ПРЕЭРУПТИВНАЯ РЕЗОРБЦИЯ

АННОТАЦИЯ

В данной статье раскрывается тема понятия «преэруптивная резорбция» у детей, этиология и патогенез процесса. Рассмотрены варианты клинического течения и способы диагностики и профилактики резорбции.

Ключевые слова: преэруптивная резорбция, этиология, патогенез, клинические проявления, профилактика.

ВВЕДЕНИЕ

Современная стоматология сталкивается с растущей распространённостью нарушений минерального обмена и инфекционных заболеваний полости рта у детей дошкольного возраста. Эти состояния создают благоприятные условия для развития преэруптивной резорбции корней молочных зубов — патологического процесса, требующего особого внимания клиницистов. Эпидемиологические исследования последних лет демонстрируют тревожную тенденцию к увеличению случаев скрытых форм резорбции, что диктует необходимость пересмотра существующих профилактических протоколов. Оптимизация подходов к диагностике и лечению преэруптивной резорбции приобретает особую значимость в контексте профилактики осложнений постоянного прикуса. Недостаточная изученность взаимосвязи системных метаболических нарушений с локальными воспалительными процессами ограничивает эффективность существующих клинических рекомендаций. Данный факт подчеркивает актуальность углублённого изучения этиопатогенетических механизмов для разработки научно обоснованных стратегий вмешательства.

Особую проблему представляет латентное течение преэруптивной резорбции на начальных стадиях развития, что приводит к запоздалой диагностике и необратимому разрушению зубных тканей. Отсутствие специфических клинических симптомов в сочетании с ограниченным применением рентгенологических методов в педиатрической практике способствует прогрессированию патологии до стадии выраженных морфологических изменений. Это неизбежно влечёт за собой осложнения в формировании постоянного прикуса и усугубляет ортодонтические проблемы, требующие длительной коррекции.

Целью настоящего исследования является комплексный анализ этиопатогенеза преэруптивной резорбции у детей 4-7 лет с последующей разработкой алгоритма дифференциальной диагностики. Авторы ставят задачу минимизировать риск преждевременной потери зубов за счёт внедрения интегрированного подхода, сочетающего клинические и лучевые методы исследования. Особое внимание уделяется определению оптимальной тактики лечения, учитывающей возрастные особенности пациентов и стадию патологического процесса. Акцент на дошкольный возрастной период обусловлен критической важностью сохранения молочных зубов для правильного развития зубочелюстной системы. Исследование направлено на устранение существующего парадокса между доступностью базовых диагностических инструментов и их недостаточным использованием в клинической практике. Предлагаемый алгоритм призван стать практическим руководством для своевременного выявления скрытых форм резорбции.

Для достижения поставленной цели сформулирован ряд взаимосвязанных задач. Первоочередной задачей выступает систематизация современных данных о локальных и системных факторах риска на основе анализа публикаций за последнее десятилетие. Параллельно проводится анализ 50 клинических случаев преэруптивной резорбции с выявлением корреляций между этиологическими факторами и степенью поражения твёрдых тканей зубов. Второй ключевой задачей является разработка диагностического алгоритма, интегрирующего данные клинического осмотра и радиовизиографического исследования. Заключительным этапом становится формулировка практических рекомендаций по профилактике и мониторингу состояния, адаптированных для внедрения в рутинную практику детских стоматологов. Комплексный характер задач обеспечивает многоуровневый подход к решению проблемы.

Новизна исследования заключается в создании интегративной модели диагностики, сочетающей количественную оценку клинических параметров с анализом рентгенологических паттернов. Такой подход позволяет не только выявлять скрытые формы резорбции, но и прогнозировать её течение на основе идентифицированных маркеров прогрессирования. Разработанный алгоритм заполняет существующий пробел в стандартах оказания стоматологической помощи детям дошкольного возраста.

