ЧАСТОТА И СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ РИТМА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ

FREQUENCY AND STRUCTURE OF CARDIAC ARRHYTHMIAS IN YOUNG ADULT PATIENTS ACCORDING TO 24-HOUR ECG MONITORING DATA

Malsagova Radimhan Ibragimovna

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Malsagova Tanzila Ibragimovna

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Shamarova Dinara Alimhanovna

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Salpagarova Fatima Hasanovna

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Samoylenko Alexey Rudolfovich

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Ganigev Islam Rashidovich

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Kondrakova Elena Gennadievna

Student, Pediatric Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

Chernyshev Daniil Mikhailovich

Scientific supervisor, Assistant at the Department of Organization of Dental Care, Management and Prevention of Dental Diseases, Stavropol State Medical University,

Russia. Stavropol

АННОТАЦИЯ

Нарушения ритма сердца у лиц молодого возраста представляют клинический интерес в связи с нередким бессимптомным или малосимптомным течением и необходимостью их своевременного выявления. Цель исследования — изучить частоту и структуру нарушений ритма сердца у студентов выпускного курса медицинского университета по данным суточного мониторирования ЭКГ, а также оценить их связь с полом, возрастом и наличием жалоб. Исследование выполнено в проспективном наблюдательном одномоментном формате. В него были включены 86 студентов в возрасте 22–26 лет, средний возраст составил 23,4 ± 1,1 года. Основным методом исследования являлось суточное мониторирование ЭКГ. По его данным нарушения ритма были выявлены у 49 из 86 обследованных, что составило 57,0%. Наиболее часто регистрировались синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия и синусовая брадикардия. Реже выявлялись желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии и нарушения проводимости. В структуре нарушений ритма преобладали клинически малозначимые формы. Статистически значимых различий по частоте нарушений ритма в зависимости от пола и возраста не установлено. Вместе с тем наличие жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость или головокружение было достоверно связано с выявлением аритмий. Полученные результаты подтверждают информативность суточного мониторирования ЭКГ у лиц молодого возраста и указывают на целесообразность его применения, особенно при наличии субъективных кардиальных жалоб.

ABSTRACT

Cardiac rhythm disorders in young adults are of clinical interest due to their often asymptomatic or minimally symptomatic course and the need for their timely detection. The aim of the study was to investigate the frequency and structure of cardiac rhythm disorders in final-year medical students according to 24-hour ECG monitoring data, as well as to assess their association with sex, age, and the presence of complaints. The study was designed as a prospective observational cross-sectional study. It included 86 students aged 22–26 years; the mean age was 23.4 ± 1.1 years. The main study method was 24-hour ECG monitoring. According to its results, cardiac rhythm disorders were detected in 49 of 86 examined individuals, accounting for 57.0%. The most frequently recorded abnormalities were sinus tachycardia, supraventricular extrasystole, and sinus bradycardia. Ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardias, and conduction disorders were detected less frequently. Clinically insignificant forms predominated in the structure of detected rhythm disorders. No statistically significant differences in the frequency of rhythm disorders depending on sex or age were found. At the same time, the presence of complaints such as palpitations, irregular heartbeat, weakness, or dizziness was significantly associated with the detection of arrhythmias. The obtained results confirm the informative value of 24-hour ECG monitoring in young adults and indicate the advisability of its use, especially in the presence of subjective cardiac complaints.

Ключевые слова: нарушения ритма сердца, молодые пациенты, суточное мониторирование ЭКГ, аритмии.

Keywords: cardiac arrhythmias, young adults, 24-hour ECG monitoring, heart rhythm disorders.

Введение

Нарушения ритма сердца остаются актуальной клинической проблемой не только у пациентов старших возрастных групп, но и у лиц молодого возраста [1]. У молодых людей аритмии нередко протекают бессимптомно либо сопровождаются неспецифическими жалобами, что затрудняет их своевременное выявление при обычном клиническом осмотре [2]. В этой связи особую ценность представляет суточное мониторирование ЭКГ, позволяющее объективно оценить характер сердечного ритма в условиях привычной повседневной активности [3]. Для студенческой популяции вопрос особенно важен, поскольку высокий уровень учебной нагрузки, эмоционального напряжения и особенности режима дня могут способствовать появлению функциональных нарушений ритма.

Цель исследования — изучить частоту и структуру нарушений ритма сердца у студентов выпускного курса медицинского университета по данным суточного мониторирования ЭКГ, а также оценить их связь с полом, возрастом и наличием жалоб.

