ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ЖКТ: ПОЧЕМУ ВРАЧУ НУЖЕН «УМНЫЙ» ПОМОЩНИК

PSYCHOSOMATIC GASTROINTESTINAL DISORDERS: WHY DO DOCTORS NEED A "SMART" ASSISTANT

Jafarov Emin Asker oglu

3rd year master's student of the Academy of Humanitarian Technologies, Southern University (Institute of Management, Business and Law),

Russia, Rostov-on-Don

Sholudchenko Inessa Evgenievna

candidate of psychological sciences, associate Professor, Southern University (Institute of Management, Business and Law),

Russia, Rostov-on-Don

АННОТАЦИЯ

Интеграция ИИ в работу гастроэнтеролога позволяет перейти к персонализированной, доказательной и экономически эффективной модели диагностики психосоматических расстройств ЖКТ, становясь ключевым инструментом врача в XXI веке.

ABSTRACT

The integration of AI into the work of a gastroenterologist allows for a personalized, evidence-based, and cost-effective model of diagnosing psychosomatic gastrointestinal disorders, becoming a key tool for doctors in the 21st century.

Ключевые слова: психосоматика, искусственный интеллект, примеры применения ИИ, процессы, мониторинг состояния, желудочно-кишечный тракт.

Keywords: psychosomatics, artificial intelligence, examples of AI applications, processes, condition monitoring, and the gastrointestinal tract.

Психосоматические расстройства представляют собой комплексное состояние, в котором психологические факторы играют ключевую роль в возникновении и развитии физических заболеваний. В контексте заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление становится особенно актуальным, так как стресс, тревога и эмоциональные переживания могут существенно влиять на функционирование органов пищеварения. В этой статье мы рассмотрим, как «умные» технологии могут помочь врачам в диагностике и лечении психосоматических расстройств ЖКТ.

Как связаны эмоции и работа пищеварительного тракта?

Поглощение и выделение – основные функции желудочно-кишечного тракта. Но они в своих проявлениях находятся в определенных отношениях с окружающим человека миром, связаны с его эмоциональным состоянием и с внешним жизненным пространством. Все процессы в этой соматической сфере нельзя изолировать от душевного состояния человека. Поэтому неудивительно, что такие действия человека, как процесс принятия пищи, жевание, глотание, переваривание и выделение остатков прочно входят в более тонкие уровни взаимодействия человека – с окружающими его людьми.

Рисунок 1. Психосоматические заболевания желудка

Новорожденный ребенок в функциональном отношении являет собой «сплошной рот». Это самый главный инструмент взаимодействия новорожденного с окружающим миром. Кормление и чувство сытости в дальнейшем, с развитием ребенка и становлением уже зрелой личности, служат не только для достижения насыщения, но и опосредуют собой заботу, чувство безопасности, переживание того, что тебя любят. Прием пищи и процесс насыщения остаются на всю жизнь замещающей возможностью удовлетворения, к которой можно прибегнуть при любом разочаровании.

Эта внутренняя связь между психическим состоянием человека и процессом поглощения или выделения приводит к тому, что эмоциональное состояние человека при принятии пищи оказывает влияние на дальнейший процесс ее переваривания. Такие переживания, как агрессия, опасение, страх, депрессия тормозят функции желудка и кишечника, нарушают моторику и, как следствие, приводят сначала к функциональным, а при прогрессировании процесса – к органическим изменениям структуры желудочно-кишечного тракта. Биологически эти переживания связаны с функцией сокращения мышечных клеток. При опасности или агрессии возникает рефлекторный спазм, напряжение. Ни одно живое существо, кроме человека, не будет принимать пищу, находясь в подобном состоянии, потому что для приема пищи нужно вначале расслабиться.

Человек не только способен есть в состоянии подавленности, агрессии или страха, но зачастую прибегает к поглощению большого количества пищи как к средству «успокоить нервы». В результате пища попадает в спазмированный, зажатый под действием стресса пищевод, желудок, кишечник. Следствием этого является широчайший спектр желудочно-кишечных расстройств. У многих животных дефекация связана с ситуацией спокойствия и безопасности. Враждебность не позволяет им выделить кал. Человек также стремится приурочить дефекацию к спокойному периоду дня, когда не обременяют тяжелые проблемы и заботы. Маленькому ребенку, пока он не перешагнет барьер отвращения, игра с калом доставляет удовольствие. Выделение кала имеет характер подарка в отношении к любимому человеку (отец, мать, няня и др.), который в свою очередь приучает ребенка регулировать свои выделения и приурочивать их к желательному моменту.