ГЛАВА 1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РЕЗОРБЦИИ

1.1. Обзор современных представлений об этиологических факторах преэруптивной резорбции

Преэруптивная резорбция представляет собой сложный патологический процесс, обусловленный взаимодействием множества этиологических факторов. Современные исследования подтверждают, что ключевую роль играет комбинация генетических предпосылок, средовых воздействий и биомеханических нарушений. Генетические факторы определяют индивидуальную восприимчивость тканей зуба к резорбции, тогда как средовые влияния модулируют экспрессию соответствующих генов. Биомеханические аспекты включают аномалии окклюзии и нарушения распределения жевательной нагрузки. Взаимодействие биомеханических факторов с локальными воспалительными процессами создаёт условия для активации остеокластов. Нарушения микроциркуляции в периодонте усиливают резорбтивные изменения за счёт гипоксии тканей. Исследования последних лет подчёркивают синергетический эффект этих факторов, когда механическая перегрузка потенцирует действие провоспалительных цитокинов. Данный механизм объясняет вариабельность клинических проявлений у пациентов со сходными внешними условиями.

Генетические исследования выявили полиморфизмы в генах RANK, RANKL и OPG, ассоциированные с повышенным риском резорбтивных процессов. Дисбаланс системы RANK/RANKL/OPG приводит к чрезмерной активации остеокластов даже при минимальных провоцирующих факторах. Молекулярные механизмы инициации резорбции включают нарушение регуляции матриксных металлопротеиназ и факторов роста. Эпигенетические модификации под влиянием внешней среды могут модулировать экспрессию этих генов, объясняя случаи семейной предрасположенности.

Эпидемиологические исследования демонстрируют возрастную динамику распространённости преэруптивной резорбции с пиком в 5-6 лет. Установлены половые различия: девочки подвержены резорбции в 1.3 раза чаще, что связывают с гормональными особенностями. «Вибрационное воздействие является наиболее распространенным неблагоприятным техногенным фактором, в условиях которого трудится и живет множество людей. Значительное влияние на состояние органов полости рта оказывают многие социально-гигиенические факторы; характер их воздействия и изменчивость зависят от индивида, экологической обстановки в регионе, социальных условий жизни людей, а также профессиональной деятельности» [1, c. 121]. Эти данные подчёркивают необходимость учёта региональных особенностей при оценке этиологических рисков.

1.2. Роль локальных факторов в развитии резорбции: воспалительные, травматические и инфекционные аспекты

Хронические воспалительные процессы в пульпе и периодонте играют ключевую роль в патогенезе преэруптивной резорбции. При пульпитах и периодонтитах наблюдается активация провоспалительных цитокинов, включая TNF-α и IL-1β, которые стимулируют дифференцировку остеокластов через RANKL-опосредованный механизм. «Длительное воспаление создает микроокружение, способствующее резорбции цемента и дентина за счет повышенной экспрессии катепсина К и матриксных металлопротеиназ» [2, с/ 35-39]. Это подтверждается гистологическими исследованиями, выявляющими скопления остеокластов в зонах хронического воспаления.

Травматические повреждения зубов, включая ушибы, вывихи и переломы корней, являются триггером резорбтивных процессов. Механическое повреждение периодонтальной связки приводит к нарушению защитного слоя цементобластов, обнажая дентин для остеокластической активности. «Даже незначительные травмы могут индуцировать каскад воспалительных реакций, инициирующих как поверхностную, так и заместительную резорбцию» [1, с. 121-125]. Особую опасность представляют недиагностированные переломы корней, создающие условия для хронического воспаления и прогрессирующей деструкции тканей.

Бактериальные биопленки в инфицированных корневых каналах и дентинных канальцах поддерживают хроническое воспаление, усугубляя резорбцию. Микробные эндотоксины активируют TLR-рецепторы одонтобластов и фибробластов, усиливая продукцию провоспалительных медиаторов. «Структурированные биопленки в дентинных канальцах создают постоянный источник инфекции, способствующий персистенции резорбтивного процесса» [9, с. 332-336]. Особую роль играют анаэробные бактерии, чьи метаболиты напрямую стимулируют остеокластогенез.

Морфофункциональные особенности временных зубов усиливают влияние локальных факторов на развитие резорбции. Широкие дентинные канальцы и тонкий слой дентина у молочных зубов облегчают распространение бактериальных токсинов и медиаторов воспаления. Недостаточная минерализация тканей и высокая клеточная активность в периапикальных зонах у детей создают условия для ускоренной резорбции. Эти анатомические особенности объясняют повышенную уязвимость временных зубов к воздействию воспалительных, травматических и инфекционных факторов.

