (ответы «часто» или «постоянно») отмечены у 36,7% (n=29). Влияние недосыпа на успеваемость и работоспособность (ответы «заметно», «сильно», «очень сильно») зафиксировано у 40,0% (n=31). Компенсаторный сон в выходные (на 3 и более часов дольше, чем в будни) замечают 66,7% (n=52).

Оценка связи между депривацией сна и пищевым поведением. По данным самоотчета, на утверждение «После бессонной ночи (менее 5 часов сна) на следующий день я ем больше жирного и сладкого, чем обычно» полное согласие (4–5 баллов) дали 63,3% респондентов (49 из 77 ответивших). Утверждение «Если я мало сплю, мне труднее контролировать, что и сколько я ем» поддержали 53,3% (n=42). «Когда я высыпаюсь (более 7,5 часов), мне легче питаться нормально» поддержали 76,7% (n=60). Согласно полученным данным, большинство студентов-медиков подтверждают связь нехватки сна с изменениями в привычках питания.

Выводы

Таким образом, среди 78 обучающихся 5–6 курсов медицинского университета, совмещающих учёбу с работой, установлена высокая распространённость эпизодов переедания с потерей контроля (70,0%) и тотальная депривация сна (100% респондентов спят менее 8 часов в будни). Частота перееданий, достаточная для диагностического критерия нервной булимии (не реже одного раза в неделю), составляет 33,3%, тогда как компенсаторное поведение в виде вызывания рвоты или приёма слабительных встречается лишь в 2,0% случаев. Большинство студентов-медиков отмечают, что после бессонных ночей увеличивают потребление жирной и сладкой пищи (63,3%), испытывают трудности с контролем питания при недосыпе (53,3%), а при достаточном сне питаться нормально легче (76,7%). Таким образом, у работающих студентов старших курсов медицинского университета наблюдается высокая частота форм булимического поведения на фоне хронической депривации сна. Выявленная ассоциация между дефицитом сна и нарушением пищевого контроля, подтверждённая большинством участников, позволяет рассматривать данную группу как контингент повышенного риска формирования расстройств пищевого поведения. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности систематического скрининга пищевого поведения и гигиены сна среди обучающихся медицинских университетов, совмещающих учёбу с работой.

Список литературы:

1. Бобров А.Е., Голубева М.В., Дехтяр В.В. Расстройства пищевого поведения у студентов медицинского вуза: распространенность и факторы риска // Российский психиатрический журнал. 2021. № 3. – 24–31 с.
2. Полуэктова Н.В., Золотарева А.Д., Левин Я.И. Депривация сна и метаболические нарушения: роль в развитии ожирения и расстройств пищевого поведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120. № 4. – 98–104 с.
3. Медведева Е.А., Чернова Е.В., Булгакова О.В. Влияние стресса и дефицита сна на пищевое поведение студентов // Гигиена и санитария. 2022. Т. 101. № 7. – 782–788 с.
4. Фомина Е.А., Шишкова Ю.А., Никитина Т.П. Эмоциональное и внешнее пищевое поведение у студентов с разным режимом сна // Вопросы питания. 2023. Т. 92. № 3. – 55–62 с.