БУЛЛИНГ В ПЕРИОД ВЗРОСЛЕНИЯ КАК ТРИГГЕР ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ: АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ И МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ

BULLYING IN ADOLESCENCE AS A TRIGGER FOR PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY: ANALYSIS OF THE INTERRELATIONSHIP AND MECHANISMS OF FORMATION

Zylev Nikita Aleksandrovich

Student, Department of Psychiatry, Addiction Medicine, and Medical Psychology, Perm State Medical University E.A. Wagner,

Russia, Perm

Sukhanova Oksana Stanislavovna

Scientific supervisor, lecturer, Perm State Medical University E.A. Wagner,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

Этап пубертата представляет собой критическую фазу онтогенеза, сопровождающуюся масштабными нейробиологическими, гормональными и социально-психологическими изменениями. Повышенная сенситивность подростков к средовым стрессорам делает их особо уязвимыми перед таким деструктивным явлением, как буллинг (школьная травля). В представленной работе исследуется роль буллинга как предиктора формирования психосоматических заболеваний в подростковом возрасте. Анализируются патофизиологические и психологические механизмы конверсии психотравмирующего опыта в соматическую симптоматику, рассматриваются характерные для данного возраста психосоматические проявления. Особый акцент делается на необходимости мультидисциплинарной диагностики и комплексной профилактической работы, направленной на нивелирование последствий травли для соматического и психического здоровья подростков.

ABSTRACT

The puberty stage represents a critical phase of ontogenesis, accompanied by large-scale neurobiological, hormonal and socio-psychological changes. Adolescents' heightened sensitivity to environmental stressors makes them particularly vulnerable to the destructive phenomenon of bullying. This study examines the role of bullying as a predictor of psychosomatic disorders in adolescence. The presented work examines the role of bullying as a predictor of the development of psychosomatic diseases in adolescence. The pathophysiological and psychological mechanisms of conversion of psychotraumatic experience into somatic symptoms are analyzed, and psychosomatic manifestations characteristic of this age are considered.  Particular emphasis is placed on the need for multidisciplinary diagnostics and comprehensive preventive work aimed at mitigating the consequences of bullying on the physical and mental health of adolescents.

Ключевые слова: буллинг, пубертатный кризис, психосоматика, дистресс, эмоциональное благополучие, соматоформные расстройства.

Keywords: bullying, puberty crisis, psychosomatics, distress, emotional well-being, somatoform disorders.

Пубертат — это период интенсивных метаморфоз, связанных со становлением личностной идентичности, построением новых социальных связей и адаптацией к быстро меняющемуся телесному «Я» [6, с. 45]. Наряду с потенциалом для роста, данная стадия развития сопряжена с рисками, обусловленными повышенной реактивностью на стресс. Одним из наиболее токсичных и распространенных психосоциальных стрессоров в подростковой среде признается буллинг — систематическое, намеренное агрессивное поведение, при котором дисбаланс власти препятствует эффективной самозащите жертвы [1, с. 702].

Формы буллинга многообразны: от прямых физических и вербальных атак до более изощренных — социального остракизма (игнорирование, сплетни) и кибербуллинга. Доказанными последствиями травли являются повышенные риски аффективных и тревожных расстройств, суицидального поведения и ПТСР [2, с.140]. В последнее время в фокусе научного внимания находится иная каузальная связь — между опытом буллинга и манифестацией психосоматических расстройств, при которых эмоциональное неблагополучие опосредуется функциональными соматическими симптомами без четкой органической природы.

Буллинг как хронический стресс-фактор в пубертате:

Подростковый возраст характеризуется гипертрофированной значимостью социального принятия и оценок референтной группы. Формирующаяся самооценка крайне зависима от обратной связи сверстников [4, с. 33]. Буллинг, являясь актом публичного унижения и отвержения, наносит удар по базовому чувству безопасности и самоценности, порождая комплекс вины, стыда и беспомощности. Перманентное состояние угрозы активирует хроническую стресс-реакцию по типу «бей или беги» [6, с. 45].

Физиологическую основу повышенной уязвимости создает гормональная перестройка, затрагивающая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО) — ключевой нейроэндокринный регулятор ответа на стресс. Длительная гиперактивация ГГНО вследствие травли может привести к ее дисфункции, оказывая системное негативное влияние на организм. Параллельно продолжается нейробиологическое созревание префронтальной коры, ответственной за когнитивный контроль и эмоциональную регуляцию, что ограничивает способность подростка эффективно модулировать стрессовый ответ.

Патогенетические механизмы формирования психосоматической симптоматики [7, c. 78]:

Трансформация психологической травмы в соматические жалобы при буллинге реализуется через несколько взаимосвязанных механизмов:

1. Дисрегуляция ГГНО и гиперкортизолемия: Хронический стресс поддерживает постоянную активацию ГГНО, приводя к устойчивому повышению уровня кортизола. Длительная экспозиция этому гормону нарушает функции иммунной (снижение иммунитета, провоспалительные состояния), пищеварительной и сердечно-сосудистой систем [5, с. 104].
2. Дисбаланс вегетативной нервной системы (ВНС): Постоянная тревога и страх смещают вегетативный баланс в сторону преобладания симпатического тонуса. Это проявляется вегетативными кризами, лабильностью артериального давления, функциональными гастроэнтерологическими симптомами (абдоминальные боли, диспепсия), цефалгиями напряжения.
3. Алекситимия и соматизация: Неспособность или небезопасность вербализовать переживаемые эмоции (алекситимия) часто приводит к их «конверсии» — выражению через телесные симптомы, что становится единственным социально приемлемым способом сигнализировать о неблагополучии.
4. Сенситизация центральной нервной системы: Длительный дистресс может снижать порог восприятия боли и повышать общую чувствительность к интероцептивным сигналам тела, приводя к гипертрофированному восприятию нормальных физиологических ощущений.
5. Нарушение оси «кишечник-мозг»: Стресс напрямую влияет на состав кишечного микробиома, что, в свою очередь, через двунаправленную связь с мозгом может усугублять тревогу и способствовать развитию функциональных желудочно-кишечных расстройств [3, c. 139].