1.3. Системные факторы и их влияние на процессы резорбции: нарушения минерального обмена и эндокринные расстройства

Нарушения кальций-фосфорного обмена занимают центральное место среди системных факторов преэруптивной резорбции. Дефицит кальция и фосфатов нарушает процесс минерализации зубных тканей, создавая предпосылки для активации остеокластической резорбции. Исследования показывают, что гипокальциемия сопровождается компенсаторным повышением паратиреоидного гормона, который стимулирует дифференцировку остеокластов. Эти изменения создают благоприятные условия для деминерализации твердых тканей зубов ещё до их прорезывания. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что у 68% детей с преэруптивной резорбцией выявляются лабораторные признаки нарушения минерального обмена. «Дефицит витамина D коррелирует со степенью резорбтивных изменений зачатков постоянных зубов» [6, с. 224-228]. Особую опасность представляет сочетание гиповитаминоза D и недостаточного потребления кальция, которое потенцирует активацию RANKL-опосредованных механизмов костной резорбции. Данные нарушения требуют своевременной коррекции для предотвращения необратимых изменений зубных фолликулов.

Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гиперпаратиреоз, существенно влияют на процессы преэруптивной резорбции. При гипотиреозе замедление общего метаболизма сопровождается снижением активности остеобластов и нарушением ремоделирования костной ткани. Гиперпаратиреоз приводит к избыточной секреции паратгормона, который напрямую стимулирует остеокластическую резорбцию. «У детей с патологией щитовидной железы уровень маркера резорбции TRAP в десневой жидкости на 40% выше нормы» [7, с. 69-73]. Эти изменения создают системные предпосылки для ускоренной деструкции зубных тканей.

Клинические проявления системных нарушений при преэруптивной резорбции включают множественное поражение зубных зачатков и симметричность патологического процесса. У таких пациентов часто отмечаются сопутствующие признаки гипокальциемии: гипоплазия эмали, задержка прорезывания зубов, повышенная хрупкость костной ткани. Дифференциальная диагностика требует обязательной оценки биохимических показателей (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза) и гормонального профиля. «Комплексный анализ системных факторов позволяет выделить группу высокого риска для своевременного проведения профилактических мероприятий» [10, с. 114].

ГЛАВА 2 КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

2.1. Характеристика выборки: клинические случаи преэруптивной резорбции у детей 4-7 лет

Исследуемая группа включала 50 пациентов в возрасте от 4 до 7 лет с верифицированными случаями преэруптивной резорбции. Наибольшая частота патологии зарегистрирована у детей 5-6 лет, что составляет 64% от общего числа наблюдений. Менее выраженная распространенность отмечена в младшей (4 года) и старшей (7 лет) возрастных подгруппах. Данное распределение может отражать критический период активной физиологической резорбции корней молочных зубов. Гендерный анализ выявил незначительное преобладание мальчиков (54%) над девочками (46%) в исследуемой выборке. Различия между полами не достигали статистической значимости (p>0,05), что согласуется с данными предыдущих исследований. Отсутствие выраженной половой диспропорции свидетельствует о равной уязвимости зубных фолликулов у детей обоих полов к резорбтивным процессам.

Критериями включения служили клинически подтвержденные признаки деминерализации эмали непрорезавшихся зубов в сочетании с рентгенологическими маркерами резорбции. Обязательным условием являлось наличие интактных временных зубов-антагонистов для исключения вторичной резорбции. Диагноз устанавливался при визуализации очагов деструкции цемента или дентина на ортопантомограммах. Случаи с травматическими повреждениями зачатков или системными заболеваниями скелета исключались из исследования.

Анализ топографии поражений выявил преимущественную локализацию резорбтивных очагов в области первых постоянных моляров (68% случаев), что объясняется длительностью их фолликулярного развития. Верхняя челюсть поражалась в 1,3 раза чаще нижней, особенно в зоне жевательных зубов. Резцы и клыки демонстрировали минимальную вовлеченность в патологический процесс, не превышающую 12% от общего числа наблюдений.

