КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КАРЦИНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШКИ

АННОТАЦИЯ

Опухоли молочной железы у кошек занимают третье место среди всех злокачественных новообразований, из них большинство гистологически являются карциномами. Есть породная предрасположенность, влияют синтетические гормоны на вероятность появления и возраст проведения овариогистерэктомии. Для диагностики и лечения используется мастэктомия пораженной гряды молочных желез. Также для лечения показала эффективность химиотерапия доксорубицином и некоторыми другими препаратами.

ABSTRACT

Breast tumors in cats occupy the third place among all malignant neoplasms, most of them are histologically carcinomas. There is a hereditary predisposition, synthetic hormones affect the likelihood and age of ovariohysterectomy. Mastectomy of the affected breast crest is used for diagnosis and treatment. Chemotherapy with doxorubicin and some other drugs has also proven effective in treatment.

Ключевые слова: карцинома, опухоль молочных желез, доксорубицин, кошка.

Keywords: carcinoma, mammary tumor, doxorubicin, cat.

Среди злокачественных новообразований у кошек опухоли молочной железы занимают третье место по частоте встречаемости. Среди кошек обоих полов общий процент этой патологии 8,2-17% [1]. В среднем возраст постановки диагноза 10-12 лет. Кошки болеют чаще в 23 раза, чем коты. Есть и породная предрасположенность - чаще болеют сиамские, ориентальные короткошерстные, сомалийские, абиссинские кошки.

Статистически подтверждено, что овариогистерэктомия до 2 лет значительно (до 91%) снижает вероятность развития заболевания, при этом овариогистерэкстомия после третьей течки уже гораздо менее профилактирует заболевание, лишь на 11% [1].

Из всех типов опухолей молочных желез наиболее часто встречается карцинома, в 91,4% случаев. Данная опухоль развивается из плоского железистого эпителия, в данном случае из эпителия молочной железы.

Имеются данные о гормонозависимости развития карциномы молочной железы, например, при использовании синтетических прогестеронов вероятность развития возрастает значительно [3]. Опухоль довольно агрессивная, быстро распространяется на близрасположенные лимфоузлы. Метастазы могут распространяться в печень, почки, селезенку, скелетные ткани.

Лечение обычно заключается в мастэктомии задетых опухолевым процессом молочных желез. Так же используются препараты химиотерапии и редко облучение. В качестве химиотерапии применяются: доксорубицин, карбоплатин, циклофосфамид, митоксантон.

По имеющимся сейчас исследованиям наиболее эффективен доксорубицин, при его использовании средний срок жизни кошек после начала лечения 448 дней, а без признаков заболевания (ремиссия) 225 дней [3]. Прогноз выживаемости зависит от размера опухоли, гистологический тип опухоли, возраст, наличие/отсутствие метастазирования в лимфатическую систему, объем хирургического вмешательства. Наилучший прогноз при размерах опухоли до 2 см, в таком случае средний срок жизни животного 3 года. [5].

На данный момент требуется большее число исследований по применению мастэктомии и препаратов химиотерапии.

Кошка Соня в сентябре 2023 года попала во временное жилье под опеку, для поиска новых хозяев, живет сейчас с 5 кошками в доме, без выхода на улицу, питание сухой корм для стерилизованных кошек Royal Canin, несколько поилок с ежедневно сменяемой водой в открытом доступе, ходит в открытый кошачий туалет-лоток с наполнителем в виде древесных гранул.

Девушка-опекун кошки заметила уплотнения в молочных железах и обратилась к ветеринару 14 января 2024 года. Был проведен клинический осмотр животного, проведена инструментальная диагностика – УЗИ сердца и брюшной полости, рентген в двух проекциях.

На момент внешнего осмотра образование занимало каудальные доли правых молочных желез. По результатам УЗИ брюшной полости есть незначительные диффузные изменения в почках. Рекомендована унилатеральная мастэктомия с гистологией, и рентген. В данном случае онкоцитология не рекомендуется, может быть неинформативной, в виду неоднородности образования в ткани железы, из-за этого в анализ может не попасть часть ткани с неоплазией.

