«ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА НА ТЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается влияние экологического состояния промышленного города на течение одонтогенных воспалительных заболеваний, что представляет собой актуальную проблему в системе стоматологического и общественного здравоохранения. Анализируется роль неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы промышленными выбросами, в развитии и тяжести воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Особое внимание уделяется особенностям клинического течения одонтогенных воспалительных заболеваний у населения, проживающего в условиях повышенной экологической нагрузки, частоте осложнений и замедлению репаративных процессов. Также рассматривается влияние экологических факторов на иммунологическую реактивность организма и эффективность проводимого лечения.

Ключевые слова: экологическое состояние, промышленный город, одонтогенные воспалительные заболевания, загрязнение окружающей среды, челюстно-лицевая область, клиническое течение, профилактика, факторы риска.

Экологическое состояние городской среды оказывает существенное влияние на здоровье населения, причем данные воздействия распространяются не только на хорошо изученные системы дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, но и на органы полости рта. Одонтогенные воспалительные заболевания включают широкий спектр патологий - от острых гнойных воспалений периодонта до хронических периапикальных процессов, осложненных фиброзами и гранулёмами [2]. Клиническая картина этих заболеваний и их течение зависят от множества факторов, среди которых значительное место занимают экологические условия среды обитания. В промышленном городе, где антропогенная нагрузка на окружающую среду высокая, наблюдается тенденция к усугублению клинических проявлений, повышению частоты осложнений и затяжному течению воспалительных процессов челюстно-лицевой области [1].

Одним из ключевых экологических факторов является загрязнение атмосферного воздуха, обусловленное выбросами промышленных предприятий, автотранспортом и стационарными источниками производства. Согласно исследованиям, атмосферный воздух городов с высокой промышленной нагрузкой содержит значительно повышенные концентрации мелких взвешенных частиц класса PM2.5 и PM10, оксидов азота (NO₂), серы (SO₂), тяжелых металлов и органических токсинов, что является объективным индикатором экологической нагрузки на организм человека и здоровья полости рта в частности [4]. Экологические исследования последних лет демонстрируют статистически значимые ассоциации между уровнями загрязнения воздуха и частотой заболеваемости воспалительными заболеваниями периодонта, а также поражениями зубных тканей. В ряде эпидемиологических работ было отмечено, что загрязнители воздуха, особенно PM2.5, связаны с повышенным риском развития гингивитов, периодонтитов и воспалений периапикальных тканей зубов, что подтверждено антропогенетическими методами анализа (Mendelian randomization) и клиническими измерениями уровня заболеваемости в разных регионах мира [3].

Воздействие этих загрязнителей проявляется не только на уровне поверхностного контакта с тканями слизистой полости рта, но и на системном уровне: токсические частицы способствуют повышенному окислительному стрессу, нарушению регенеративных процессов и подавлению местного иммунного ответа [1]. Нарушения микроциркуляции и иммунореактивности в слизистой оболочке полости рта создают благоприятные условия для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов, таких как Streptococcus mutans и другие условно-патогенные штаммы, что в свою очередь увеличивает риск развития глубоких воспалительных процессов зубодесневого комплекса [3].

Важным аспектом является клиническая динамика одонтогенных воспалительных заболеваний у жителей промышленных городов по сравнению с населением, проживающим в экологически благоприятных районах. Так, данные исследований, например, проведённых в крупных промышленных центрах России и за рубежом, показывают, что частота одонтогенных воспалительных процессов у детей и подростков в экологически напряжённых зонах бывает значительно выше, чем в контрольных (экологически более чистых) регионах [2]. В одном из исследований распространённость активных кариозных поражений временных зубов у детей 3 лет в экологически неблагополучных районах превышала аналогичный показатель в спокойных зонах на 33%, а относительный риск развития кариеса превышал 2,1. Также отмечено, что интенсивность кариеса в возрастных группах 6, 12 и 15 лет была выше на загрязнённых территориях [4].