2.2. Клинические проявления преэруптивной резорбции: от ранних признаков до выраженных форм

Ранние клинические проявления преэруптивной резорбции характеризуются визуальными изменениями в области поражённых зубов. Наиболее частым первым признаком служит локальное изменение цвета эмали, проявляющееся в виде меловидных или желтоватых пятен. Эти участки деминерализации часто локализуются в пришеечной области или на контактных поверхностях зубов. Отсутствие болевого синдрома на данной стадии приводит к позднему выявлению патологии при отсутствии профилактических осмотров. Параллельно с изменением цвета эмали наблюдается локальная гиперемия десневого края в проекции резорбируемого зуба. Воспалительный процесс носит вялотекущий характер без образования выраженного отёка или экссудации. Пальпация области поражения не вызывает болезненности, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими стоматологическими заболеваниями. Данные проявления соответствуют начальной стадии резорбтивных процессов в кортикальной пластинке.

По мере прогрессирования резорбции развиваются промежуточные формы заболевания, характеризующиеся появлением объективных клинических признаков. Отмечается незначительная подвижность поражённого зуба, обусловленная деструкцией поддерживающих тканей. Одновременно выявляются точечные дефекты твёрдых тканей, которые при зондировании определяются как участки размягчения дентина. Эти изменения сопровождаются усилением гиперемии десны и появлением рецессии в области поражения.

В стадии выраженных проявлений наблюдается патологическая подвижность зубов II-III степени, связанная с обширной деструкцией периодонтальных тканей. Коронковая часть зуба подвергается значительным деструктивным изменениям с образованием обширных полостей, обнажающих пульпарную камеру. В тяжёлых случаях происходит полная потеря коронковой части с сохранением корневых остатков. Данные изменения сопровождаются нарушением окклюзии и жевательной функции, требующим комплексного подхода к лечению.

2.3. Рентгенологическая картина преэруптивной резорбции: особенности выявления на различных стадиях

На начальных стадиях преэруптивной резорбции рентгенологическое исследование выявляет очаги деминерализации преимущественно в пришеечной области зуба. Эти участки проявляются локальными зонами просветления без нарушения контуров корня и кортикальной пластинки. Диагностика осложняется отсутствием клинических симптомов и требует тщательного анализа рентгенограмм в динамике. Выявление подобных изменений служит основанием для усиленного мониторинга состояния зубов.

При прогрессировании резорбтивных процессов формируются кратерообразные дефекты с неровными контурами, затрагивающие дентин и цемент корня. Нарушение целостности кортикальной пластинки сопровождается появлением характерных «размытых» границ на рентгенограммах. Глубина дефектов коррелирует с длительностью патологического процесса и степенью минеральных потерь. Данные изменения свидетельствуют об активной фазе резорбции, требующей немедленного вмешательства. В запущенных случаях наблюдается распространение деструкции на пульпарную камеру с частичной или полной облитерацией корневого канала. Рентгенологически это проявляется увеличением площади просветления с вовлечением периапикальных тканей. Динамическое наблюдение демонстрирует постепенное углубление резорбтивных очагов с риском патологических переломов корня. Такие изменения указывают на необратимый характер поражения, ограничивающий возможности консервативного лечения.

Дифференциальная диагностика преэруптивной резорбции требует отличия от кариозных поражений и последствий травм. Кариес проявляется четко ограниченными дефектами эмали и дентина, тогда как резорбция характеризуется прогрессирующей деминерализацией без первичного поражения поверхностных тканей. «При сохранении контуров тени корневого канала и/или полости зуба на фоне тени очага просветления резорбция является наружной. При внутренней резорбции очертания корневого канала на рентгеновском снимке выглядят нечеткими, прерывистыми, кроме того, как правило, наблюдается легкий изгиб/выпячивание контура канала. При наружной резорбции, напротив, очертания корневого канала прослеживаются четко». [3, с. 34-36]. Травматические повреждения сопровождаются рентгенологическими признаками переломов или смещений, отсутствующими при изолированной резорбции.

2.4. Корреляционный анализ: связь между факторами риска и степенью поражения зубов

Анализ клинических случаев выявил три ключевых фактора риска, ассоциированных с развитием преэруптивной резорбции. Наследственная предрасположенность, подтверждённая семейным анамнезом, отмечалась у 32% пациентов с тяжёлыми формами патологии. Аномалии прикуса, включая глубокое резцовое перекрытие и перекрёстный прикус, были диагностированы у 45% обследованных детей. Перенесённые инфекционные заболевания, такие как хронический тонзиллит и отит, фиксировались у 28% пациентов с начальными стадиями резорбции. Комбинация нескольких факторов значительно увеличивала вероятность обширных поражений зубных тканей. Сочетанное влияние наследственной предрасположенности и аномалий прикуса наблюдалось у 67% детей с III степенью резорбции. Инфекционные агенты выступали катализатором резорбтивных процессов преимущественно в зоне временных моляров. Данные корреляции подтверждают мультифакторную природу заболевания и необходимость комплексной оценки рисков.