Клиническая картина: типичные психосоматические проявления у жертв буллинга.

У подростков, подвергающихся травле, часто регистрируются следующие симптомокомплексы:

• Цефалгический синдром: Хронические головные боли напряжения, реже — мигренозные атаки.
• Функциональные гастроэнтерологические расстройства: Синдром раздраженного кишечника, рецидивирующие абдоминальные боли, тошнота.
• Инсомния и другие нарушения сна: Трудности засыпания, прерывистый сон, ночные кошмары, связанные с травматическим опытом.
• Хроническая мышечно-фасциальная боль: Боли в спине, шее, конечностях на фоне постоянного мышечного гипертонуса.
• Дерматологические реакции: Обострение или дебют экземы, псориаза, психогенный зуд, усиление акне.
• Астенический синдром: Персистирующая усталость, вялость, снижение энергии, не соответствующее нагрузкам.
• Кардиоваскулярные и респираторные функциональные нарушения: Пальпитации, кардиалгии, чувство нехватки воздуха («дыхательный корсет»), психогенный кашель.

Факторы пубертатного возраста, потенцирующие риск:

Специфика подросткового периода создает «идеальную почву» для соматизации стресса от буллинга:

• Эмоциональная гиперреактивность и лабильность аффекта усиливают субъективную тяжесть переживаний.
• Процесс формирования идентичности дестабилизируется под влиянием стигматизации и отвержения, что подрывает основы психологического благополучия.
• Гипертрофированная потребность в принадлежности к группе делает боль особенно острой при социальной изоляции и буллинге отношениями.
• Недостаточная зрелость префронтальной коры ограничивает возможности когнитивной переработки стресса и эмоциональной саморегуляции.
• Сложности с дифференциацией и выражением эмоций способствуют переходу психического напряжения в соматическую сферу.

Диагностические и профилактические стратегии:

Своевременное выявление требует настороженности и междисциплинарного подхода со стороны педагогов, родителей и медицинских работников.

Диагностика должна включать:

1. Тщательный сбор анамнеза с акцентом на психосоциальную ситуацию (атмосфера в школе, отношения со сверстниками).
2. Применение валидизированных опросников для скрининга буллинга, уровня тревоги, депрессии и алекситимии.
3. Комплексное медицинское обследование для исключения органической патологии, но с пониманием возможной психосоматической этиологии.

Профилактика и интервенция носят комплексный характер:

1. Первичная профилактика в образовательной среде: Создание программ по формированию кибербезопасности, развитию эмпатии, ненасильственной коммуникации и созданию климата нетерпимости к любым формам насилия [8, с. 83].
2. Развитие личностных ресурсов подростков: Обучение навыкам ассертивности, распознавания манипуляций, стресс-менеджмента и поиска социальной поддержки.
3. Своевременная психологическая помощь: Обеспечение доступа к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), терапии принятия и ответственности (ACT), методам телесно-ориентированной терапии для жертв травли.
4. Просвещение и вовлечение родителей и педагогов: Информирование о ранних признаках буллинга и психосоматических симптомах, обучение стратегиям поддержки.
5. Четкие алгоритмы реагирования в школе: Разработка и внедрение протоколов действий при выявлении случаев травли, включая работу с агрессором, жертвой и свидетелями.

Буллинг в пубертатный период выступает значимым преморбидным фактором, повышающим риск дебюта или обострения психосоматических расстройств. Патогенез связан со сложным взаимодействием хронического стресса, нейроэндокринной дисрегуляции и психологических особенностей подросткового возраста, ведущим к манифестации дистресса через соматические каналы. Противодействие данному феномену требует консолидированных усилий на уровне системы здравоохранения, образования и семьи, направленных на создание безопасной среды, раннее выявление и оказание многокомпонентной помощи. Перспективным направлением дальнейших исследований является углубленное изучение биомаркеров стресса и индивидуальных факторов резильентности, что позволит персонализировать подходы к профилактике и терапии.

Список литературы:

1. Gini, G., & Pozzoli, T. (2009). Bullied children and psychosomatic health problems: a systematic review. Psychosomatic Medicine, 71(4), 701–709.
2. Kernig, P., & Laine, M. (2014). Psychosomatic consequences of peer victimization in adolescence. Journal of Adolescent Health, 55(2), 140–146.
3. Nittmo, K., & Tørum, E. (2020). Bullying and somatic health problems: a longitudinal study among adolescents. European Journal of Pediatrics, 179(1), 137–144.
4. Halth, S. S., & Lønfeldt, M. (2017). The relationship between peer victimization and somatic complaints among adolescents. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 11, 33.
5. Барабанова, А. В. (2018). Психосоматические проявления у подростков: диагностика и практика. М.: Академический проект.
6. Васильева, М. В., & Иванова, Е. Ю. (2020). Влияние буллинга на психосоматические расстройства у подростков. // Журнал психического здоровья, №3, с. 45-52.
7. Кузьмина, Н. В. (2015). Психосоматические реакции в подростковом возрасте: теоретические и практические аспекты. М.: Наука и практика.
8. Морозова, Т. Н. (2017). Буллинг и его психологические последствия для подростков. // Современная психология, №4, с. 78-85.