РАЗРАБОТКА РИСК-ОРИЕНТИРОВАННОЙ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

АННОТАЦИЯ

В условиях возрастающей сложности систем здравоохранения и ограниченности ресурсов особую актуальность приобретает внедрение риск-ориентированных подходов к управлению медицинскими организациями. Цель исследования - разработка и научное обоснование риск-ориентированной модели управления, направленной на повышение эффективности, безопасности и устойчивости деятельности медицинских организаций. В исследовании использованы аналитические, социологические и статистические методы, включая анализ нормативно-правовой базы, анкетирование медицинских работников и оценку управленческих рисков. Установлено, что традиционные модели управления характеризуются фрагментарностью, недостаточной интеграцией процессов и низкой проактивностью в управлении рисками. Предложена модель, основанная на системной идентификации, оценке и приоритизации рисков, интеграции в систему менеджмента качества и внедрении показателей эффективности. Реализация модели способствует снижению вероятности неблагоприятных событий, оптимизации использования ресурсов и повышению качества медицинской помощи.

Ключевые слова: риск-ориентированное управление, медицинские организации, управление качеством, безопасность пациентов, эффективность здравоохранения.

Введение

Современные медицинские организации функционируют в условиях высокой неопределенности, обусловленной ростом потребностей населения, усложнением медицинских технологий и ограниченностью финансовых ресурсов. В этих условиях традиционные административные модели управления, ориентированные преимущественно на контроль и реагирование на уже возникшие проблемы, демонстрируют ограниченную эффективность [1, 2].

Одним из ключевых направлений развития управленческих подходов в здравоохранении является внедрение риск-ориентированного управления, позволяющего переходить от реактивной к проактивной модели принятия решений. Данный подход широко используется в международной практике (ISO 31000, WHO), обеспечивая системное управление рисками, повышение устойчивости организаций и оптимизацию процессов [2, 3, 4].

В системе здравоохранения Республики Казахстан вопросы повышения эффективности управления медицинскими организациями приобретают особую значимость в контексте реформирования отрасли и внедрения принципов качества и безопасности [1]. Однако существующие управленческие практики часто характеризуются недостаточной интеграцией процессов, отсутствием системной оценки рисков и ограниченным использованием аналитических инструментов [5, 6, 7].

Таким образом, разработка риск-ориентированной модели управления медицинскими организациями представляет собой актуальную научную и практическую задачу.

Материалы и методы

Исследование выполнено с использованием комплексного методологического подхода.

Аналитический метод включал изучение нормативно-правовых актов, международных стандартов управления рисками (ISO 31000), а также научной литературы по вопросам управления качеством и безопасности в здравоохранении.

Социологический метод предполагал проведение анкетирования медицинских работников (около 150 респондентов), направленного на выявление проблем в системе управления, оценку уровня внедрения риск-ориентированных подходов и определение ключевых управленческих рисков.

Риск-ориентированный анализ проводился на основе идентификации, оценки и ранжирования рисков с учетом вероятности их возникновения и тяжести последствий.

Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием методов описательной статистики и сравнительного анализа.

Объектом исследования выступали медицинские организации, предметом - управленческие процессы и риски, влияющие на эффективность их функционирования.

Результаты исследования

Результаты проведённого исследования продемонстрировали, что существующая система управления в медицинских организациях характеризуется выраженной фрагментарностью, недостаточной интеграцией процессов и ограниченным применением риск-ориентированных подходов, что в совокупности снижает эффективность функционирования системы здравоохранения.

Анализ организационных процессов показал, что управление санитарно-эпидемиологической безопасностью в большинстве случаев носит реактивный характер и ориентировано преимущественно на выявление уже произошедших нарушений, а не на их предупреждение. Отсутствие системной идентификации и ранжирования рисков приводит к неравномерному распределению управленческих усилий и ресурсов, что снижает эффективность профилактических мероприятий и повышает вероятность неблагоприятных исходов.

Социологическое исследование выявило, что значительная доля медицинских работников отмечает недостаточную структурированность системы управления рисками, отсутствие единых алгоритмов действий при выявлении потенциальных угроз, а также низкий уровень интеграции санитарно-эпидемиологического контроля в общую систему менеджмента качества медицинской организации. Это проявляется в дублировании функций, несогласованности действий между подразделениями и ограниченной обратной связи в системе управления.