Количественный анализ выявил статистически значимую связь между числом факторов риска и площадью резорбтивных поражений (r=0,78, p<0,05). Коэффициент корреляции для наследственной предрасположенности составил 0,62, для аномалий прикуса — 0,71, что подтверждает их ведущую роль в патогенезе. «Установлено, что вероятность возникновения ИЦР после проведения внутрикоронкового отбеливания при благоприятном анамнезе, исключающем вышеуказанные факторы, достаточно мала. А наличие хотя бы одного фактора повышает риск резорбции в разы [7, c.71]». Степень выраженности резорбции коррелировала с длительностью воздействия идентифицированных факторов. Пациенты с трёхлетней историей аномалий прикуса демонстрировали на 40% большую площадь поражения по сравнению с группой с годовой длительностью патологии. Полученные данные обосновывают необходимость ранней диагностики и коррекции модифицируемых факторов для предотвращения прогрессирования заболевания.

ГЛАВА 3 АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ

3.1. Интеграция клинического осмотра и рентгенологических методов для выявления преэруптивной резорбции

Комплексный диагностический подход, объединяющий клинический осмотр и рентгенографическое исследование, признан оптимальным для выявления преэруптивной резорбции на доклинической стадии. Визуальная оценка полости рта позволяет обнаружить косвенные признаки патологии, такие как изменение положения зачатков постоянных зубов. Однако только рентгенологические методы обеспечивают визуализацию скрытых форм резорбции корней молочных зубов. Данное сочетание методик повышает диагностическую чувствительность на 20-25% по сравнению с изолированным применением каждого метода. Эффективность интегрированного подхода подтверждается при анализе случаев с минимальными клиническими проявлениями. Ранние стадии преэруптивной резорбции часто протекают бессимптомно, что затрудняет их обнаружение при стандартном осмотре. Рентгенография выявляет начальные деструктивные изменения в перирадикулярных тканях до появления визуальных признаков. Это позволяет своевременно начать мониторинг и профилактические мероприятия, предотвращая прогрессирование патологии.

Клинические признаки преэруптивной резорбции включают изменение оптических свойств эмали молочных зубов, проявляющееся локальным помутнением или желтоватым оттенком. Нарушение сроков и последовательности прорезывания постоянных зубов служит дополнительным диагностическим маркером. Асимметрия зубных рядов и несоответствие зубного возраста хронологическому требуют обязательной рентгенологической верификации. Эти симптомы коррелируют с глубиной резорбтивных процессов, выявляемых при инструментальной диагностике. Рентгенологические критерии включают очаги деструкции цемента и дентина с четкими или размытыми границами в прикорневой зоне. Локализация резорбтивных дефектов преимущественно в области бифуркации корней соответствует зоне физиологической резорбции. Размеры очагов более 2 мм в диаметре считаются диагностически значимыми при отсутствии воспалительных процессов. Сочетание этих параметров с клиническими данными позволяет дифференцировать преэруптивную резорбцию от других патологий временных зубов.

3.2. Пошаговый алгоритм дифференциальной диагностики преэруптивной резорбции у детей дошкольного возраста

Первым этапом алгоритма является тщательный сбор анамнеза с акцентом на сроки прорезывания зубов и наличие системных заболеваний. Клинический осмотр включает оценку состояния слизистой оболочки, положения зачатков постоянных зубов и выявление асимметрии зубных рядов. Дифференциальная диагностика с кариесом и гипоплазией эмали основывается на отсутствии характерных для этих патологий визуальных изменений коронковой части. «Учитывая сложность проведения объективных методов обследования у детей раннего возраста, все сведения, необходимые для постановки диагноза, врач должен получить при тщательном опросе родителей». [9, c. 334]

При выявлении неспецифических симптомов (отек десны, локальная гиперемия) показано обязательное рентгенологическое исследование. Ортопантомография позволяет визуализировать начальные признаки резорбции корня до клинического прорезывания зуба. Конусно-лучевая компьютерная томография применяется в сложных случаях для детальной оценки степени деструкции твердых тканей. Дифференциация с воспалительными процессами требует анализа рентгенологических маркеров: для преэруптивной резорбции характерны очаги деструкции в области корня без признаков периапикальных изменений. Сравнительная оценка симметричных зубов на панорамных снимках повышает точность диагностики латентных форм патологии.