Материалы и методы

Исследование выполнено в проспективном наблюдательном одномоментном формате.

Исследование проведено на базе ФГБОУ ВО медицинского университета в период с сентября 2025 года по февраль 2026 года. В исследование были включены 86 студентов последнего курса медицинского университета. Средний возраст обследованных составил 23,4 ± 1,1 года. Среди участников было 54 женщины (62,8%) и 32 мужчины (37,2%).

Критериями включения являлись: обучение на последнем курсе медицинского университета, возраст от 22 до 26 лет, добровольное письменное информированное согласие на участие, а также возможность полного проведения суточного мониторирования ЭКГ.

Критериями исключения являлись: отказ от участия, неполные или технически непригодные записи суточного мониторирования ЭКГ, наличие острых заболеваний на момент обследования, а также постоянный приём антиаритмических препаратов.

В рамках настоящего исследования к лицам молодого возраста относили участников в возрасте 22–26 лет, что соответствовало фактическому возрастному диапазону обследованных студентов выпускного курса.

Основным источником данных являлись протоколы суточного мониторирования ЭКГ. Дополнительно учитывались жалобы обследуемых, сведения анкетирования, а также данные амбулаторной документации при её наличии.

Оценивали наличие нарушений ритма, их вид и частоту встречаемости, наличие наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, эпизодов тахикардии, нарушений проводимости, сочетанных нарушений, а также связь выявленных изменений с предъявляемыми жалобами.

Статистическую обработку выполняли с использованием методов описательной статистики. Количественные показатели представляли в виде среднего значения и стандартного отклонения либо медианы и межквартильного размаха, категориальные — в виде абсолютного числа наблюдений и доли в процентах. Для сравнения качественных признаков использовали критерий χ² Пирсона или точный критерий Фишера. Для сравнения количественных данных применяли критерий Стьюдента или критерий Манна–Уитни. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Исследование проводилось с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности и информированного согласия. Все участники до начала исследования подписали письменное информированное согласие. Суточное мониторирование ЭКГ является неинвазивным методом обследования и не сопровождается вмешательствами, способными причинить вред здоровью участников.

Результаты

В исследование были включены 86 студентов последнего курса медицинского университета. Средний возраст обследованных составил 23,4 ± 1,1 года. Среди участников было 54 женщины (62,8%) и 32 мужчины (37,2%).

По данным суточного мониторирования ЭКГ нарушения ритма были выявлены у 49 из 86 обследованных (57,0%). У 37 студентов (43,0%) клинически значимых нарушений ритма зарегистрировано не было.

Наиболее часто выявлялась синусовая тахикардия — у 18 человек (20,9%). Синусовая брадикардия зарегистрирована у 11 обследованных (12,8%), наджелудочковая экстрасистолия — у 14 (16,3%), желудочковая экстрасистолия — у 6 (7,0%), пароксизмальные тахикардии — у 3 (3,5%), нарушения проводимости — у 5 (5,8%). Сочетанные формы нарушений ритма отмечены у 8 студентов (9,3%). У части обследованных выявлялось более одного вида нарушений ритма.

Нарушения ритма были выявлены у 29 из 54 женщин (53,7%) и у 20 из 32 мужчин (62,5%). Статистически значимых различий по общей частоте выявления нарушений ритма между мужчинами и женщинами не установлено (χ² = 0,63; p = 0,426).

В подгруппе 22–23 лет нарушения ритма были выявлены у 23 из 45 обследованных (51,1%), в подгруппе 24–26 лет — у 26 из 41 (63,4%). Несмотря на тенденцию к большей частоте нарушений ритма в старшей возрастной подгруппе, статистически значимых различий не получено (χ² = 1,32; p = 0,250).

Из 49 случаев выявленных нарушений ритма клинически малозначимые изменения зарегистрированы у 42 студентов (85,7%), клинически значимые — у 7 (14,3%). Таким образом, в структуре выявленных нарушений ритма достоверно преобладали клинически малозначимые формы.

Жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость или головокружение предъявлял 31 студент (36,0%). Среди них нарушения ритма были подтверждены по данным суточного мониторирования ЭКГ у 24 человек (77,4%). Среди 55 обследованных без жалоб нарушения ритма были выявлены у 25 (45,5%). Связь между наличием жалоб и выявлением нарушений ритма была статистически значимой (χ² = 8,26; p = 0,004).

