РОЛЬ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖЕЙ

A SET OF THERAPEUTIC PHYSICAL EXERCISES FOR INTERVERTEBRAL HERNIAS OF THE LUMBAR SPINE

Kontyaeva Anna Konstantinovna

2nd year student, Department of Physical Culture, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Devyatkina Leila Narmatovna

Scientific supervisor, senior lecturer at the Department of Physical Education, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

В статье представлен теоретический анализ применения комплексов лечебной физической культуры (ЛФК) в реабилитации пациентов с межпозвоночными грыжами поясничного отдела позвоночника.

ABSTRACT

The article presents a theoretical analysis of the use of therapeutic physical exercise complexes in the rehabilitation of patients with intervertebral hernias of the lumbar spine.

Ключевые слова: лечебная физическая культура, межпозвоночная грыжа, поясничный отдел позвоночника.

Keywords: therapeutic physical culture, intervertebral hernia, lumbar spine.

Введение. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела позвоночника остаются одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности и инвалидизации лиц молодого и среднего возраста.

Анализ последних достижений показывает, что в настоящее время накоплен значительный объем данных об эффективности кинезиотерапии при вертеброгенной патологии. В работах отечественных и зарубежных авторов подтверждается положительное влияние структурированных программ ЛФК на интенсивность болевого синдрома, функциональное состояние позвоночника и качество жизни пациентов [3; 4].

К ключевым патогенетическим механизмам относятся: снижение компрессии нервных корешков за счет улучшения биомеханики позвоночника; укрепление глубоких (стабилизирующих) мышц спины и многораздельной мышцы; восстановление нормального объема движений в поясничном отделе; улучшение трофики межпозвонковых дисков и паравертебральных тканей; формирование правильного двигательного стереотипа в бытовой и профессиональной деятельности.

В современной реабилитологии общепризнанным является этапный подход к назначению ЛФК. На раннем этапе (острый период) применяются упражнения в облегченных условиях — в положении лежа на спине, лежа на животе, на боку с исключением осевой нагрузки на позвоночник. Основными задачами являются расслабление спазмированных мышц, улучшение лимфо- и кровообращения, профилактика контрактур. На подостром этапе расширяется спектр упражнений, включаются изометрические напряжения мышц спины и живота, начинается работа по формированию мышечного корсета. В восстановительном периоде основной акцент делается на стабилизацию позвоночника в функционально выгодных положениях, тренировку выносливости глубоких мышц, обучение биомеханически правильным движениям.

 На основе проведенного анализа разработан комплекс ЛФК, включающий три последовательных блока. Первый блок (подготовительный) направлен на нормализацию тонуса паравертебральных мышц и улучшение кровообращения. Включает диафрагмальное дыхание, расслабление мышц спины в позе эмбриона, поочередное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах без отрыва поясницы от опоры.

Второй блок (основной) направлен на укрепление глубоких стабилизаторов позвоночника. Упражнения выполняются преимущественно изометрически: напряжение мышц живота с фиксацией поясницы к опоре, подъем таза с упором на стопы и плечевой пояс, «планка» на коленях, отведение ноги назад в коленно-кистевом положении с сохранением нейтрального положения позвоночника. Количество повторений — от 6–8 до 12–15 по мере адаптации.

Третий блок (заключительный) включает упражнения на растяжение спазмированных мышц и формирование правильного двигательного стереотипа. Используются пассивное растяжение задней группы мышц бедра, мягкое вытяжение позвоночника на фитболе, активные движения в суставах конечностей при фиксированном тазе.

Заключение. Лечебная физическая культура является обязательным и высокоэффективным компонентом консервативного лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника. Ее применение базируется на четких патогенетических механизмах: декомпрессии нервных структур, стабилизации позвоночного двигательного сегмента, формировании мышечного корсета и коррекции патологического двигательного стереотипа.

Список литературы:

1. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина : учебник / В. А. Епифанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 568 с.
2. Иванова, Н. Г. Патогенетические механизмы дорсопатий: современный взгляд / Н. Г. Иванова, А. П. Смирнов // Неврологический вестник. — 2024. — Т. 56, № 1. — С. 45–52.
3. Клинические рекомендации: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Ассоциация неврологов России. — Москва, 2024. — 52 с.