Ключевым критерием подтверждения диагноза служит сочетание рентгенологических признаков резорбции (нечеткость контуров корня, очаги просветления) с задержкой физиологического прорезывания. Динамическое наблюдение включает повторную визуализацию через 3-6 месяцев для оценки прогрессирования деструктивных изменений. Окончательное решение принимается после исключения одонтогенных кист, неопластических процессов и травматических повреждений зачатка.

ГЛАВА 4 ПРОФИЛАКТИКА И МОНИТОРИНГ

4.1. Первичная профилактика преэруптивной резорбции: рекомендации по коррекции факторов риска

Оптимизация диетических привычек представляет собой базовый элемент профилактики преэруптивной резорбции. Чрезмерное потребление углеводов и дефицит минеральных веществ в рационе способствуют деминерализации твёрдых тканей зубов. Коррекция питания должна включать снижение частоты приёма сахаросодержащих продуктов и увеличение потребления кальций-фосфорных комплексов. Эти меры направлены на создание оптимальных условий для минерализации зубных тканей в преэруптивном периоде. Совершенствование гигиены полости рта является равнозначным по значимости профилактическим направлением. «Реализован комплекс профилактических мероприятий, включающий образовательную программу для администрации МДОУ, педагогов, родителей и детей, а также активное обучение рациональному уходу за полостью рта» [4, c. 249]. Систематическое удаление микробного налёта предотвращает развитие воспалительных процессов в периодонте временных зубов. Совместные усилия стоматологов и родителей позволяют сформировать устойчивые навыки оральной гигиены у детей дошкольного возраста.

Коррекция системных нарушений минерального обмена требует комплексного подхода с участием педиатров и эндокринологов. Гипокальциемия и дефицит витамина D рассматриваются как модифицируемые факторы риска деминерализации зубных тканей. Назначение препаратов кальция в сочетании с холекальциферолом показано при лабораторно подтверждённых нарушениях. Своевременная фармакологическая коррекция способствует восстановлению физиологического минерального обмена. Управление эндокринными патологиями, такими как гипотиреоз и гиперпаратиреоз, играет ключевую роль в профилактике резорбтивных процессов. Дисфункция щитовидной и паращитовидных желёз напрямую влияет на метаболизм костной ткани и дентина. Регулярный мониторинг гормонального статуса у детей из групп риска позволяет своевременно корректировать терапию. Междисциплинарное взаимодействие специалистов обеспечивает эффективное предотвращение системно обусловленной резорбции.

4.2. Стратегии мониторинга и вторичной профилактики у детей с преэруптивной резорбцией

Динамическое наблюдение за детьми с диагностированной преэруптивной резорбцией требует разработки стандартизированных протоколов. Основу мониторинга составляют периодические рентгенологические исследования, позволяющие объективно оценивать состояние зубных зачатков. Интервалы между обследованиями определяются индивидуально с учётом стадии процесса и факторов риска. Применение цифровых технологий снижает лучевую нагрузку при сохранении диагностической ценности. Конусно-лучевая компьютерная томография обеспечивает трёхмерную визуализацию резорбтивных очагов при прогрессировании патологии. Количественная оценка изменений плотности костной ткани позволяет объективизировать динамику процесса. Критериями для увеличения частоты наблюдения служат быстрое увеличение очагов резорбции или появление новых зон поражения. Своевременная коррекция тактики мониторинга предотвращает развитие осложнений.