Чувство подавленности, беспомощности, бессилия связано не только со страхом, но и с усилением деятельности кишечника. При эмоциональной диарее (частыми поносами, не связанными с патологическими процессами в толстой кишке) ведущей причиной являются более или менее осознанно пережитые ситуации страха и повышенных требований со стороны окружающих.

Пищевое поведение человека, т.е. как, сколько и что он ест, является отражением его взаимоотношений с окружающим миром. Наряду с пищевым поведением и сама система пищеварения в особенности пригодна для соматического выражения существующих у человека проблем с уверенностью и защищенностью, т.к. еда представляет собой самую первоначальную форму собственности, гарантирующую существование, а пищеварение – самую первоначальную форму управления и пользования этой собственностью.

Чувство вины и покаяния могут выражаться в отказе от пищи или упорной рвоте. Сильный голод становится симптомом регрессивного стремления к защищенности перед лицом задачи, превышающей возможности человека. Страх, внутренняя неудовлетворенность и неуверенность часто вытесняются желудочно-кишечными заболеваниями. Видимым в таких случаях остается лишь телесный симптом. Если задетый орган или симптом выключаются медикаментозным или хирургическим путем (язва желудка, язвенный колит), часто появляются психические симптомы – страх, депрессия и др.

Стресс – это физиологическая реакция организма, выраженная в состоянии напряжения, подавленности, спада. Стресс возникает у человека под влиянием экстремальных воздействий. Он всегда включает и физиологические, и психологические компоненты. С помощью стресса организм мобилизует себя целиком на защиту, на приспособление к новой ситуации, приводит в действие защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стресса или адаптацию к нему. Наиболее разрушительны для организма психологические стрессоры.

Нередко в стрессовой ситуации человек ведет себя сдержанно, принимает точные и ответственные решения, но при этом его адаптационный резерв снижается и вместе с тем повышается риск подвергнуться различным заболеваниям. Роль врача в диагностике и лечении

Врач, сталкиваясь с пациентом, который жалуется на симптомы, не имеющие явной физической причины, должен учитывать не только медицинскую, но и психологическую составляющую. Это требует от него не только знаний в области медицины, но и навыков в психологии и психотерапии. Однако современная медицина часто перегружена, и врачу может не хватать времени на детальное изучение психоэмоционального состояния пациента.

Почему нужен «умный» помощник?

1. Анализ данных: «Умные» технологии, такие как искусственный интеллект, могут анализировать большие объемы данных о пациентах, выявляя закономерности между психоэмоциональным состоянием и физическими симптомами. Это позволяет врачу быстрее устанавливать связь между психосоматическими расстройствами и заболеваниями ЖКТ.

Примеры использования искусственного интеллекта (ИИ) в медицине:

• Инструмент MendelScan. Программа на базе ИИ, которая используется в более чем 50 медицинских учреждениях Великобритании. Она просматривает записи пациентов, анализирует наборы больших данных и выявляет комбинации симптомов, которые могут быть вероятным признаком наличия того или иного малоизученного заболевания.
• Платформа Ada. На ней используется система проверки симптомов на основе ИИ. Интеллектуальный помощник задаёт пользователям серию релевантных вопросов, а алгоритм анализирует множество возможных комбинаций симптомов, чтобы предложить вероятные диагнозы.
• ИИ компании Babylon Health. Он предоставляет информацию о здоровье на основе симптомов, описанных самим пациентом.
• ИИ Enlitic Curie. Он сканирует поступающих пациентов, обрабатывает множество клинических данных и определяет приоритет на лечение, после чего направляет больных к наиболее подходящему врачу.
• Продукт компании Migraine Buddy под названием Healint. Он анализирует терабайты данных, чтобы помогать пациентам, врачам и учёным-медикам лучше понимать реальные причины и последствия неврологических расстройств.

2. Мониторинг состояния: Умные устройства, такие как носимые гаджеты и приложения, могут отслеживать уровень стресса, качество сна и другие параметры, влияющие на здоровье. Эти данные могут быть полезны для врача при составлении индивидуального плана лечения.