Кроме того, влияние экологического фактора на течение одонтогенных воспалительных заболеваний проявляется в изменении клинических характеристик заболевания. У пациентов из промышленных районов наблюдается более выраженная болевая симптоматика, более тяжёлые гнойные процессы, более частые случаи распространения воспаления в глубокие слои периодонта и даже вовлечение мягких тканей лица. Эти различия частично объясняются токсическим влиянием загрязнителей на сосудистую стенку и иммунные клетки, что затрудняет локальный противовоспалительный ответ и повышает вероятность осложнений. Наряду с этим существуют данные о снижении эффективности традиционных методов лечения воспалительных заболеваний у жителей таких районов, так как восстановительные процессы протекают медленнее на фоне сохранения воздействий токсичной среды [3].

Статистические данные по заболеваемости населения промышленных городов также отражают влияние экологических условий на здоровье полости рта. В масштабных наблюдениях за динамикой заболеваемости демонстрируется, что в регионах с высокой антропогенной нагрузкой общий уровень стоматологических заболеваний превышает показатель экологически более благоприятных регионов [4]. Это подтверждается сравнениями распространенности воспалений пародонта и карies у детей и взрослых, где различия составляют от 15% до 40% по ряду показателей в пользу более низкой распространенности при лучшей экологической обстановке. Подобные данные были получены в международных исследованиях, включающих оценки заболеваемости как дентионгенных, так и других воспалительных состояний ротовой полости в связи с качеством воздуха [2].

Помимо воздуха, существенное влияние на течение одонтогенных воспалительных заболеваний вносит качество питьевой воды и почвы. В промышленных городах загрязнение воды тяжелыми металлами и органическими токсинами повышает общий токсический фон организма, что приводит к нарушениям обменных процессов, снижению иммунной защиты и повышенной восприимчивости тканей к инфекции. Химические загрязнители способны накапливаться в минеральной структуре зубов и пародонта, изменяя устойчивость этих тканей к внешним воздействиям и способствуя развитию патологических процессов [3].

Ещё одним компонентом влияния экологического состояния является социально-экономическая среда, тесно переплетающаяся с экологическими факторами. В населении промышленных городов чаще фиксируются группы с низким уровнем дохода, ограниченным доступом к качественной стоматологической помощи и профилактическим мероприятиям. Это усугубляет неблагоприятный профиль течения одонтогенных воспалительных заболеваний, поскольку профилактика, раннее выявление и своевременное лечение нарушаются вследствие социальной уязвимости [1].

Не менее важным является влияние экологических факторов на микробиом полости рта. Изменение состава микрофлоры под воздействием загрязнителей приводит к дисбалансу между условно-патогенными и комменсальными видами бактерий. Этот дисбаланс снижает устойчивость тканей к вторичным инфекциям и способствует прогрессированию воспалительных процессов в периодонте и окружающих тканях. Накопленные данные показывают, что у детей и взрослых, проживающих в экологически напряжённых районах, отмечается значительное увеличение содержания патогенных штаммов в микробиоте ротовой полости, что напрямую коррелирует с тяжестью одонтогенной патологии [2].

Ключевой вывод из анализа современных исследований заключается в том, что экологическое состояние промышленного города является значимым фактором риска для развития и прогрессирования одонтогенных воспалительных заболеваний. Степень загрязнения воздуха, воды и почвы коррелирует с частотой, тяжестью и осложнённостью клинических форм этих заболеваний. Чем выше уровень техногенного воздействия, тем выше вероятность осложнений, медленнее регресс воспалительного процесса и тем сложнее прогнозировать исход заболевания [2].

Для смягчения негативного влияния экологических факторов необходимо комплексное решение, включающее улучшение качества окружающей среды, снижение выбросов вредных веществ, внедрение экологически чистых производственных технологий, а также усиление профилактических мер в стоматологической службе. Акцент на раннюю диагностику, образование населения о гигиене полости рта и доступ к стоматологической помощи сможет снизить нагрузку одонтогенных воспалительных заболеваний, особенно в уязвимых экопопуляциях.

Список литературы:

1. Борчалинская К. К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 167 с.
2. Жиленко О. Г. Стоматологическое здоровье детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах Алтайского края : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 2006. – 160 с.
3. Жиленко О. Г., Сарап С. Р., Дмитриенко Н. Ю., Кудрина К. О. Экологическая обусловленность распространенности заболеваний слизистой оболочки рта у детей Алтайского края // Вестник биомедицины и наркологии Алтайского государственного медицинского университета. – 2020. – С. 1–6.
4. Матчин А. А. Влияние экологических факторов на стоматологическое здоровье детского населения Оренбурга // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 10. – С. 15–20.