На рентгенограмме в боковой проекции определялось выпячивание по типу полусферы в проекции дистального участка пищевода, увеличение объема мягких тканей каудальных пакетов молочных желез. Также, признаки хиатальной грыжи и возрастные изменения в лёгких. Далее дополнительно опекун проконсультировалась с онкологом, по результатам подтвердили планы по удалению гряды молочной железы, после операции начать химиотерапию в течение двух недель. Рекомендовано рентгенологическое исследование ещё раз, либо контрастную томографию (далее - КТ), чтобы исключить метастатические процессы в легких.

Из экономических соображений сделали рентген, который дешевле КТ в несколько раз, по результатам метастаз в лёгких не обнаружено. На следующий день 5.02.2024 планово провели мастэктомию одной гряды молочных желез и удаление прилежащих лимфоузлов, материал отправлен на гистологическое исследование.

После операции кошка находилась в стационаре два дня, назначен антибиотик синуксол в дозировке 50 мг два раза в день на две недели, обезболивание препаратом неболин, дозировка 0,15 мл раз в день внутрь на 4-5 дней по состоянию, в случае выраженного болевого синдрома амантадин 100 мг два раза в день. Для поддержания аппетита, в случае отказа от корма, миртазапин 30 мг раз в 48-72 часа. Обработка швов раствором хлоргексидина 0.05 % два раза в день и ношение попоны до снятия швов. Кошку выписали на третий день 7.02.2024 в удовлетворительном состоянии. По результатам гистологии инвазивная простая карцинома молочной железы.

По результатам консультации с онкологом было решено пока не начинать химиотерапию, наблюдать за состоянием кошки, следить за поддержанием питьевого режима, так как метастатического процесса за пределами удаленной молочной гряды не обнаружено. Ещё рекомендовано следить за частотой дыхательных движения для отслеживания функции легких, как ещё один вариант контроля появления или отсутствия метастаз в лёгких. Запланировано через месяц профилактическое удаление второй гряды молочных желез.

Вторую операцию кошка так же перенесла хорошо, на гистологический анализ взяли паховые лимфоузлы. По результатам гистологии обнаружены метастазы в паховом лимфоузлы, установлена 3 стадия карциномы молочной железы, прогноз осторожный, в качестве химиотерапии выбран доксорубицин.

Перед началом химиотерапии сделали УЗИ брюшной полости и рентген в трёх проекциях, метастаз не обнаружено. Назначен талидомид в виде таликс 100 по одной пятой капсулы ежедневно вечером. Проведены внутривенные вливания цитостатика доксорубицина каждые 21 день в дозировке 2,6 мг пять раз. Кошка перенесла курсы удовлетворительно, по анализам крови отклонений не зафиксировано. При рвоте рекомендован Церукал 0,2 мл внутримышечно 2-3 раза в день.

На данный момент кошке Соне назначены препараты таликс 100 по одной пятой капсулы ежедневно вечером и лапатиниб четверть таблетки 250 мг. Проводится контроль заболевания в виде УЗИ брюшной полости и рентгена в двух проекциях раз в три месяца.

На данный момент (1.02.2025) рецидива заболевания и дальнейшего метастазирования не обнаружено. Соня активная, аппетит хороший, состояние стабильно удовлетворительное.

Список литературы:

1. Дюльгер, Г. П. Акушерство, гинекология и биотехника размножения кошек: учебное пособие для вузов / Г. П. Дюльгер, Е. С. Седлецкая, П. Г. Дюльгер. — 3-е изд., перераб. и доп. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 196 с.
2. Кошкарев, М. В. Общая патологическая анатомия : учебное пособие / М. В. Кошкарев, М. В. Первенецкая. — Омск : Омский ГАУ, 2024. — 122 с.
3. BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Editionby Duncan Lascelles , Jane Dobson, March 2011 (Reprinted 2016), number of pages: 364.
4. Васильев, В. К. Общая хирургия : учебное пособие / В. К. Васильев, А. П. Попов, А. Д. Цыбикжапов. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 272 с.
5. Decision Making in Small Animal Oncology, september 2008, Wiley-Blackwell, 408 pages.