ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

EPIDEMIOLOGY OF THYROID DISEASES

Belonowskiy Arseniy Vasilevich

Student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Melnikov Jaroslav Denisovich

Student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Sychova Olga Olegovna

Student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Antonova Elisabeth Vladimirovna

Student, Faculty of Medicine, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

Sidorova Irina Gennadevna

Scientific Supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Public Health and Health №1, Orenburg State Medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются эпидемиологические аспекты заболеваний щитовидной железы и их распространённость среди различных групп населения. Анализируется динамика заболеваемости в зависимости от возраста, пола и региона проживания, а также влияние йодного дефицита, экологических факторов, наследственной предрасположенности и образа жизни на формирование патологии щитовидной железы. Особое внимание уделяется таким заболеваниям, как гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит и узловые образования. В работе рассматриваются современные подходы к эпидемиологическому мониторингу, методы раннего выявления и профилактики заболеваний щитовидной железы, включая программы йодной профилактики и скрининговые обследования населения. Подчёркивается значимость своевременной диагностики для снижения риска осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

ABSTRACT

The article examines the epidemiological aspects of thyroid diseases and their prevalence among different population groups. The morbidity dynamics according to age, sex and region of residence are analyzed, as well as the influence of iodine deficiency, environmental factors, hereditary predisposition and lifestyle on the formation of thyroid pathology. Special attention is given to diseases such as hypothyroidism, hyperthyroidism, autoimmune thyroiditis and nodule formation. The paper considers modern approaches to epidemiological monitoring, methods of early detection and prevention of thyroid diseases, including iodine prophylaxis programmes and population screening. The importance of timely diagnosis to reduce the risk of complications and improve the quality of life of patients is highlighted.

Ключевые слова: эпидемиология, заболевания щитовидной железы, распространённость, заболеваемость, йодный дефицит, факторы риска, профилактика, ранняя диагностика.

Keywords: epidemiology, thyroid diseases, prevalence, morbidity, iodine deficiency, risk factors, prevention, early diagnosis.

Эпидемиология заболеваний щитовидной железы является важным разделом современной эндокринологии, поскольку патология данного органа занимает одно из ведущих мест среди эндокринных заболеваний и оказывает значительное влияние на здоровье населения. Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, роста, развития и функционирования практически всех органов и систем организма, поэтому нарушения ее функции имеют системный характер и нередко приводят к снижению качества жизни, утрате трудоспособности и развитию осложнений [3].

По данным эпидемиологических исследований, заболевания щитовидной железы широко распространены во всем мире и характеризуются выраженной географической, возрастной и половой неоднородностью. Наиболее часто встречающимися формами патологии являются диффузный и узловой зоб, гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит и злокачественные новообразования щитовидной железы. Распространенность этих заболеваний во многом определяется уровнем потребления йода, экологическими условиями, генетическими факторами и доступностью медицинской помощи [3].

Йодный дефицит является одним из основных факторов, определяющих эпидемиологию заболеваний щитовидной железы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, значительная часть населения планеты проживает в регионах с недостаточным содержанием йода в почве и воде. В таких районах отмечается высокая распространенность эндемического зоба, а также функциональных нарушений щитовидной железы. Йододефицитные состояния особенно опасны для детей и беременных женщин, поскольку дефицит тиреоидных гормонов в эти периоды может приводить к задержке физического и умственного развития, формированию врожденных аномалий и повышенной перинатальной заболеваемости [1].

Эпидемиология гипотиреоза характеризуется значительной распространенностью как явных, так и субклинических форм заболевания. По данным популяционных исследований, субклинический гипотиреоз встречается значительно чаще, чем манифестный, особенно среди женщин старшего возраста [3]. Основной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является аутоиммунный тиреоидит, тогда как в условиях дефицита йода ведущую роль играет эндемический зоб и последствия хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Распространенность гипотиреоза увеличивается с возрастом и чаще выявляется у женщин, что связано с особенностями иммунной системы и гормонального фона.