Обсуждение

Полученные результаты показали, что по данным суточного мониторирования ЭКГ нарушения ритма выявлялись более чем у половины обследованных студентов выпускного курса медицинского университета. При этом в структуре зарегистрированных изменений преобладали клинически малозначимые формы, тогда как доля клинически значимых нарушений была сравнительно небольшой. Такая картина позволяет предположить, что в молодом возрасте выявляемые аритмические феномены нередко отражают не столько выраженную органическую патологию сердца, сколько функциональные особенности вегетативной регуляции, уровень психоэмоционального напряжения, особенности режима сна, учебные перегрузки и другие транзиторные факторы [4, 5].

Наиболее частыми вариантами нарушений ритма в настоящем исследовании были синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия и синусовая брадикардия. Подобное распределение представляется закономерным для молодой популяции, поскольку именно эти изменения часто регистрируются при повышенной симпатической активности, колебаниях вегетативного баланса, физической утомляемости или, напротив, высокой тренированности [6, 7]. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что у части обследованных отмечались сочетанные формы нарушений ритма, что может указывать на многофакторный характер аритмогенеза даже у практически молодых лиц.

Отсутствие статистически значимых различий по частоте нарушений ритма между мужчинами и женщинами, а также между возрастными подгруппами внутри относительно узкого возрастного диапазона позволяет предположить, что в данной выборке пол и возраст не играли определяющей роли. В то же время выявленная связь между наличием жалоб и подтверждением нарушений ритма по данным мониторирования ЭКГ имеет практическое значение. Она показывает, что субъективные ощущения сердцебиения, перебоев, слабости и головокружения не должны игнорироваться даже у молодых пациентов.

Вместе с тем результаты следует интерпретировать с учётом ограничений исследования: одномоментного дизайна, относительно небольшой выборки и обследования студентов одного вуза. Это ограничивает возможность широкого распространения выводов на всю молодую популяцию. Тем не менее полученные данные подтверждают целесообразность применения суточного мониторирования ЭКГ как информативного метода раннего выявления нарушений ритма у лиц молодого возраста, особенно при наличии соответствующих жалоб.

Заключение

По данным суточного мониторирования ЭКГ нарушения ритма были выявлены у 57,0% студентов выпускного курса медицинского университета, при этом в их структуре преобладали клинически малозначимые формы. Наиболее часто регистрировались синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия и синусовая брадикардия. Статистически значимых различий по частоте нарушений ритма в зависимости от пола и возраста не установлено. Вместе с тем наличие жалоб было достоверно связано с выявлением аритмий по данным мониторирования. Полученные результаты подтверждают информативность суточного мониторирования ЭКГ у лиц молодого возраста и указывают на целесообразность его применения, особенно при наличии субъективных кардиальных жалоб.

Список литературы:

1. Gourraud JB, Khairy P, Abadir S, et al. Atrial fibrillation in young patients. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018;16(7):489-500. doi:10.1080/14779072.2018.1490644
2. Wasmer K, Breithardt G, Eckardt L. The young patient with asymptomatic atrial fibrillation: what is the evidence to leave the arrhythmia untreated?. Eur Heart J. 2014;35(22):1439-1447. doi:10.1093/eurheartj/ehu113
3. Naydenov S, Jekova I, Krasteva V. Recognition of Supraventricular Arrhythmias in Holter ECG Recordings by ECHOView Color Map: A Case Series Study. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(9):360. Published 2023 Aug 24. doi:10.3390/jcdd10090360
4. Mikhailov A, Arora R, Pfenniger A. Autonomic dysregulation and atrial arrhythmias. Am J Physiol Cell Physiol. 2025;329(5):C1439-C1450. doi:10.1152/ajpcell.00537.2025
5. Yoo HH, Yune SJ, Im SJ, Kam BS, Lee SY. Heart Rate Variability-Measured Stress and Academic Achievement in Medical Students. Med Princ Pract. 2021;30(2):193-200. doi:10.1159/000513781
6. Mayuga KA, Fedorowski A, Ricci F, et al. Sinus Tachycardia: a Multidisciplinary Expert Focused Review. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(9):e007960. doi:10.1161/CIRCEP.121.007960
7. Hashimoto K, Harada N, Kimata M, et al. Age-related reference intervals for ambulatory electrocardiographic parameters in healthy individuals. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1099157. Published 2023 Mar 6. doi:10.3389/fcvm.2023.1099157