Особое значение имеют выявленные системные риски, сгруппированные по следующим ключевым направлениям: организационные риски, санитарно-эпидемиологические риски; управленческие риски; ресурсные риски.

Для систематизации выявленных проблем и обоснования направлений управленческих вмешательств был проведён комплексный анализ рисков, влияющих на эффективность функционирования медицинской организации. В результате исследования все выявленные риски были сгруппированы по ключевым категориям в зависимости от их природы и механизма воздействия на процессы оказания медицинской помощи. Классификация включает организационные, санитарно-эпидемиологические, управленческие и ресурсные риски, что позволяет обеспечить комплексный подход к их оценке и управлению. Структурированное представление рисков, их проявлений и потенциальных последствий представлено в таблице 1.

Таблица 1.

Классификация системных рисков в медицинской организации

Анализ, проведённый с учетом подходов, используемых в паллиативной помощи, показал, что аналогичные проблемы характерны и для других направлений медицинской деятельности. В частности, выявлена высокая степень фрагментации оказания помощи, при которой основная нагрузка концентрируется на специализированных стационарах, тогда как первичное звено недостаточно вовлечено в процессы сопровождения пациентов. Это приводит к избыточному использованию стационарных ресурсов, снижению доступности помощи и росту затрат системы здравоохранения.

Заключение

Проведённое исследование позволило выявить системные ограничения в управлении медицинскими организациями, обусловленные фрагментарностью процессов, преобладанием реактивного подхода и недостаточной интеграцией механизмов управления рисками в систему менеджмента качества. Установлено, что отсутствие структурированной оценки и приоритизации рисков приводит к неэффективному распределению ресурсов, росту санитарно-эпидемиологических угроз и снижению качества медицинской помощи.

Риск-ориентированная модель управления обеспечивает переход к проактивной системе принятия решений, основанной на системной идентификации, оценке и ранжировании рисков. Важным элементом модели является интеграция клинических, организационных и управленческих процессов, что позволяет повысить согласованность действий между подразделениями и обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.

С позиции экономики здравоохранения внедрение риск-ориентированного подхода способствует оптимизации использования кадровых и материальных ресурсов, снижению затрат, связанных с лечением осложнений и повторными госпитализациями, а также повышению общей эффективности функционирования медицинской организации. Это особенно важно в условиях ограниченного финансирования и роста потребности в медицинских услугах.

Список литературы:

1. Бакиров Е. А. Роль лидерства в управлении человеческими ресурсами на государственной службе // The Scientific Heritage. 2025. №168.
2. Kim E, Lim C. Survey of Risk-Based Quality Management Status and Establishment of Operational Model in Clinical Trials. Yonsei Med J. 2020 May;61(5):423-430. doi: 10.3349/ymj.2020.61.5.423.
3. Florez M, Dirks A, Sullivan L, Young S, Getz K. Adoption Maturity Model for Risk-based Quality Management (RBQM) in Clinical Trials. Ther Innov Regul Sci. 2025 May;59(3):549-557. doi: 10.1007/s43441-025-00746-6. Epub 2025 Feb 14.
4. Кузьмина С.Н., Леонова Т.И., Тимшина Д.К. Риск-ориентированная модель управления проектами в организации // Петербургский экономический журнал. 2021. №4.
5. Caldinelli A, Faucon AL, Sjölander A, Lankinen R, Creon A, Fu EL, Evans M, Carrero JJ. Risk-based referral model to nephrologist specialist care in Stockholm. Nephrol Dial Transplant. 2025 Dec 23;41(1):102-111. doi: 10.1093/ndt/gfaf128.
6. Стожко Д.К., Стожко К.П. Риск-ориентированная модель управления кадрами предприятия (теоретико-методологические аспекты) // ЭНСР. 2023. №3 (102).
7. Schmidt RL, Moore RA, Walker BS, Rudolf JW. Precision quality control: a dynamic model for risk-based analysis of analytical quality. Clin Chem Lab Med. 2023 Jan 9;61(4):679-687. doi: 10.1515/cclm-2022-1094.