Некоторые примеры умных устройств и приложений, которые отслеживают параметры здоровья:

• Смарт-часы и браслеты. Фиксируют пульс, вариабельность сердечного ритма, уровень активности, сон и другие показатели, косвенно показывающие уровень стресса. Например, Apple Watch понимает уровень стресса через вариабельность сердечного ритма и предлагает пользователю сделать перерыв, если показатели слишком высокие.
• Кольца-трекеры здоровья, например, Oura Ring. Могут отслеживать вариабельность сердечного ритма, сон, пульс и температуру с высокой детализацией.
• Специализированные датчики. Например, Spire Stone — небольшой датчик, приклеивающийся к одежде, анализирует дыхание, так как изменения в дыхательном ритме часто являются первыми сигналами стресса.
• Приложения для управления стрессом. Доступны от мониторинга стресса до программ обучения методам релаксации. Некоторые категории таких приложений:
  
  • Приложения с обратной связью с данными от гаджетов — Elari Smart Beat, Welltory, StressWatch. Подключаются к пульсометрам и смарт-часам, отслеживают стрессовые пики и дают рекомендации.
  • Дневники стресса и эмоций — Daylio, Reflectly, Moodnotes. Записывают эмоции и подсчитывают настроение каждый день, связывают с прошедшими событиями.
  • Приложения для дыхательных и медитационных практик — Calm, Headspace, Insight Timer. Предлагают стресс-менеджмент программы, включающие дыхательные упражнения, медитацию, звуки природы и т. п..

3. Поддержка в терапии: Технологии могут также предоставлять пациентам инструменты для управления стрессом и тревожностью, такие как медитации, дыхательные практики и когнитивно-поведенческую терапию через приложения. Это может снизить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
4. Обратная связь: Умные помощники могут обеспечивать постоянную обратную связь между врачом и пациентом, что позволяет своевременно корректировать подход к лечению и избегать обострений.

Заключение

Внедрение технологий искусственного интеллекта в диагностику психосоматических расстройств желудочно-кишечного тракта знаменует собой настоящую революцию в гастроэнтерологии и психосоматической медицине. Традиционный диагностический подход, зачастую основанный на методе исключения и сильно зависящий от субъективного опыта врача, сталкивается со значительными трудностями при выявлении неочевидной связи между психическим состоянием и соматическими симптомами.

Как продемонстрировано в данной статье, ИИ предлагает мощный набор инструментов для преодоления этих барьеров. Алгоритмы машинного обучения способны выявлять сложные, многомерные паттерны в гетерогенных данных — от результатов эндоскопии и биомаркеров до психометрических тестов и анализа речи пациента. Это позволяет перейти от синдромальной диагностики к более персонализированной, идентифицируя специфические биоповеденческие подтипы заболеваний, такие как СРК.

Ключевые перспективы связаны с созданием интегрированных диагностических систем, которые объединят анализ медицинских изображений, обработку естественного языка и данные с носимых устройств. Это не только повысит точность первичной диагностики, но и позволит прогнозировать обострения и подбирать индивидуальную терапию, экономя время и ресурсы как пациентов, так и врачей.

Однако путь интеграции ИИ сопряжен с вызовами, требующими решения: это вопросы конфиденциальности чувствительных данных, необходимость валидации алгоритмов на разнообразных популяциях и сохранение центральной роли врача в терапевтическом альянсе. Таким образом, искусственный интеллект следует рассматривать не как замену специалисту, а как высокотехнологичного помощника, который, взяв на себя рутинный анализ данных, освобождает врачу время для эмпатичного общения, сложной клинической интерпретации и принятия этически взвешенных решений. Будущее диагностики психосоматических расстройств ЖКТ лежит в симбиозе клинического опыта человека и аналитической мощи искусственного интеллекта.

Список литературы:

1. Коркина М.В., Цукарзи Э.Э. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: клиника, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – № 28(4). – С. 84-91.
2. Осипов Г.С., Бессмертный И.А., Умнов В.В. Искусственный интеллект и этика в медицине: проблемы и перспективы // Искусственный интеллект и принятие решений. – 2020. – № 3. – С. 55-66.
3. Иванов, М. (2023). AI в медицине: как технологии меняют подходы к лечению. Медицинский вестник, 12(4), 115-121.