РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

RADIOLOGICAL METHODS IN FORENSIC MEDICINE

Iskalieva Melina Renatovna

student, Department of Forensic Medicine, Astrakhan State Medical University,

Russia, Astrakhan

Abakarova Ahmed Magomedovich

student, Department of Forensic Medicine,  Astrakhan State Medical University,

Russia, Astrakhan

Zbrueva Yulia Vladimirovna

Scientific supervisor, Head of the Department, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Astrakhan State Medical University,

Russia, Astrakhan

АННОТАЦИЯ

В судебной медицине основными методами рентгенологии являются классическая рентгенография, компьютерная томография, спиральная компьютерная томография, рентгеноспектральный флуоресцентный анализ. Рентгенологические методы используются для определения характера повреждения и оценки объема повреждения частей организма при невозможности точной визуальной оценки экспертом.

ABSTRACT

In forensic medicine, the main methods of radiography are classical radiography, computed tomography, spiral computed tomography, and X-ray spectral fluorescence analysis. Radiographic methods are used to determine the nature of damage and assess the extent of damage to body parts when an accurate visual assessment by an expert is not possible.

Ключевые слова: методы рентгенологической диагностики, судебно-медицинская экспертиза, живорожденность.

Keywords: methods of X-ray diagnostics, forensic medical examination, live birth.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) — разновидность компьютерной томографии, при которой послойное сканирование объекта осуществляется по траектории спирали, обусловленной непрерывным движением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга. РКТ и мультиспиральная КТ (МСКТ) используется в идентификации неопознанного лица по черепу. Они передают точную картину строения скелета не искажая, и не изменяя его, что зачастую происходит при медико-криминалистическом исследовании, в частности при отсепаровке тканей лица и вываривании черепа у лиц до 25 лет, когда кости черепа еще не сформировались. Интересный случай возник в просторах интернета, благодаря современным методам рентгенографии, исследуя рассечённый нос и проколотое ухо помогли учёным идентифицировать 400-летнюю голову как череп короля Франции Генриха IV (рис. 1) [1].

Рисунок 1. Реконструкция лица короля Генриха IV, а также его мумифицированный череп

В случае огнестрельных повреждении рентгенографические методы используют для установления огнестрельного характера повреждения, локализации повреждений костей и внутренних органов, формы и размеров осколочных раневых каналов, выявления инородных тел, определения степени металлизации кожи или ткани вокруг входного повреждения, установления количества и расположения отдельных дробин и т. д. Применение максимально мягких (лучи Букки) или, напротив, жестких гамма-лучей позволяет выявлять застрявшие осколки оболочки взрывных устройств, фрагменты металла взрывателя и т.п. [2].

Рентгенографические методы в определении возраста. Для определения возраста по рентгенограммам в судебной медицине используют цифровую методику, основанную на балльной и дифференцированной балльной оценке возрастных изменений костей кисти с использованием регрессионных моделей. Применение этой методики позволяет определять возраст лиц старше 30 лет с точностью от 2,3 до 5,4 года в случае известного возрастного интервала [3].

Апиостозы кистей — это разрастания головок дистальных фаланг. Они образуются в виде небольшого разрастания по одной из сторон бугристой поверхности дистальной фаланги. Апиостозы кистей выявляются у мужчин, в среднем, к 20 годам, а у женщин к 24 годам. К 57-59 годам отмечается равенство показателей встречаемости апиостозов.

Экзостозы кистей — это доброкачественные костно-хрящевые новообразования, которые формируются на поверхности костей кисти, в основном на длинных трубчатых (пястных, запястных и костях пальцев) и реже на плоских (кости запястья). Экзостозы сначала появляются на проксимальных фалангах кистей и перемещаются в дистальные отделы пальцев кистей. Преимущественно развитие экзостозов происходит после 30-ти лет, причем, у мужчин лавинообразно, чем у женщин. () Развитие остеопороза кистей в среднем проявляется в возрасте 27-40 лет. У мужчин в 31-33 лет, а у женщин в 27-29 лет.

Рентгенографические методы в определении живорожденности. Рентгенологическая проба у детей в судебной медицине (проба Диллона) позволяет определить живорождённость. При первом вдохе в лёгкие нагнетается воздух, и на рентгенограмме грудной клетки определяются светлые лёгочные поля, на фоне которых дифференцируются срединная тень и диафрагма. Также проба помогает выявить минимальное количество воздуха в пищеварительном тракте, а также в трахеобронхиальном дереве и ткани лёгкого при исследовании изолированных лёгких [3]. Также рентгенологический метод в судебной медицине используется для диагностики переломов рёбер у детей, например, при экспертизе трупов, погибших от тупой травмы. Эффективность выявления переломов рёбер зависит от укладки грудной клетки, характера и локализации переломов. Ещё одна область применения рентгенологического исследования в судебной медицине — диагностика родовых повреждений. Например, наличие на рентгенограмме деформации шейного отдела позвоночника позволяет установить биомеханизм травмы ребёнка в родах.

Рентгеноспектральный флуоресцентный анализ - метод исследования элементного состава вещества по спектрам флуоресцентного (характеристического) рентгеновского излучения. Рентгеноспектральный флуоресцентный анализ применяется для установления наличия следов металлов на биологических и небиологических объектах, предметах одежды; установления элементного состава орудий; установления элементного состава иных объектов, направляемых на исследование; при иных обстоятельствах установления следов металлов, исключающих видоизменение и разрушение объекта исследования. При судебно–медицинском исследовании рубленых ран и повреждений одежды РСФА позволяет устанавливать такие характеристики механизма образования повреждений как последовательность нанесения нескольких рубленых повреждений (при каждом последующем ударе откладывается меньшее количество металлов) и действие рубящего предмета отвесно или под углом (интенсивность флуоресцентного излучения больше со стороны скошенного края, чем со стороны подрытого). Как при однократных, так и при многократных воздействиях количество основных металлов, входящих в состав сплава и покрытия клина топора, в краях рубленых повреждений биологических и небиологических объектов в зоне действия лезвия меньше, чем в зоне действия носка (пятки) клина топора.

Список литературы:

1. URL: https://www.dailymail.co.uk/news/article-1338777/French-kings-lost-head-Mummified-400-year-old-head-Frances-King-Henri-IV.html
2. Практикум по судебной медицине. Огнестрельные повреждения / И.В. Буромский, Е.В. Егорова, Ю.В. Ермакова [и др.]; под ред. И.В. Буромского, Е.М. Кильдюшова. – 5-е изд., перераб. – Москва.: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), 2025 – 34 с.
3. ЮРЧЕНКО Марк Александрович. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА НА ОСНОВАНИИ ИЗУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ КИСТИ. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, 2019.
4. Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Дуброва С. Э., Муранова Н. С., Попова О. М. Живорожденность и  мертворожденность: вопросы судебной медицины и  рентгенологии. Случаи из экспертной практики. Судебная медицина. 2021;7(2):101–107. DOI: https://doi.org/10.17816/fm364
5. ИСМАИЛОВ Магомед Таймасханович. РЕНТГЕНОСПЕКТРАЛЬНЫЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ СУДЕБНО–МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ РУБЛЕНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ АВТОРЕФЕРАТ. Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2016.