Гипертиреоз также является значимой проблемой общественного здравоохранения. Его эпидемиология варьирует в зависимости от региона и йодного статуса населения. В йододефицитных районах чаще встречается многоузловой токсический зоб, тогда как в регионах с достаточным потреблением йода преобладает диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса. Заболеваемость гипертиреозом выше среди женщин и лиц молодого и среднего возраста [1]. Клинические проявления гипертиреоза могут значительно варьировать, что затрудняет своевременную диагностику и учет реальной распространенности заболевания.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы занимают особое место в структуре эндокринной патологии. К ним относятся аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб. Эпидемиологические данные свидетельствуют о росте частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия, что связывают с изменением экологических условий, ростом воздействия стрессовых факторов, улучшением диагностики и увеличением продолжительности жизни населения [3]. Значительную роль в развитии аутоиммунной патологии играют генетическая предрасположенность, женский пол и воздействие внешних триггеров, таких как инфекции и избыточное поступление йода.

Узловые образования щитовидной железы являются одной из наиболее часто выявляемых форм патологии, особенно при использовании современных методов визуализации. Эпидемиологические исследования показывают, что при ультразвуковом обследовании узлы щитовидной железы могут обнаруживаться у значительной части взрослого населения, при этом клинически значимые формы встречаются реже [2]. Распространенность узловых образований увеличивается с возрастом и чаще регистрируется у женщин [3]. Важной задачей эпидемиологии является дифференциация доброкачественных и злокачественных узлов, поскольку рак щитовидной железы, несмотря на относительно благоприятный прогноз, требует своевременного выявления и лечения.

Эпидемиология злокачественных новообразований щитовидной железы характеризуется устойчивым ростом заболеваемости, который во многом обусловлен улучшением диагностики и более широким применением ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии. Наиболее распространенным типом рака является папиллярный рак, который чаще встречается у женщин и лиц молодого и среднего возраста [4]. К факторам риска относятся воздействие ионизирующего излучения, наследственная предрасположенность и наличие фоновых заболеваний щитовидной железы. Несмотря на рост заболеваемости, смертность от рака щитовидной железы остается относительно низкой, что связано с высокой эффективностью современных методов лечения.

Возрастные особенности эпидемиологии заболеваний щитовидной железы имеют большое значение для разработки профилактических и лечебных мероприятий. У детей и подростков наиболее актуальными являются йододефицитные состояния и диффузный зоб, тогда как у взрослых и пожилых людей чаще выявляются узловые образования, аутоиммунные заболевания и функциональные нарушения [1]. У женщин в периоды беременности и менопаузы риск развития патологии щитовидной железы возрастает, что требует особого внимания со стороны системы здравоохранения.

Социально-экономические факторы также оказывают влияние на распространенность заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень дохода, ограниченный доступ к медицинской помощи и недостаточная информированность населения способствуют позднему выявлению заболеваний и увеличению доли осложненных форм [3]. В то же время внедрение программ массового скрининга и йодной профилактики позволяет существенно снизить распространенность эндемического зоба и связанных с ним нарушений [1].

Профилактика заболеваний щитовидной железы является важным направлением эпидемиологической работы. Наиболее эффективной мерой признана йодная профилактика, включающая использование йодированной соли и обогащенных продуктов питания. В ряде стран реализация национальных программ йодирования позволила значительно сократить частоту эндемического зоба и улучшить показатели здоровья населения. Дополнительное значение имеют санитарно-просветительная работа, раннее выявление заболеваний и динамическое наблюдение за группами риска [3].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, эпидемиология заболеваний щитовидной железы представляет собой сложную и многогранную область, включающую анализ распространенности, структуры и динамики патологии, а также факторов риска и профилактических мер. Высокая частота заболеваний щитовидной железы, их влияние на здоровье и социально-экономические показатели обусловливают необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического мониторинга, профилактических программ и доступности специализированной медицинской помощи.

Список литературы:

1. Евсеева С.А., Бурцева Т.Е., Климова Т.М., Данилов Н.А., Часнык В.Г., Дуглас Н.И. Частота эндемического зоба и показатели гипофизарно‑щитовидного профиля у детей Арктики // Пермский медицинский журнал. – 2021. – Т. 38, № 4. – С. 18–24.
2. Мусаева С.Д., Парсаданян М.А., Раков Е.А. Эпидемиологические особенности рака щитовидной железы в г. Сургуте и Сургутском районе. – Сургут: Уральский Центр Медицинской и Фармацевтической Информации, 2020. – 118 с.
3. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М., Бостанова Ф.А. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной статистики // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 4. – С. 14–20.
4. Петрова М.А., Шургайя М.А., Пузин С.Н. и др. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком щитовидной железы в Российской Федерации (2008–2018) // Медицинская и социальная экспертиза и реабилитация. – 2020. – Т. 23, № 2. – С. 27–32.