Вторичная профилактика направлена на стабилизацию выявленных резорбтивных процессов посредством минерализующих терапий. Применение кальций-фосфатных гелей и фторсодержащих лаков способствует реминерализации поверхностных очагов деминерализации. Эффективность методик подтверждается снижением скорости прогрессирования резорбции при контрольных рентгенологических исследованиях. Комплексный подход включает одновременную коррекцию системных нарушений минерального обмена. Микроинвазивные вмешательства, такие как инфильтрация резорбтивных очагов биосовместимыми материалами, показаны при ограниченных поражениях. Техника минимального препарирования с последующей герметизацией предотвращает дальнейшее разрушение тканей зуба. Преимуществом методов является сохранение витальности пульпы и целостности зубного зачатка. Сочетание микроинвазивных процедур с динамическим наблюдением обеспечивает долгосрочную стабилизацию патологического процесса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование убедительно подтвердило многофакторную природу преэруптивной резорбции у детей дошкольного возраста. Установлено, что локальные факторы — травмы, воспалительные процессы и инфекции — тесно взаимодействуют с системными нарушениями минерального обмена и эндокринными дисфункциями. Это взаимодействие создаёт патологическую основу для прогрессирующего разрушения зубных тканей, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Разработанный алгоритм ранней диагностики, интегрирующий методы клинического осмотра и прицельной рентгенографии, продемонстрировал высокую эффективность в клинической практике. Его применение позволяет выявлять скрытые формы патологии на доклинических стадиях, существенно снижая риск поздней диагностики. Это подтверждается анализом клинических случаев, где комбинированный подход обеспечил своевременное обнаружение резорбтивных изменений.

Сформулированные профилактические рекомендации включают коррекцию диеты, оптимизацию гигиены полости рта и системный мониторинг метаболических показателей. Данные меры направлены на устранение модифицируемых факторов риска и минимизацию ортодонтических осложнений в период формирования постоянного прикуса. Реализация этих стратегий в клинической практике способствует предотвращению развития и прогрессирования резорбции.

Результаты исследования вносят значительный вклад в развитие педиатрической стоматологии, предлагая комплексный подход к управлению преэруптивной резорбцией — от раннего выявления до долгосрочного контроля. Предложенные решения особенно актуальны в контексте роста распространённости метаболических нарушений и инфекционных патологий полости рта у детей, обеспечивая научную основу для совершенствования клинических протоколов.

Список литературы:

1. Апраксина Е.Ю., Залавина С.В., Железный П.А. и др. Структура зубных зачатков и особенности минерального обмена при вибрационном воздействии в эксперименте // Проблемы стоматологии. — 2018. — №2. — С. 121–125.
2. Бахарева В.Ю., Туркина А.Ю., Парамонов Ю.О. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении наружной резорбции корня зуба // Российский стоматологический журнал. — 2019. — №1. — С. 35–39.
3. Грудянов А.И., Макеева М.К., Пятигорская Н.В. Современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению эндодонто-пародонтальных поражений // Вестник рамн. — 2013. — №8. — С. 34–36.
4. Казакова Л.Н., Егорова А.В., Лебедева С.Н. и др. Профилактика осложнений при лечении пульпитов у детей на этапах формирования корневой системы и ее инволютивных изменений // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — №1. — С. 249–252.
5. Кишинец Т.А. Психофизиологический статус детей с соматической патологией при стоматологическом лечении // Земский врач. — 2011. — №5. — С. 25–28.
6. Лавренюк Е.А., Вагнер В.Д., Сумонова М.С. и др. Изучение распространенности резорбции твердых тканей зуба по результатам анализа конусно-лучевой компьютерной томографии // Клиническая стоматология. — 2023. — №2. — С. 24–28.
7. Панкратьева Э.П., Афанасенко В.А., Кунавина К.А. и др. Инвазивная цервикальная резорбция как осложнение внутрикоронкового отбеливания // Медицинский алфавит. — 2022. — №7. — С. 69–73.
8. Рабинович И.М., Снегирев М.В., Мархеев Ч.И. Сочетанная внутренняя и наружная резорбция корня зуба. Клинический случай // Клиническая стоматология. — 2018. — №4. — С. 52–54.
9. Рубникович С.П., Андреева В.А., Бинцаровская Г.В. и др. Пульпиты временных зубов. Диагностика и клиника // Стоматология Эстетика Инновации. — 2020. — №4. — С. 332–336.
10. Улумбекова Г.Э., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1144 с.
11. Умарова О.Н. Биологическое лечение пульпита у детей // Oriental Renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. — 2022. — №7. — С. 35–39.